低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的效果观察及总胆固醇水平影响评价

丁国佐

（兰州新区第一人民医院 肾病科 甘肃 兰州 730300）

肾病综合征是临床上一种危害极大的疾病，基本特征有低蛋白血症、水肿、高脂血症以及大量蛋白尿，是各种肾脏疾病的临床综合征[1]，发病机制尚不明确。研究发现，肾病综合征的病因与感染、遗传、免疫力等有关[2]，主要的临床症状有体重上升、尿量减少、水肿、乏力、食欲减退等[3]。目前，临床上主要采取药物治疗的方式对肾病综合征患者进行治疗，通过减少蛋白尿、缓解水肿等方法，改善患者的生命指标，缓解患者症状，维持身体机能，对提升患者的生活质量具有积极意义[4]。本文将对在我院接受治疗的肾病综合征患者进行研究，分析低分子肝素联合卡托普利对治疗效果以及对患者总胆固醇水平的变化，具体研究分析如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选取病例共70 例作为研究对象，所有的研究对象均从我院接受治疗的肾病综合征的患者中选取，按照随机分组的原则分成对照组和观察组。每组患者各35 例，两组患者均符合肾病综合征的诊断标准[5]，且均知情并签署知情同意书，排除依从性不良、具有其他肾疾病、合并肿瘤、对药物过敏等患者。

对照组患者男性21 例，女性14 例，平均年龄35.51±4.73 岁，平均病程1.54±0.31 年。

观察组患者男性20 例，女性15 例，平均年龄36.02±3.89 岁，平均病程1.59±0.27 年。

两组患者的一般临床资料比较，无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，即给予患者降血脂治疗，并在此基础上，给予患者辛伐他汀治疗，每天1 次。此外，给予患者利尿治疗以及糖皮质激素治疗，并配合消水肿治疗等。

观察组则在常规治疗的基础上应用低分子肝素联合卡托普利治疗，常规治疗的方法以及给药时间、剂量等与对照组保持一致，给予患者口服卡托普利，每天3 次，1 次1 片。根据患者的实际体重情况，给予患者低分子肝素治疗，给药方式为皮下注射，每天1 次。两组患者均持续治疗1 个月。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行观察。分为无效：患者的临床症状无明显变化，甚至加重；有效：患者的临床症状有所改变，肾功能得到好转；显效：患者的临床症状完全消失，肾功能恢复正常。并对两组患者治疗前后的总胆固醇水平进行检测记录。此外，检查两组患者治疗前后的血浆蛋白、血三酰甘油、尿蛋白定量水平。

1.4 统计学

文中计数、计量资料分别用X2、t 检验，SPSS20.0软件处理，P＜0.05，说明对比数据差异明显。

2 结果

2.1 治疗效果比较

见表1，观察组的治疗效果显著高于对照组（P ＜0.05），具有统计学差异。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 总胆固醇比较

治疗前，两组患者的总胆固醇水平比较，无差异（P ＞0.05）。治疗后，可见观察组患者的总胆固醇水平明显低于对照组（P ＜0.05）。

表2 两组患者的总胆固醇水平比较（，mmol/L）

表2 两组患者的总胆固醇水平比较（，mmol/L）

注：2 组对比结果，P＜0.05。

组名 时间 总胆固醇水平对照组n=35治疗前 12.33±3.18治疗后 7.01±2.15观察组n=35治疗前 12.41±2.90治疗后 4.69±1.36

2.3 血浆蛋白、血三酰甘油、尿蛋白定量水平比较

如表3，治疗前，两组患者的3 项水平比较，无差异（P ＞0.05）。治疗后，观察组的血浆蛋白水平高于对照组（P ＜0.05），但观察组的血三酰甘油以及尿蛋白定量水平低于对照组（P ＜0.05）。

表3 两组患者治疗前后的血浆蛋白、血三酰甘油、尿蛋白定量水平比较（）

表3 两组患者治疗前后的血浆蛋白、血三酰甘油、尿蛋白定量水平比较（）

注：2 组对比结果，P＜0.05。

组名 时间 血浆蛋白（g/L） 血三酰甘油（mmol/L） 尿蛋白定量（g/d）对照组 治疗前 21.33±6.38 1.99±0.87 2.89±0.77 n=35 治疗后 29.55±7.53 1.66±0.81 2.55±0.59观察组 治疗前 20.99±6.42 1.97±0.91 2.85±0.79 n=35 治疗后 38.43±8.98 1.21±0.44 2.14±0.54?

3 讨论

肾病综合征在临床上较为常见，患者由于肾小球的功能受损，导致肾小球滤过膜受损，通透性增大，导致血浆蛋白从尿液中丢失，从而引起一系列的综合征[6]，严重影响患者的生活质量水平。目前对于肾病综合征的发病机制尚不明确，对于多数肾病综合征患者而言，同时伴有高脂血症等[7]，可进一步影响患者的病情，加大治疗的难度。在常规治疗中使用药物治疗，可有效改善患者的临床症状，但由于患者自身机体功能的变化，使用常规治疗可影响患者体内的系统平衡，效果达不到人们的期望[8]。低分子肝素具有分子量低的特点，对抑制血小板活性的作用较弱，可有效抑制血栓的形成[9]，同时，低分子肝素通过对细胞外基质积聚与细胞增殖的抑制作用，起到显著的抗炎效果。此外，低分子肝素还具有扩张肾脏血管的作用，可有效改善肾内微循环，还能有效改善高血脂血症，并且具有较高的抗凝作用，对治疗肾病综合征患者具有积极的作用[10-12]。卡托普利属于一种血管紧张素转化酶抑制剂，与低分子肝素同时使用，可起到协同的作用，可有效帮助患者缓解临床症状，减少尿蛋白，减轻肾脏的压力[13]，同时还能起到保护患者血管壁的作用，有效降低患者的血三酰甘油以及尿蛋白定量水平，对肾病综合征患者血液的高凝状态具有明显的改善作用[14]。

在本文的研究中可见，观察组患者的治疗效果显著高于对照组（P ＜0.05），且在治疗后，观察组患者的总胆固醇水平明显低于对照组（P ＜0.05），血浆蛋白高于对照组（P ＜0.05），但血三酰甘油以及尿蛋白定量水平低于对照组（P ＜0.05），数据差异具有统计学意义。

综上所述，在对肾病综合征患者的治疗中，应用低分子肝素联合卡托普利治疗，不仅可有效提升临床治疗效果，与常规治疗相比，总胆固醇水平明显降低。还可提升患者的血浆蛋白水平，以及降低患者的血三酰甘油与尿蛋白定量水平，帮助患者改善临床症状，提升肾脏功能，值得临床进一步研究与推广应用。