专业技能和知识培训对消毒供应室护理人员自我防护及工作效率的影响

2022-05-03李敏

中国医药科学 2022年6期

李敏

[摘要] 目的探討对消毒供应室护理人员进行专业技能与知识培训对提高其自我防护能力以及工作效率的作用。方法选择单县中心医院消毒供应室2020年 1—6 月低年资护士24例为研究对象，均进行专业技能和知识培训，比较培训前后其理论与操作防护能力，调查培训前后职业暴露风险事件发生情况，并比较培训前后护理工作效率。结果培训后其理论考核、操作考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义（ P <0.05）。培训后锐器损伤、高温烫伤、皮肤过敏、听力减退发生率均低于培训前，差异有统计学意义（ P <0.05）。培训后灭菌器械包次、灭菌锅次、切开包套数均大于培训前，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论对消毒供应室护士开展专业技能与知识培训能够提高其自我防护能力，减少职业暴露风险，且可提高消毒灭菌工作效率，值得推广。

[关键词] 专业技能;专业知识;消毒供应室;护理;自我防护;工作效率

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2022）06-0178-04

The effect of professional skills and knowledge training on self- protection and work efficiency of nursing staff in Disinfection Supply Department

LI Min

Supply Department， Shanxian Central Hospital ， Shandong， Shanxian 274300， China

[Abstract] Objective To explore the effect of professional skills and knowledge training for nurses in the Disinfection Supply Department to improve their self-protection ability and work efficiency. Methods A total of 24 nurses with low seniority in Shanxian Central Hospital’s Disinfection Supply Department from January to June 2020 were selected as the study objects， all of whom were trained in professional skills and knowledge. Their theoretical and operational protection capabilities as well as the nursing efficiency were compared before and after training， and the occurrence of occupational exposure risk events was investigated before and after training. Results The scores of theoretical assessment and operational assessment after training were higher than those before training， with statistically significant differences （P <0.05）. The incidences of sharp object injury， high temperature burns， skin allergies， and hearing loss after training were lower than those before training， with statistically significant differences （P <0.05）. The usage numbers of sterilization equipment suites， sterilization pots， and cutting kits after training were all greater than those before training， with statistically significant differences （P <0.05）. Conclusion The professional skills and knowledge training for nurses in the Disinfection Supply Department can improve their self-protection ability， reduce the risk of occupational exposure， and improve the efficiency of disinfection and sterilization， which is worthy of promotion. [Key words] Professional skills; Professional knowledge; Disinfection Supply Department; Nursing; Self- protection; Work efficiency

消毒供应室是医院的重要科室之一，主要负责医疗相关器械、物品等清洗消毒、保存以及供应等工作，供应室护士由于长期暴露在化学消毒剂、污染物品、锐利器械等中，职业风险较高，容易发生职业损害[1]。但目前消毒供应室护士的职业防护能力并不理想，尤其低年资护士自我防护意识以及能力均较为欠缺，且工作效率不高[2]。研究指出[3-4]，强化管理与培训工作对提高消毒供应室护理管理质量有显著价值。基于此，单县中心医院（我院）消毒供应室于2020年 1月开展针对低年资护士的专业技能与知识培训工作，取得了较好效果，故本研究就实施培训前后的护理人员的自我防护以及工作效率进行比较，旨在为后期消毒供应室培训工作的开展提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院消毒供应室2020年 1—6 月低年资护士24例为研究对象。纳入标准：①新进、轮转、进修护士;②均为一线护士;③在研究期间均在岗;④对研究知情同意。排除标准：①外出学习者;②中途离职者;③因产假、病假等离开工作岗位者。该24例护士均为女性，年龄19～ 25岁，平均（22.10±0.87）岁;工作年限 1～ 5年，平均（2.15±0.44）年;学历：大专17例，本科7 例。研究采用同组护士数据进行比较分析，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

①培训的时间与形式。培训时间为期6 个月，每周开展2 次，每次30 min。形式为发放职业安全防护知识手册，在早会、下班后组织护士学习防护知识与技能。每次培训内容均进行录像，并经处理后以微课的形式推送到微信办公群中，便于后期护理人员复习。②培训内容。在专业技能方面，结合消毒供应室各区域的工作特点、风险因素制订规范的操作流程，规范护理人员操作，以授课、演示结合的方式讲解，包括超声清洗机、干燥柜等使用;各类物品回收、清洗、检查、包装等;灭菌设备操作;防护措施与紧急预案等。在知识方面，组织护士学习手部卫生与消毒知识、职业安全防护知识、锐器伤预防与处理、血源性传播疾病职业暴露发生后处理流程、职业暴露处理原则、消毒剂使用防护、传染病管理办法、院内感染预防管理办法等。③定期考核。采用理论、操作相结合的考核模式，通过“三基”理论考核、专科理论考核、操作考核后，方可到岗位开展工作，如果考核不合格，则需要再次学习并补考，直至通过考核。

