中医护理干预对脑梗死患者运动功能及睡眠质量的影响

李小钦 孟荣翰 于雪倩

(福建中医药大学附属人民医院急诊科，福州，350004)

脑梗死有较高的临床发病率，同时还有较高的致残率和致死率，严重威胁广大病患的生命健康和生命质量。脑梗死患者病情恢复效果相对较差，多数患者会遗留不同程度的运动障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍，预后较差。因此，对于脑梗死患者，临床上要予以针对性的护理干预。中医将脑梗死归为“中风”的范畴，认为该病是脏腑功能失调导致气虚血瘀，加上饮食不节、情志失调，内外病因结合，为本虚标实症[1]。本研究共选取70例脑梗死患者开展中医护理效果临床观察，旨在进一步评价中医护理干预的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年1月在福建中医药大学附属人民医院收治的脑梗死患者70例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组合观察组，每组35例。观察组中男19例，女16例；年龄45～82岁，平均年龄(60.23±2.48)岁。对照组中男21例，女14例；年龄44～80岁，平均年龄(60.11±2.12)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合脑梗死诊断标准者；2)神志清楚，认知水平正常者；3)对本研究知情同意，并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)合并恶性肿瘤、外伤等并发症者；2)继发意识障碍、昏迷等并发症者；3)合并其他严重疾病者；4)依从性差，不能完成研究要求的信息采集者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组开展西医常规护理：持续观察和监测患者病情及生命体征的波动情况，同时对其进行饮食指导和生活指导，向其介绍疾病和治疗的相关知识，安抚其情绪，使其以积极的态度面对疾病和治疗。为患者提供舒适的、温馨的病房环境以及饮食和用药指导。

1.4.2 观察组 观察组开展中医护理干预，主要包括情志护理、膳食指导、针灸及按摩护理等。1)情志护理。与患者多沟通交流，列举既往的成功治疗案例，通过安慰、聊天、唠家常等沟通方式实现对症干预。2)膳食指导。控制患者每日的液体和盐分摄入量，叮嘱患者遵循少食多餐的原则。3)针灸及按摩护理。急性发病期：取三阴交、内关、太冲、足三里等穴位进行按摩和针灸，每个穴位的按摩时间为20 min，每日按摩4～6次。针灸时每个穴位留针时间为30 min，根据患者的主观耐受情况对针灸留针时间进行调整，针灸1次/d。恢复期：取足三里、太阳穴、曲池穴、风池穴、三阴交等穴位进行针灸，2次/d。

1.5 观察指标 1)评估护理前后2组患者的运动功能，用Fugl-Meyer量表(FMA)[2]评价。2)评估护理前后的生活自理能力改善情况，评估工具是BI指数[3]。3)评估护理前后患者的睡眠质量，评估工具是匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[4]。

2 结果

2.1 2组患者护理前后FMA评分、BI指数评分比较 护理前，2组患者FMA评分、BI指数评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组患者FMA评分、BI指数评分均有改善，观察组患者的FMA评分、BI指数均明显大于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后FMA评分、BI指数评分比较分)

2.2 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理前，2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；护理后，2组患者PSQI评分均有所改善，并且观察组护理后的PSQI评分较对照组低，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

3 讨论

脑梗死具有临床发病率高，致残率高和致死率高的特点，是威胁中老年患者生命健康的主要疾病之一。脑梗死患者多伴有恐惧、焦虑、紧张、烦躁等负面情绪，影响患者的睡眠质量，同时也影响其治疗依从性，不利于患者运动功能的改善，因此，在治疗的同时需要加强对脑梗死患者的护理干预。西医主要采取常规护理措施，常规护理虽然可以满足患者的部分需求，但未体现出护理的针对性和科学性。中医将脑梗死归为“中风”的范畴，认为该病的发生与饮食不节、情志失调、劳倦内损等因素有关。而中医护理干预措施的制定以中医学理念为基础，融合了“辨证施护”和“温馨关怀”的理论特点，通过开展情志护理、膳食护理、针灸按摩护理等方式，可以满足患者对临床护理的需求，维持心肌供血功能和机体其他脏腑功能，提升患者的生命质量[5]。

综上所述，脑梗死患者接受中医护理干预的优势显著，可进一步推广应用。