观察七氟烷全身麻醉维持对老年疾病患者术后睡眠质量的影响

初鑫萍 宁尚超

(博兴县人民医院，博兴，256500)

近年来，随着我国医疗环境的逐渐改变以及我国人口老龄化的发展，临床对于老年疾病患者进行治疗时，更加注重麻醉方式和麻醉药物的选择，麻醉药物种类繁多，患者在接受手术前[1]，需要根据手术的需求和患者的临床特征做出相应方案，保障老年人群的麻醉安全[2]。本研究针对老年人群的麻醉药物以及麻醉方式选择进行分析，探讨在麻醉过程中患者的生命体征变化以及个体状况，对不同的并发症进行预防[3]。睡眠时间较短并且睡眠质量较差是老年患者常见的睡眠障碍，会导致老年患者的生命质量降低，精神状态下降[4]。近年来，阿尔茨海默病以及抑郁症等疾病在老年人群中时有发生，我国目前正向老龄化社会不断发展，老年人群住院以及手术的比例逐年增加，老年患者在手术后的睡眠质量成为现代医务工作者关注的一项重点内容[5]。七氟烷在认知功能恢复以及语言反应恢复的时间上，相较于丙泊酚来说明显更短[6-7]。本研究选取博兴县人民医院收治的老年患者70例作为研究对象，观察七氟烷全身麻醉维持对老年疾病患者术后睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2019年6月博兴县人民医院收治的老年患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组中男16例，女19例，患者年龄61～81岁，平均年龄(72.6±4.8)岁；观察组中男18例，女17例，年龄60～82岁，平均年龄(71.9±5.1)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)患者的临床症状及其他辅助诊断符合手术指征；2)患者家属知晓本研究且自愿加入后签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)排除缺乏正常认知功能或器质性病情严重的患者；2)排除合并高血压以及甲状腺功能亢进患者；3)排除妊娠或哺乳期患者；4)排除具有过敏史或用药禁忌证的患者。

1.4 麻醉方法

1.4.1 对照组患者给予丙泊酚进行泵注麻醉 手术前进行正常的禁饮禁食，在进入手术室后，接受常规无创血压以及脉搏血氧饱和度监测，对照组患者选择丙泊酚进行泵注麻醉，剂量为1.5～2.0 mg/kg。

1.4.2 观察组患者给予七氟烷进行麻醉维持 在对照组的基础上，观察组患者采用七氟烷维持麻醉，手术中根据患者的病情特点追加罗库溴安以及舒芬太尼的联合应用，根据患者的病情作出相应的用药调整。

1.5 观察指标 对患者的睡眠时间和入睡时间进行记录，同时记录患者在睡眠过程中的生命体征变化以及个体状况，记录患者不同时间点的血流动力学变化状况，并记录患者在麻醉期间出现不良反应的发生率。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量比较 手术后，观察组患者的睡眠总时间比对照组更长，入睡时间比对照组更短，观察组睡眠质量优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者手术前后认知功能评分比较

2.2 2组患者血流动力学变化比较 与对照组比较，观察组患者各个时间点的生理指标明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者血流动力学变化比较

2.3 2组患者不良反应发生率比较 2组患者在手术过程中均有不同程度的不良反应发生，但观察组患者的发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化的发展，我国老年群体人口总数在总人口中占比也越来越大，由于老年人群数量的不断增多，一定程度上也导致了我国老年患者数量的增多，在临床上对患者进行治疗时，选择手术治疗的患者数量也在不断增加[8]。老年患者各个器官逐渐衰老，并且患者的生理功能处于持续下降的状态，有部分患者还合并糖尿病或者高血压等慢性疾病，对于患者的手术治疗也造成了一定的影响。因此，在对老年患者进行手术麻醉时，选择何种麻醉药物以及麻醉方式至关重要，患者在接受麻醉前后也需要接受较为严格的管理，提前了解老年人的个体状况，针对不同的病情选择合适的麻醉方案[9-10]。

睡眠缺失是手术后患者最常见的一种不良反应，患者年龄越大，在手术后表现出来的睡眠问题也越明显，常表现为术后焦虑以及血压波动的情况，部分患者还有可能出现情绪失控的情况，对术后恢复造成很大影响。在近年来的相关研究调查中显示，大约有70%的患者在接受手术后，很容易出现焦虑以及疼痛的情况。老年患者手术后睡眠缺失的产生机制尚未完全清楚，在对老年患者进行维持期麻醉时，需要尽可能降低麻醉对患者机体产生的干扰，全麻可能会导致患者的睡眠质量以及结构出现变化。

七氟烷是一种新型的吸入麻醉药物，这种药物不会对患者的神经功能产生影响，在临床研究中认为这种药物可应用于患者的治疗中。通常情况下，年轻患者在接受治疗时所应用的麻醉药物量可以稍稍增大，这是由于年轻患者的器官功能较为良好，对于多种不同的麻醉药物具有一定的耐受性，所以即使在手术过程中稍稍加大药量，也不会影响其机体功能，反而能够更好地促进麻醉。但对于老年患者来说，由于患者的年龄较大，器官和机体都处于一个较为衰竭的状态，对于催眠药物和镇静药物具有更高的敏感性。此外，当患者出现各种危重疾病或者慢性疾病时，也会增加患者对于麻醉药物的敏感性，所以对麻醉药物进行应用时，如果盲目按照年轻人所选择的麻醉用量，则很有可能导致患者丧失意识而出现呼吸功能受抑制的状况，增大患者在手术过程中的危险性。部分临床研究表明，每当患者年龄增加10岁，患者在应用七氟烷进行麻醉时，剂量就需要降低15%。

综上所述，在患者进入七氟烷全麻维持期后，能够有助于延长老年患者的术后早期总睡眠时间，改善患者的睡眠质量，这种麻醉方式能够最大程度地降低不良反应发生率，值得临床推广使用。