分析优质护理干预在改善宫腔镜手术患者认知度及睡眠质量中的效果

刘羡琴

(厦门市第五医院慢病管理中心，厦门，361101)

宫腔镜在妇科临床检查和手术中应用较广泛，具有倍镜功能，能放大宫腔内各组织和结构，尤其是在手术中不仅能处理微小病变，而且对患者造成的创伤较小，有利于预后恢复[1]。患者常缺乏对手术的认知导致护理依从性较差，影响手术效果，需采取合理的护理干预[2]。优质护理模式是以常规护理为基础，在围术期展开的综合护理模式，有助于宫腔镜手术顺利展开，对提升整体护理满意度有重要意义[3]。本研究选取厦门市第五医院慢病管理中心收治的行宫腔镜手术的患者56例作为研究对象，分析优质护理干预在改善宫腔镜手术患者认知度及睡眠质量中的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月至2021年3月厦门市第五医院慢病管理中心收治的行宫腔镜手术的患者56例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组28例。观察组年龄24～62岁，平均年龄(42.59±2.57)岁；对照组年龄25～63岁，平均年龄(43.13±2.68)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)经临床检查，满足实施腹腔镜手术要求；2)经将研究方案告知患者及家属，确认后在知情同意书上签字确认。

1.3 排除标准 1)患者或家属拒绝签订知情同意书者；2)存在宫腔镜手术禁忌证患者；3)精神异常，不配合治疗者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组患者给予常规护理干预 包括健康宣教、生命体征监测、环境护理及生活护理等措施。

1.4.2 观察组患者给予优质护理模式干预 1)术前优质护理：术前协助患者进行全面检查，充分了解其病史、手术禁忌证等，根据检查结果进行手术评估；患者术前难免产生紧张、焦虑等不良情绪，护理人员应耐心安抚，缓解其不良情绪，利用成功治愈案例鼓励其树立治疗信心，提高治疗依从性；向患者详细介绍宫腔镜手术优势及特点，讲解病理相关知识；术前检查腹腔镜手术设备及器械完整性，提前调试运行参数，确保手术顺利展开；2)术中优质护理：调节适宜的温、湿度，协助患者摆放手术体位，妥善固定肢体保持放松；选择5%葡萄糖作为膨宫介质，设置宫腔压力为130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右；协助医师排出宫腔镜内空气，利用液体进行填充直至流出呈连续性；适当调节膨宫液流速，配合医师进行抬臀及耻骨按压确保清晰的手术视野；密切监测患者生命体征各项指标；3)术后优质护理：给予患者低流量吸氧1～3 h，叮嘱患者平卧休息，定期询问和评估患者疼痛情况，部分疼痛剧烈患者可遵医嘱给予镇痛措施，提高其舒适程度；观察患者有无阴道出血和腹痛情况，要及时干预；创造优质的住院环境，注意调节温度、湿度及光线等，确保患者能得到充分的休息，优化护理人员排班制度，定期巡视，密切监测患者的各项生命体征指标，及时发现问题并上报处理；制定合理的饮食计划和康复运动训练，以促进预后恢复；告知患者出院注意事项，叮嘱患者会阴部每日至少清洗2次，保持干燥洁净，保持良好的生活习惯，定期复查，若出现异常状况立即就医。

1.5 观察指标 1)观察并记录2组患者临床手术指标，包括术中出血量、血压、心率及手术时间；2)利用健康调查简表(SF-36)评定2组患者在生理功能、健康状况、精神健康、睡眠质量4个维度的生命质量评分，总分100分，分数越高表示该项生命质量越好；3)通过调查问卷统计2组患者对疾病的认知程度，问卷内容主要涉及手术须知、疾病认知、手术流程、预后措施及注意事项等，总评分为100分，评分高于90分为完全认知，评分高于70分且低于90分为部分认知，评分不足70分为认知度较差，统计认知率；4)根据焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)对2组患者护理前后心理变化进行评估，评分越高表示负性心理越严重；5)通过我院自制满意度调查表对2组患者展开满意度调查，包含接待、病房环境、护理质量、护理技能、服务态度及护理效果等项目，满分为100分，分数大于90分为非常满意，分数大于75分且低于90分为比较满意，低于75分为不满意，统计总满意率。

2 结果

2.1 2组患者临床手术指标比较 观察组术中出血量、血压、心率及手术时间优于对照，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床手术指标比较

2.2 2组患者SF-36评分比较 干预后，观察组SF-36评分各项指标均优于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SF-36评分比较分)

2.3 2组患者认知程度比较 干预后，观察组认知率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者认知程度比较[例(%)]

2.4 2组患者干预前后SAS评分及SDS评分比较 干预后，观察组SAS评分及SDS评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 2组患者干预前后SAS评分及SDS评分比较分)

2.5 2组患者护理满意度比较 干预后，观察组护理满意度显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

宫腔镜能通过高倍镜清晰地观察病灶部位，其优势在于对患者造成创伤较小、预后恢复周期短、安全性较高，在妇科领域备受患者及医师青睐[4]。但无论是宫腔镜检查还是手术均是入侵性手术，会对患者造成一定创伤，同时患者对手术有一定恐惧心理，为提高手术效果，临床通常给予合理的护理干预[5]。宫腔镜手术属于比较先进的手术，患者常因缺乏认知导致依从性较差，不良情绪较严重，常规护理往往忽略了这一点，因此，针对此类患者应实施优质护理模式进行干预[6]。

优质护理模式是以常规护理为基础展开的围手术期细节护理，坚持以人为本，高度重视手术各环节的处理。优质护理能为患者提供良好的心理疏导，缓解不良情绪，术前为患者针对性讲解相关知识，给予患者专业的心理疏导，缓解紧张、焦虑的负性情绪，调整心理状态，术中配合医师营造优质的手术环境，术后制定针对性较强的综合护理方案，密切监测患者生命体征，对患者进行疼痛评估，必要时可遵医嘱实施镇痛措施，推荐科学的饮食计划及运动锻炼方案，提供优质的康复环境，调节适宜的温度、湿度、光线等，提高患者舒适程度，以提高其睡眠质量，进而促进预后康复[7-8]。优质护理服务有利于提高护理人员工作效率，有效加强护患沟通，在提高患者认知的同时提高其生命质量，进而提高整体护理质量[9]。另外，优质护理能提升护理人员配合度，促进护理质量改进，根据患者恢复情况可灵活调整护理措施，与患者之间建立良好的沟通关系，同时也给护理人员增强信心，形成良性循环，进而提升整体护理质量[10]。

本研究结果显示，观察组术中出血量、血压、心率及手术时间优于对照组，生命质量各项评分均优于对照组，疾病认知率高于对照组，SAS评分及SDS评分明显低于对照组，护理满意度高于对照组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05),说明优质护理模式应用于宫腔镜手术患者效果显著，能有效改善临床体征指标，缓解负性情绪，提升认知度及满意度，值得临床推广。

综合以上结论，优质护理模式应用于宫腔镜手术患者能有效提高其认知度，改善手术临床各项指标，缓解负性情绪，提升生命质量及护理满意度，值得应用推广。