个体化心理干预对产妇睡眠质量的改善作用

王娜

(德州市陵城区人民医院，德州，253500)

产妇在分娩后，因角色转换、新生儿哭闹、产后不适等因素的影响，易出现产后抑郁、情绪低落、烦躁不安等症状，对睡眠质量造成影响，不利于产后恢复和新生儿发育，因此有必要通过合理的干预措施引导产妇保持良好的心态，保持良好的睡眠[1]。为明确个体化心理干预对产妇睡眠质量的改善作用，选取我院70例产妇进行临床分组对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年8月德州市陵城区人民医院收住院的产妇70例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。观察组年龄21～38岁，平均年龄(30.4±2.7)岁；孕龄38～43周，平均孕龄(40.5±1.2)周；文化程度包括小学5例，初高中15例，大学15例。对照组年龄22～38岁，平均年龄(30.7±2.57)岁；孕龄37～43周，平均孕龄(40.3±1.3)周，文化程度包括小学4例，初高中14例，大学17例；一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)产褥期孕妇；2)年龄21～40岁；3)初产妇；4)自愿参加本研究。

1.3 排除标准 1)新生儿畸形、死胎者；2)严重凝血功能障碍者；3)合并其他严重疾病的产妇。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 接受常规护理干预，包括阴部护理、切口护理、运动指导、饮食指导、常规心理护理等。

1.4.2 观察组 在对照组护理的基础上给予个体化心理干预，包括如下内容：1)护理人员通过引导和提问的方式使产妇打开心扉，主动倾诉，护理人员耐心听取其诉说，并通过安慰、拥抱等安抚其情绪，了解其不良情绪的成因，在此基础上制定个体化心理护理方案；2)针对产妇焦虑、抑郁情绪，护理人员可以利用床旁治疗机会引导其畅谈心中不快，排遣心中的负面情绪，也可以要求其把注意力集中在声音、呼吸、想象等方面，转移注意力；3)对于不能接受自身角色转变的产妇，可以使其与婴儿多接触，建立母婴之间的亲子感情，并向其讲解新生儿护理技巧、哺乳技巧，增强产妇的自信；4)告知产妇家属、朋友多陪伴产妇，多与其沟通，使其感受到家庭、亲情、友情的关爱。

1.5 观察指标 干预2周后，采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)调查产妇的睡眠质量，使用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)评价产妇的精神状态。

1.6 疗效判定标准 1)PSQI评分：共包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能、催眠药物应用、睡眠质量、睡眠障碍7个方面，每个方面评分0～3分，总分21分。0～5分表示睡眠质量很好，6～10分表示睡眠质量尚可，11～15分表示睡眠质量一般，16～21分表示睡眠质量很差[2]。2)SAS和SDS评分：SAS量表包括20个项目，采用1～4分的4级评分法，50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，69分以上表示重度焦虑。SDS量表包括20个项目，采用0～3分4级评分法，53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，73分以上为重度抑郁[3]。

2 结果

2.1 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，2组患者PSQI评分均下降，观察组比对照组下降幅度更大，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者干预前后SAS、SDS评分比较 干预前，2组患者SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后，2组患者SAS、SDS评分均下降，观察组SAS、SDS评分均比对照组更低，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后SAS、SDS评分比较分)

3 讨论

近年来，随着生命质量的提升，人们越来越关注产妇身心健康，有研究表明，孕产妇的情绪状态对其睡眠质量有严重影响，若孕产妇长期处于负面情绪中，则睡眠质量下降，不利于身体康复，也会对新生儿智力、认知行为产生不良影响。因此，缓解孕产妇负面情绪，引导其保持良好的心态非常重要[4]。

本研究中，我们针对产妇实施个体化心理干预，护士从产妇实际情况出发，引导其诉说内心的忧虑，通过倾听、安抚等方式缓解其负面情绪，同时也借助各种压力排解方法、家属朋友的力量来共同对其实施心理干预，缓解其负面情绪，提升其睡眠质量[5]。本研究结果显示，干预后，观察组PSQI量表评分，SAS和SDS量表评分均显著改善，且观察组效果显著好于对照组(P<0.05)，充分表明个体化心理干预的有效性。这一研究结果与同类型报道的结果相接近，刘霞[6]给予40例产妇优质护理，利用环境、语言等使产妇产生安全感，减轻其疑虑，结果表明，产妇在护理后的PSQI评分从护理前的(13.21±1.78)分降低至护理后的(2.56±0.68)分，且SAS评分也显著好转。

综上所述，个体化心理干预能显著改善初产妇的睡眠状态和精神状态，值得推广应用。