优质化护理在院内感染控制中的应用效果观察

石星桃

宜州宜山医院 广西 河池 546300

近年来，抗菌药物与免疫抑制剂已在临床得到广泛应用，其虽能够稳定患者病情发展，取得一定疗效。但临床研究发现，长期大量使用极易增加院内感染，对患者病情恢复产生严重威胁。相关研究发现，院内感染的产生，不仅增加患者治疗难度系数，还给医务人员带来不同程度的危害，若未予以及时预防及控制，医护人员同样成为感染高危人群[1]。现阶段，医院感染的发生，已成为世界最突出公共卫生问题之一，世界卫生组织已明显将监控、管理归纳为判断医院质量管理中的关键指标[2]。因此在此基础上，提供针对性、合理性护理方案，积极控制院内感染发生风险，保障患者住院安全显得十分关键。但既往常规护理干预缺乏一定针对性，只是笼统的对患者病情状况予以一定护理，对医院感染控制意识欠佳，进而无法全面预防、控制院内感染发生风险[3]。近年来，我国护理行业不断改革，优质护理服务理念逐渐步入临床，其主要利用建立高效管理体系、综合性护理服务以及科学绩效考核等措施，以强化临床护理质量，进而能够系统化、精细化控制院内感染发生[4]。鉴于此，本文选取200例住院患者实施优质化护理干预进行分析，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将200例住院患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年11月—2021年3月期间，按随机数字表法将其分为2组，各100例，2组男女比例分别为54:46、50:50；年龄分别为20—70岁、21—71岁，均值分别为（31.45±2.35）岁、（32.42±3.12）岁；实验组疾病种类：消化道疾病29例、呼吸系统疾病30例、生殖系统疾病19例、泌尿系统疾病22例，对照组消化道疾病32例、呼吸系统疾病35例、生殖系统疾病15例、泌尿系统疾病18例。两组基础信息无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合住院治疗指征；（2）对本次研究内容，均知情同意；（3）临床资料完整；（4）具备良好的沟通能力、理解能力；（5）入院前尚未合并感染。排除标准：（1）伴有不同程度的精神疾病障碍；（2）意识模糊；（3）难以配合研究，中途退出者；（4）存在严重营养不良者；（5）伴有免疫系统疾病；（6）合并与感染高危因素，呼吸系统疾病、糖尿病者；（7）属于恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预，依据患者病情状况，监测其相应指标，如心率、血压，并实施管理呼吸道，阐述用药相关知识，并配合心理护理与环境干预。实验组实施优质化护理干预，具体如下：（1）完善感染相关培训制度，以科室为单位，对护士实施院内感染控制培训，使其能够充分掌握医院感染传播途径、感染来源、预防方案、易感人群等知识，提高护理人员对控制感染的认知程度。同时完善护理人员穿脱隔离衣、六步洗手法、处理污染物等个人防护措施，特别针对低年资护士，需强化其培训制度，使其能够了解消毒隔离知识、防范措施，每次培训完毕后，需提供分级考核，强化培训效果。（2）严格执行消毒隔离制度，需定期对医务人员手、环境物体表面、消毒液实施细菌检测，使消毒隔离制度综合性落实，在临床各项操作中，并严格依据《医院感染管理指南》要求进行干预。（3）系统化对患者就家属实施感染知识相关宣教，内容包括院内感染防控知识、相关疾病防控知识以及手卫生等，强化患者遵医嘱行为、自我保护意识。同时依据患者疾病特点，结合常见感染类型、发生因素、预防方案，提供系统化护理方案：定期对患者脉搏、白细胞总数实施检测，判断其是否存在感染现象，并制定家属探视时间及次数，进一步控制探视时间，且降低有创物品使用时间。（4）强化环境管理：营造良好的病室环境，确保室内空气清新，可适当摆放绿色植物，全面净化空气。同时维持整洁、舒适、光线柔和，完善相关晨晚间护理干预，规范保洁员工作，病室每日湿式清洁2次，针对体液、血液污染时，需及时去除污染物，并选择含氯消毒液实施消毒干预。患者专科、出血后，需对床单实施终末消毒干预。（5）规范性使用抗生素：最大程度降低广谱抗生素药物使用，强化感染患者病原体送检率，并针对明确病毒感染患者，需严格依据其病情状况，实施病原学检查，同时依据培养结果、药敏试验，并判断患者免疫、病理、生理以及抗生的作用，合理实施抗生素的种类，进而强化抗生素作用，规避影响正常菌群。

