责任制助产护理模式对剖宫产率的影响报告

陈宏宁

玉林市福绵区人民医院 广西 玉林 537023

随着人们的生活水平提高，三胎政策的开放，妊娠分娩人员逐渐增加，此时剖宫产率也呈逐年上升趋势，其作为一种处理难产和高危妊娠的重要剖宫产手术，降低了孕妇和围生儿发病率和死亡率[1]。对于正常产妇而言，由于无法忍受疼痛而选择剖宫产，对产妇身体具有较大伤害，且极易引起术后并发症，另外，产妇术后恢复较慢[2]。对此，降低剖宫产率是提升产妇生活质量的关键，故护理干预再次过程中显得极为重要[3]。本文现分析责任制助产护理对剖宫产的影响。如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2020年2月至12月，以随机抽样法将收治的30例产妇分对照组以常规护理（15例）、研究组以责任制助产护理（15例），研究组年龄22～40岁，平均（31.28±1.58）岁，35～40周，平均（37.56±1.28）周，初产妇8例，经产妇7例，对照组年龄22～40岁，平均（31.25±1.54）岁，35～40周，平均（37.55±1.19）周，初产妇7例，经产妇8例，纳入两组产妇一般资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性，获得该院伦理委员会批准。所以纳入对象无精神障碍；能正常交流；无传染性疾病。排除存在重大功能脏器衰竭；恶性肿瘤；一般资料不全者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包含产前宣教，胎心监护、监测血压等；加强产妇剖宫产术前的心理疏导与饮食指导，并向产妇讲解剖宫产术的基本流程以及安全性等。术中加强产妇各生命体征指标的监测。术后给予新生儿喂养等指导等。

研究组以责任制助产护理，主要给予产妇一对一全方位、全程的护理干预，即对产妇行心理护理及生活护理干预，向产妇讲解分娩支持，并给予其相应指导，另外，调动产妇顺产积极性，促使产妇紧张情绪得到环境，并使产妇顺产几率提升，在产妇生产过程中责任助产护士要全程陪护，使其心情得到放松，若存在焦虑情绪需立即安抚，并尽量满足产妇需求，实现护理全方位性，以及转移产妇注意力，达到减轻疼痛的目的，同时可进行体位护理，按摩子宫等，指导产妇有效宫缩。胎儿娩出后赞美与夸奖产妇，充分调动产妇自豪感与满足感，告知产妇产后可能出现的征象，嘱其不要过分激动，保持稳定情绪，进行裸体皮肤接触30分钟指导早吸吮，纯母乳喂养。

1.3 观察指标

针对产妇分娩方式（阴道分娩、剖宫产）和母婴结局（新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血）对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x2±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用x检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇分娩方式

剖宫产率研究组明显低于对照组（P＜0.05），且阴道顺产率高（P＜0.05）、阴道助产率低（P＞0.05），见表1：

表1 对比两组产妇分娩方式[n（%）]

2.2 产妇母婴结局

胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血对照组均高于研究组（P＜0.05），见表2：

表2 对比两组产妇母婴结局[n（%）]

3 讨论

近些年，产妇分娩时剖宫产比例不断上升，由于部分产妇无法耐受分娩时的疼痛而选择剖宫产，但该分娩方式原本为帮助难产和高危产妇[4]。在进行剖宫产术时需剖开腹部与子宫对产妇伤害大，且术后恢复时间长，若一旦发生并发症将给产妇带来极大影响，从而延长了恢复时间与住院时间。同时有研究表示[5]，分娩时产痛、恐惧及紧张情绪均会影响到呼吸，增加体内儿茶酚胺、皮质醇的分泌，从而影响到宫缩与运动，增加分娩风险性，并表明50%孕产妇死亡发生在分娩当天，故产时服务模式可直接影响到母婴安全[6]。

责任制助产护理通过对产妇生产全身陪伴，对产妇一对一助产，待产期细致的健康教育能使产妇学习分娩知识与技巧，熟悉分娩流程与环境，减少了对陌生事物的紧张与恐惧，和产妇亲密沟通交流，进行鼓励、分散注意力等，能有效保证分娩安全[7]。在其分娩后给予一定上的心理与生理的肯定，不但促使产妇身体快速恢复，减少并发症，且能使产妇精神上得到安慰与满足，产生对自然分娩的自豪。吴贤珊[8]学者针对初产妇给予一对一责任制助产护理，其表示该护理有效弥补了传统助产模式中的不足，剖宫产率为9.86%，明显低于传统护理30.99%，另外，各产程时间及产后2h出血量均少于常规护理，同时宫颈裂伤、阴道壁血肿、胎儿窘迫等发生率均较低。由本文研究结果显示，研究组剖宫产率较对照组低，同时研究组胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血较对照组低。结合上述研究，说明责任制助产护理能有效降低产妇剖宫产率，提高其自然分娩率，并能够获得满意母婴结局。

综上所述，责任制助产护理模式能有效降低剖宫产率与提高自然分娩率，值得临床广泛应用。