细节化护理对产妇睡眠质量和负性情绪的影响研究

邓丽香 张金英 涂晓文

(三明市中西医结合医院，三明，365001)

对于女性来说，妊娠期是一个特殊的生理时期。产妇生理和心理都会发生一定的变化。受激素水平波动等因素的影响，产妇发生抑郁、烦躁、焦虑等负面情绪的风险增加。负性情绪可进一步导致产妇心率加快、肾上腺素增多、宫缩乏力、血压升高等不良情况发生，不利于安全分娩[1]。除此之外，许多产妇还会因为负面情绪影响睡眠质量，甚至造成睡眠障碍，对产后恢复带来很大的影响[2]。为此，三明市中西医结合医院产科将细节化护理应用于临床产妇的护理过程中，能够通过全面、合理、科学的护理方式改善产妇的负面情绪和睡眠状况，发挥出理想的作用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月至2020年11月三明市中西医结合医院收治的产妇100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄21～37岁，平均年龄(29.5±2.8)岁；孕龄36～40周，平均孕龄(38.5±0.6)周；初产妇35例，经产妇15例。观察组年龄22～35岁，平均年龄(27.4±2.5)岁；孕龄37～41周，平均孕龄(38.6±0.4)周；初产妇33例，经产妇17例。2组孕妇一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经产妇及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)所选产妇均确诊为单胎妊娠；2)产妇宫颈发育正常；3)产妇骨盆大小正常。

1.3 排除标准 1)排除治疗依从性较差产妇；2)排除精神障碍产妇；3)心肺疾病产妇排除；4)排除患有全身感染性疾病产妇；5)排除患有恶性肿瘤疾病产妇。

1.4 研究方法 对照组应用一般护理，其中包括1)体征监护：护理人员对产妇体征，胎儿的胎心、胎动情况进行监测，必要的情况下实施心电监护；2)环境护理：入院后，护理人员为产妇详细介绍院区环境、科室内各个区域功能、管床医生，为产妇营造一个舒适、安全的休养环境；3)健康教育：分娩前，护理人员需为产妇详细介绍妊娠相关知识，寻求产妇的配合，将妊娠过程中需注意的事项清楚告知产妇，做好心理建设。观察组应用细节化护理，具体包括：1)心理疏导：日常交流时，护理人员可以在病房内播放轻音乐，引导产妇放松身心，在舒适的环境下进行心理疏导。耐心倾听产妇的需求、问题并进行针对性解答，沟通时尽可能采用正向语言，多鼓励、支持产妇，增加她们的信心，改善负面情绪。2)睡眠护理：每日睡觉前，护理人员可以为产妇准备温牛奶，泡脚也能够起到助眠的作用，还需营造一个舒适、安静的睡眠环境，调节光线。尽可能不食用刺激性大的食物，以清淡、容易消化的食物为主。3)分娩护理：分娩之前需要叮嘱产妇多喝水，宫缩时采取针对性疼痛护理帮助产妇缓解疼痛。护理人员需全程陪伴产妇，适时鼓励，指导产妇正确呼吸，宫缩停止时，叮嘱产妇多休息，适当补充糖水，保存体力。4)产后护理：分娩结束后，护理人员要叮嘱产妇尽快排尿，以免膀胱充盈过度，压迫子宫，造成产后大出血。除此之外，护理人员需要尽早安排母婴接触，指导产妇进行母乳喂养。产妇需要和新生儿共同休息，以免对自己的睡眠质量造成影响。5)风险事件预防：妇科定期开展会议，总结已经出现和潜在的风险事件，提前制订防范措施，最大程度降低风险事件的发生。护理人员在日常工作之中需详细记录产妇的病情状况、心理状态，确保每项指标的准确性。根据每位产妇的实际情况制订针对性护理方案，其中包括饮食、运动、用药等方面，确保临床护理质量，尽可能满足产妇需求。6)人文关怀：护理人员对产妇需充分表现出关心，将人文护理贯穿于整个护理流程中。与产妇进行交流时，尽可能用平和、亲切的语气，掌握一定沟通技巧，尽可能取得产妇信任。护理人员尽可能满足产妇各方面需求，分娩期间，叮嘱家属不要限制产妇的各项活动，允许产妇食用自己喜欢的食物和饮品。尽量选择可以调节的产床，可根据产妇体位进行调整。分娩过程中减少不必要的静脉用药和灌肠法，协助产妇进行大小便。进入产程后，护理人员及时给予产妇安慰，可以通过看电视、听音乐来放松身心，分娩的过程中尽可能减少身体暴露，做好保暖措施。分娩结束后，尽早安排母婴接触，指导产妇掌握正确的母乳喂养方法。

