心理护理在肿瘤化疗患者中的应用效果及其对睡眠状况的影响

黄桂霞

(泉州市光前医院，泉州，362321)

肿瘤是影响人类健康的主要疾病类型，化疗是治疗肿瘤的一种重要方法，通过化疗可以延缓病情进展，延长患者的生存时间，提高患者的生命质量。但肿瘤患者常伴有严重的心理应激反应，加上化疗期间患者容易出现多种不良反应，严重影响患者的化疗依从性，同时也直接影响患者的睡眠质量和生活。因此，临床上要加强对肿瘤化疗患者的护理干预[1]。本研究选取我院收治的肿瘤化疗患者130例作为研究对象，旨在进一步研究心理护理的干预效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年12月泉州市光前医院收治的肿瘤化疗患者130例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组65例。对照组中男35例，女30例；年龄42～83岁，平均年龄(62.31±3.38)岁。观察组中男34例，女31例；年龄40～82岁，平均年龄(62.14±3.22)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者知情同意。

1.2 纳入标准 具有化疗适应证的肿瘤患者；年龄18～85岁患者；神志清楚，能正常交流患者。

1.3 排除标准 合并化疗禁忌证者；合并比较明显认知障碍者；合并精神异常，或既往患有精神疾病者；无法配合研究工作者。

1.4 研究方法 对照组行常规护理：化疗期间注意观察患者病情和各项体征指标的变化情况，对患者进行健康宣教，向患者和家属介绍化疗期间的一些注意事项。对于患者和家属提出的疑问，及时为其进行专业解答。观察组行心理护理：入院时，护理人员与患者积极地沟通交流，在交流过程中了解患者的家庭状况、工作情况、学历以及家庭总体经济情况，与患者建立良好的沟通关系，获得患者及家属的信任。化疗前，向患者介绍关于肿瘤化疗的相关知识和具体流程，让患者做好充分的心理准备和身体准备。同时，向患者和家属介绍医院中一些化疗后病情好转的既往成功案例，让患者意识到化疗的治疗效果和作用，给予患者鼓励和支持，增强其治疗信心。化疗期间和化疗结束后，患者会出现一些不良反应，随之伴有焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪，情绪上的波动会对患者的化疗依从性产生影响。因此，护理人员要多安慰患者，多与患者沟通，为患者提供心理支持，让患者以积极的、乐观的心态面对治疗，逐渐消除患者的不良情绪。最后，肿瘤化疗患者多伴有睡眠障碍，护理人员要着重向患者说明良好的睡眠与病情恢复之间存在的必然联系，帮助患者建立起良好的睡眠习惯，叮嘱患者要减少日间睡眠时间，并保证每晚睡眠时间在6～8 h。同时，根据患者的饮食习惯和生活习惯，可指导患者在入睡前食用一些辅助睡眠的食物。

1.5 观察指标 1)负性情绪：评估护理前、护理后患者的焦虑情绪和抑郁情绪严重程度，评估2种情绪时使用的量表分别是汉密尔顿焦虑量表[2]、汉密尔顿抑郁量表[3]。2)睡眠质量：评估护理前后患者的睡眠质量严重程度，使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)作为评估工具。3)满意度：使用满意度调查问卷评估2组患者的护理满意度情况。4)生命质量：使用SF-36量表评估2组患者护理后的生命质量。5)化疗依从性：使用依从性调查问卷评估2组患者的化疗依从性。

2 结果

2.1 护理前后2组的负性情绪评分比较 护理前比较2组焦虑、抑郁情绪，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后和护理前比较，患者的负性情绪均发生了改变，并且护理后观察组的负性情绪评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 比较护理前后2组的负性情绪改善程度分)

2.2 护理前后2组的睡眠质量评分比较 护理前，2组睡眠质量经比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与护理前比较，护理后2组患者的睡眠质量均有提高，并且观察组的PSQI评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理前后患者的睡眠质量比较分)