1.3 观察指标

（1）观察2组健康知识掌握程度，通过我院自制调查问卷测评[5]，判断患者健康知识掌握程度，患者出院时发放问卷匿名填写，问卷内容包括预防措施、感染因素、院内感染涵义、感染类型及症状，每项25分，共100分，分值越高则提示掌握程度越佳。（2）观察2组护理质量，通过自制评价表，判断患者护理质量[6]，包括护理操作、抗菌药物管理、消毒隔离、感染评估、预防能力，每项20分，共100分，分值越高，表示护理质量越佳。（3）于护理结束后，选择本院自制调查表实施全面评估[7]，内容为护理态度、护理体验以及护理操作，分值为100分，≥90分为非常满意，80—89为满意，＜79分为不满意，满意度为满意人数占总人数的比例。（4）观察2组感染发生率，包括胃肠道感染、呼吸道感染、泌尿系统感染。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组健康知识掌握程度

实验组预防措施、感染因素、院内感染涵义、感染类型及症状掌握程度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组健康知识掌握程度（±s，分）

表1 2组健康知识掌握程度（±s，分）

感染类型及症状实验组（n=100） 22.58±0.58 21.58±1.65 22.54±1.03 21.25±1.65对照组（n=100） 17.65±0.47 17.54±0.36 18.54±0.26 16.54±0.27 t 66.039 23.922 37.564 28.171 P 0.001 0.001 0.001 0.001组别 预防措施 感染因素 院内感染涵义

2.2 2组护理质量比较

实验组护理质量评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组护理质量比较（±s，分）

表2 2组护理质量比较（±s，分）

组别 护理操作 抗菌药物管理 消毒隔离 感染评估 预防能力实验组（n=100） 16.54±0.14 17.65±1.36 17.54±0.25 17.25±0.54 17.84±1.65对照组（n=100） 13.54±0.26 14.21±0.26 15.26±0.74 14.65±0.14 14.54±0.65 t 101.593 24.844 29.190 46.607 18.608 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 2组护理满意度

实验组总满意度是98.00%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05），见表3。

表3 2组护理满意度（n=100，例）

2.4 2组感染状况发生比较

实验组感染发生率为3.00%，明显低于对照组的15.00%（P＜0.05），见表4。

表4 2组感染状况发生比较（n=100，例）

3 讨论

医院人口十分密集，加之大量微生物集中，使患者伴有不同程度的感染风险，而院内感染又称为医院感染[8]。相关研究发现，胃肠道、泌尿、呼吸道系统的院内感染风险较高，可直接增加患者基础病情，使治疗难度系数递增，不利于病情恢复[9]。

现阶段，院内感染已成为各级医院乃至整个社会的关注重点，故积极预防及控制院内感染发生风险，提高临床护理质量显得十分关键[10]。而优质护理应用于院内感染中可获得显著价值，其以人文关怀、专科护理为主要核心，要求从患者入院，即开始制定系统化、综合化、精细化护理服务流程，护理原则将患者需求放在首位，通过合理化沟通、相关知识的宣教，以细节处充分体现人文关怀[11]。而服务内涵是全面了解患者病情状况，综合性掌握其起居，全程化落实专科护理、健康教育[12]。本文研究发现，实验组相关知识掌握程度明显高于对照组，分析原因：在护理人员指导下，强化患者的健康教育工作，使其能够充分掌握感染防控相关知识，强化对病情的管理，并依据提前制定的预防性护理方案，积极开展综合性护理干预，进而控制感染源，全面保护易感人群，同时需规范管理抗生素药物的使用状况，合理实施抗生素，以规避菌群失调[13]。另研究发现，实验组护理质量明显干预对照组，分析原因：通过优质护理干预，从护理人员和患者两个角度出发，一方面强化护理人员感染防控意识培训，完善相关消毒隔离制度，并制定规范性护理规章制度，重点强化院内感染监控、感染预防，完善护理人员感染防控观念及能力，同时在对患者实施护理期间，通过规范护理，充分体现责任到户，进而优化护理质量[14]。最后研究发现，实验组护理满意度明显高于对照组，且感染发生率明显低于对照组，进一步证实院内感染控制中实施优质护理效果突出，不仅能够提高护理质量，强化患者健康知识掌握程度，还有效提高患者满意度，降低感染风险[15]。

综上所述，优质护理应用于院内感染控制中可获得满意结局，值得临床应用及推广。