1.5 观察指标 首先采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对产妇睡眠状况进行评估，其中包括入睡时间、睡眠时间、睡眠质量，分数越高，则说明睡眠质量越差。其次利用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)对产妇的心理状态进行评估，总分为20分，分数越高，负面情绪越严重。最后通过本院自制护理满意度评估表对产妇进行访问，分数为0～10分，标准如下：1)0～3分，不满意；2)4～7分，一般满意；3)8～10分，非常满意。

最后统计产妇住院期间风险事件发生情况，主要分为3种类型：给药类、技术操作类以及产妇意外类。利用我院自拟治疗依从性评估产妇的遵医情况，具体标准如下：产妇主动积极配合医护人员工作，则为完全依从；产妇在护理人员辅助下可配合医护人员工作，则为不完全依从；产妇完全不配合医护人员工作，甚至出现抵抗行为，则为完全不依从。总依从率为完全依从率与不完全依从率之和。

2 结果

2.1 2组产妇睡眠状况比较 护理后，观察组产妇入睡时间、睡眠时间、睡眠质量等评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇睡眠状况比较分)

2.2 2组产妇负面情绪比较 观察组SAS、SDS评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇负面情绪比较分)

2.3 2组产妇护理满意度比较 观察组护理满意度为94%，明显高于对照组的72%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组产妇护理满意度比较[例(%)]

2.4 2组产妇风险事件发生率比较 观察组风险事件发生率为4%，对照组风险事件发生率为10%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组产妇风险事件发生率比较[例(%)]

2.5 2组产妇治疗依从性比较 观察组治疗依从率为96%，对照组治疗依从率为74%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组产妇治疗依从性比较[例(%)]

3 讨论

伴随着我国医疗水平的提升，越来越多的人开始关注临床护理专业，再加上我国二胎政策的开放，产妇分娩质量受到了更多的关注，同时提出了更加严格的护理要求。从当前研究上看，许多产妇非常关注细节护理，这也要求护理人员不断加强自身专业水平。为了提高妇产科护理治疗，确保母婴安全，本研究将细节化护理应用于分娩过程中[3]。对于女性来说，在分娩之前或多或少都会产生焦虑、恐惧等负面情绪，这些情绪不利于后续的分娩工作，甚至会导致产后出血等并发症。因此，护理人员需要密切关注产妇的心理状态，全程陪伴产妇、鼓励产妇，帮助产妇消除负面情绪，提升分娩质量，降低不良反应的发生[4-5]。进入产程后，护理人员可以采取有效的措施缓解产妇的疼痛，缩短产程时间，降低新生儿窒息率，改善母婴结局。与一般护理相比，细节化护理更具有针对性、专业性和细致性，能够在很大程度上提升分娩质量，促进产妇满意度的提升[6-7]。本研究结果显示，观察组产妇入睡时间、睡眠时间、睡眠质量等评分明显优于对照组；观察组SAS、SDS评分改善情况明显优于对照组；观察组护理满意度为94%，明显高于对照组的72%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组风险事件发生率为4%，对照组风险事件发生率为10%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗依从率为96%，对照组治疗依从率为74%，差异有统计学意义(P<0.05)。充分体现出了细节化护理对于产妇的重要性，受到许多产妇的认可和青睐，该护理模式值得在临床其他科室中广泛使用。

综上所述，产妇应用细节化护理能够改善睡眠情况、负性情绪，提高临床护理质量，确保产妇和胎儿的安全性，促进护理满意度提升，是一项值得推广的应用。