2.3 比较2组患者的护理满意度 观察组中非常满意35例，占53.84%，基本满意28例，占43.08%，不满意2例，占3.08%，护理满意度为96.92%；对照组中非常满意24例，占36.93%，基本满意31例，占47.69%，不满意10例，占15.38%，护理满意度为84.62%。观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 比较2组患者护理后的生命质量 1)生理职能比较：观察组的评分是(90.13±2.88)分，对照组的评分是(84.75±2.46)分，差异有统计学意义(P<0.05)。2)心理职能比较：观察组的评分是(91.45±2.74)分，对照组的评分是(83.56±2.79)分，差异有统计学意义(P<0.05)。3)社会职能比较：观察组的评分是(88.58±2.92)分，对照组的评分是(82.89±2.55)分，差异有统计学意义(P<0.05)。4)情感角色比较：观察组的评分是(90.85±2.12)分，对照组的评分是(84.46±2.74)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.5 比较2组患者的化疗依从性 观察组完全依从38例，所占比例是58.46%，部分依从25例，所占比例是38.46%，不依从2例，所占比例是3.08%，化疗依从性为96.92%；对照组完全依从23例，所占比例是35.38%，部分依从33例，所占比例是50.77%，不依从9例，所占比例是13.85%，化疗依从性为86.15%。观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肿瘤是临床上的常见、多发疾病，尤其是近年来随着生活环境、行为习惯的改变以及人们工作压力的增加，肿瘤疾病的临床发病率呈现出了逐年递增的发展趋势，而患病人群也逐渐呈现出低龄化、年轻化的趋势。肿瘤疾病不仅危及人们的身体健康，同时也导致患者的生命质量骤降，对于患者的身心健康均会造成不良影响[4]。

目前，化疗是治疗肿瘤的常用方法，通过化疗可以改善病情，防治病灶进展，降低转移的发生风险，但在化疗期间患者容易出现不良反应，影响化疗的安全性和有效性，直接影响患者的化疗依从性。并且，受到化疗和疾病等多种因素的影响，患者在化疗期间容易出现一些不良情绪，不仅会影响化疗工作的顺利开展，同时也会影响患者的睡眠质量和生命质量。因此，要加强对患者的护理干预。以往临床上主要对肿瘤化疗患者实施常规护理，常规护理可以满足患者对护理工作的基本需求，但常规护理缺乏系统性、整体性和完整性，导致护理工作不能全面满足患者的实际需求，影响了化疗工作和护理工作的有序开展。近年来，人性化的护理理念广泛运用在临床上，患者逐渐成为了护理工作的中心，在此种护理理念和服务理念之下，护理方法不断增多，护理效果也愈发明显。心理护理正是在此种背景下形成的一种优质护理方法，致力于关注患者的心理健康，从心理健康的角度开展护理工作，让患者更积极主动地接受和配合化疗，提高患者的化疗依从性。

心理护理是一种针对性的护理模式，可根据患者的心理特征和临床实际情况调节患者的心理问题，让患者积极地接受治疗，强化化疗效果[5]。心理护理是临床护理工作的重要组成部分，可帮助患者积极对抗疾病，从而改善其睡眠质量。护理人员在开展心理护理工作之前先对患者的心理状态和情绪状态进行评估，根据评估所得的结果制订针对性的心理干预方案。护理人员与患者之间建立相互尊重、相互理解的良性关系，有利于护理工作的有序开展和推进。护理人员用既往临床上一些较为成功的治疗案例作为举例说明开展护理工作，可以让患者意识到通过系统的化疗对于改善病情是有积极意义的，由此改善患者的不良情绪，让患者以最佳的状态面对化疗，提高患者的化疗依从性，从而获得更好的化疗效果。此外，护理人员向患者介绍化疗过程中可能出现的一些不良反应，让患者做好充分的心理准备，当患者心理准备充分，出现不良反应后患者可以配合医护人员沉着冷静地面对，减轻了患者的恐惧感和抵触情绪。肿瘤化疗患者多会出现睡眠障碍的情况，而睡眠障碍是导致患者生命质量下降、负性情绪加重的主要原因，因此，护理人员从改善睡眠质量方面开展护理干预，帮助患者缓解睡眠障碍，提高患者的睡眠质量，进而提高其生命质量[6-10]。

综上所述，将心理护理运用在肿瘤化疗患者的临床护理上优势显著，不仅可以改善患者的焦虑抑郁等负性情绪，提高患者的化疗依从性，同时可改善患者的睡眠障碍和生命质量，提高患者的护理满意度，因此，此种护理方法在临床上具备进一步应用和推广的价值。