翻转课堂教学模式在急诊科护理带教中的应用

韦春颖

广西医科大学附属武鸣医院 广西 南宁 武鸣区 530199

急诊科在临床中作为急危重症患者集聚的重要科室，因急诊科治疗与护理工作具有突发性以及多学科性、应激性等多种特点，故要求急诊科室的实习护士在实习过程中具有较强的灵活性[1-2]。随着临床不断研究，翻转课堂教学模式被逐渐应用于临床中。翻转课堂教学方法最早来源于美国一所高中，是一种新型教学模式[3-4]。该方式颠覆了传统教学观念，被各大医学院广泛应用。该教学模式让每位学生通过课前自行查阅资料、观看教学资料以及课前预习等方式完成对课本知识的掌握与吸收，授课老师通过课上组织学生相互交流及参与小组活动，指导学生完成作业及为其解答问题。鉴于此，本文旨在急诊科护理带教中应用翻转课堂教学模式的实际效果加以探讨分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2020.6-2021.10在我院急诊科实习的80名护理系学生作为本次研究对象，按电脑盲选法分作参考组与试验组，每组各40例，其中参照组男女实习生各有7、33例，年龄17-22岁，平均（20.14±1.24）岁，成绩优秀有32名；成绩良好有8名，大专学历32例，本科学历8例。试验组男女学生各有7、33名，年龄17-23岁，平均（20.16±1.30）岁，成绩优秀有36名；成绩良好有4名，大专学历31例，本科学历9例。两组学生年龄、性别及平时成绩等基线资料对比无差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）实习生基本资料完整；（2）均在理论考核通过后，予以临床实习；（3）年龄范围均在17-23岁左右；（3）均为专科及以上学历。

剔除标准：（1）未在接受三年及以上医学知识教学；（2）非全日制大学生。

1.2 方法

给予参照组学生传统教学模式，授课老师根据教学大纲及课程标准制作多媒体课件为学生授课，对于课程中遇到的重点难点详细讲解或借助实验操作进行示教，根据上课内容布置相应课后作业。

试验组实施基于翻转课堂的多元化带教模式，取消的集中培训，将每天的实习工作作为实践课堂进行实践知识带教，并安排每天上班前30min作为早课，下班前30min作为晚课，由总带教老师进行泌尿外科的专科知识及相关实践操作讲解，由学生进行提问、讨论、总结，并结合进每天的护理查房中。具体包括：（1）入科教学：①由本科护士长、总带教、岗位带教以及学生组建微信群，成立教学小组，建立多元化学习环境，实施摸底考核，对学生理论、实践、综合能力进行初次评估，了解学生能力水平和薄弱点，结合教学大纲，制定针对性教学计划及目标，教学内容主要包括病例分析、抢救仪器的维护与使用、病房管理、院前救护、抢救配合以及抢救程序的掌握；②总带教制定并下发教学计划；③讲解基于翻转课堂的多元化带教模式的方法、流程、步骤及目的；④指导学生下载使用思维导图APP；⑤提供医院免费开放的各类数据资料库，指导学生相关检索查阅方式。（2）理论教学：①采用翻转课堂联合思维导图的带教方式开展带教，内容包括对急诊科常见疾病临床特征与症状、处理与护理重点，常用药物相关知识，专科临床检验结果的判断与分析，护理文书的书写方式等。②将科室资深优秀带教老师的讲课录制成视频，针对疑难点进行详细讲解，注意视频应短小精湛，便于理解。③将教学视频上传至APP平台，便于学生课前自主预习，以及课后复习，并要求对视频中疑难点进行记录，向带教老师进行反馈。其中操作教学视频应使用医院统一制作的规范视频，便于学生通过平台学习，自主练习。（3）实践教学：采用翻转课堂联合微格教学、情景模拟的带教方式开展带教，包括急诊科常见抢救药物、常用护理技术以及人工呼吸等抢救操作等内容的学习。

1.3 观察指标

根据本院自制实习生对教学模式的主观评价表对比两组对带教模式的认可程度，主要含有提高感悟理解能力、提高解决问题能力、提高沟通交流能力、利于知识理解掌握、利于激发学习兴趣。

根据每月模拟小考成绩，对两组实习生应用前后的成绩（理论、实践、综合）进行评价。其中模拟考试卷总分为100分，≥90分为优秀；80-89分为良好；60-79分为及格；＜60分为差，学生成绩越高，则表示教学质量越好。

根据本院自制护理满意度调查问卷，对两组实习生在实习工作中所服务的患者开展护理满意度调查问卷，以此对比两组实习生实习期间的服务治疗，满意度调查问卷共分为满意与比较满意以及不满意三个等级，总分为100分，＜60分为不满意，60～80分为比较满意，＞80分为满意。总满意度＝满意＋比较满意×100.00%。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，x2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实习生对教学模式的认可表

试验组对教学模式认可度（95.00%、95.00%、95.00%、95.00%、92.50%）高于参照组（80.00%、77.50%、82.50%、77.50%、75.00%），P＜0.05，见表1。

表1 比较两组实习生对教学模式认可表（%）

2.2 两组考核成绩对比

应用前，两组在理论成绩与实践测评、综合测评对比中均无明显差异，P＞0.05；在应用后，试验组理论成绩与实践测评、综合测评成绩均高于参照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组考核成绩对比（±s）

表2 两组考核成绩对比（±s）

组别 n 理论成绩 实践测评应用前 应用后 应用前 应用后参照组 40 61.48±1.47 88.25±8.62 63.48±1.27 85.91±7.57试验组 40 61.50±1.29 92.32±6.86 63.44±1.14 91.88±6.19 t - 0.065 2.337 0.148 3.861 P - P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

续表2

2.3 带教满意度

试验组满意度（95.00%）高于参照组（62.50%），P＜0.05。见表3。

表3 两组护理满意度评分对比（%）

3 讨论

翻转课堂颠覆在临床中能够传统教学“以教师为中心”的教学结构，在各个教学环节都十分突出强调学生学习的主体性，同时也十分重视教师主导作用。教师能够提前了解学生薄弱点，在课堂上给予有效辅导，学生之间相互交流更有助于促进学生对知识点的吸收[5-6]。

翻转课堂确定了教师主导作用和学生主体性发挥作用的先后顺序，构建起一种以教师为主导、以学生为主体的“主导——主体”相结合的教学结构[7-8]。学生在课前或课外观看教师的视频讲解，自主学习，教师不占用课堂时间讲授知识，课堂成为老师学生互动的场所，包括答疑解惑、合作探究、完成学业等，从而达到更高教育效果。同时每个教学视频都针对某个特定问题制作，具有针对性，且制作视频时将时长控制在学生注意力能比较集中的时间范围，通过网络发布视频，具有暂停、回放等多种功能，可以自我控制，有利于自主学习[9-10]。本文研究结果得知，通过翻转课堂带教模式学习急诊科临床护理课程的试验组学生各项考核成绩均以及对教学模式认可度优于传统教学模式下学习的参照组，P＜0.05；且试验组护理满意度高于参考组，P＜0.05。是由于其中运用到的思维导图将急诊科的理论知识构建成具有完善性、逻辑性的体系，提高学生对知识点的内化吸收速度；情景模拟具有允许出错、可重复进行等优势，通过模拟操作克服学生面对真实操作时的紧张、恐惧心理，减少日后操作的失误率率。

综上所述，翻转课堂教学模式应用于急诊护理带教中，能够有效提升实习生专业知识水平，进一步激发其对学习的兴趣程度，值得推广与应用。