1.3 观察指标及评价标准

①防护能力，从理论与操作两方面进行评价。理论评价参照国家执业护士资格考试题制订试卷，包括管理制度、防护用品、环境卫生、个人防护、设备维护五项，每项20分，总分100分，分值越高理论防护水平越好[5]。共发放试卷24份，回收24份，均为有效试卷。操作评价则通过专项器械清洗、消毒、灭菌操作由科室护士长进行评分，总100分，评分越高操作防护能力越好[6]。②职业暴露风险事件发生情况，常见包括锐器损伤、高温烫伤、皮肤过敏、听力減退等[7]。统计培训前后操作次数及风险事件发生率。③护理工作效率，指标设定为培训前后的灭菌器械包次、灭菌锅次以及切开包套数。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以均数± 标准差（x ±s）表示，采用 t 检验，计数资料以[n （%）]表示，采用χ2检验， P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后理论与操作防护能力比较

培训后其理论考核、操作考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 培训前后职业暴露风险事件发生情况比较

培训后锐器损伤、高温烫伤、皮肤过敏、听力减退发生率均低于培训前，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3 培训前后护理工作效率比较

培训后灭菌器械包次、灭菌锅次、切开包套数均大于培训前，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。

3 讨论

消毒供应室不光需要承担提供敷料、器械等物品的责任，还需要进行可再使用器械的回收、清洗、消毒、灭菌、包装、保存、发放，是院内感染控制的关键科室。研究指出[8]，目前国内消毒供应室灭菌不足的问题普遍存在，难以做到污洁物品不交叉、不逆流。消毒供应室护士需要时刻面对污染物品，处在人流、物流以及气流交叉的环境之中，再加上部分器械较为尖锐，故发生职业损害的风险很高。开展操作技能与知识培训，能够促使护士对消毒供应室的工作特点、环境、规章制度有一个更为清晰全面的认知，可提高护士的警惕心理，也能够提高其防护知识以及技能的掌握水平，可提高其自我防护能力，也有助于保障清洗、灭菌程序的安全可靠[9-10]。本研究结果中，培训后护士理论考核、操作考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义（ P <0.05），提示经过培训护士的安全防护能力明显提高，表明强化技能与知识培训可提高护士的安全意识与能力，并有助于提高其岗位胜任力。

在职业损伤的发生情况上，培训后锐器损伤、高温烫伤、皮肤过敏、听力减退发生率均低于培训前，差异有统计学意义（ P <0.05），提示通过培训能够降低消毒供应室护士职业暴露的风险。原因在于，强化培训工作可纠正并提高护士的自我防护意识，可通过提高安全知识水平以及操作技能水平减少职业损伤，有助于护理人员全面掌握消毒供应室的工作内容、流程，且通过集中培训并促使其将安全知识应用于操作中也可实现理论与实践的有机结合[11-12]。在具体培训内容上，针对职业安全防护知识与规章制度以及具体操作进行有重点、有标准的培训，可辅助护理人员构建直观、安全的职业暴露防护知识体系。尹芬[13]研究中，实施知识与技能培训后，噪声损伤、皮肤损伤、化学消毒剂损伤、刺伤、烫伤发生率分别为5.00%、0.00%、5.00%、5.00%、0.00%，均明显低于培训期，差异有统计学意义（ P <0.05），与本研究结论一致，提示强化培训有降低消毒供应室护士职业暴露风险的作用。

在护理工作效率上，本研究中培训后灭菌器械包次、灭菌锅次、切开包套数均大于培训前，差异有统计学意义（ P <0.05），提示开展专业知识与技能培训能够提高消毒供应室护理工作质量。研究发现[14-15]，护士的防护认知以及能力对工作效率有着直接的影响，会影响清洗程序有效性的判定，也会影响工作流程的顺利推进。通过对防护知识以及技能进行培训，可辅助低年资护士熟悉、理解有关操作规程，减少在护理操作中不规范的行为，可减少操作失误的发生，也可减少职业暴露的风险，故可避免发生污染、延迟等问题，工作效率以及质量均能够得到有效提升。易亚萍等[16]研究中，对消毒供应中心护士进行职业培训后，对人流包、清创缝合包、放取环包、精索包的打包时间分别为（4.61±0.11）、（4.33±0.05）、（2.48±0.15）、（4.62±0.13）min，均小于培训前，差异有统计学意义（ P <0.05），提示强化培训有提高消毒供应室护理工作效率的作用。本研究创新性在于所选取研究对象均为低年资护士，其工作习惯仍然未形成，可塑性较高，故培训效果更容易观察，但并未针对高年资护士制订行之有效的培训以及考核方案，故后期仍然有必要完善研究，拓展有关高年资护士的培训方案或针对整个消毒供应室护士群体的分层培训方案，以进一步提高消毒供应室护士的自我防护能力。

综上所述，对消毒供应室护士开展专业知识与技能培训效果理想，能够提高护士自我防护的理论与操作能力，有利于降低职业暴露风险事件的发生率，且可提高消毒供应室护理工作效率，值得推廣应用。

[参考文献]

[1] 朱亚芳，余美玲，邓海燕，等 .消毒供应室集中式管理对优质护理服务的影响[J].医疗装备，2018，31（5）：92-93.

[2] 张雪萍，黄幼珍，苏丽彬. 医院消毒供应室外来手术器械清洗质量的影响因素分析及其管理对策[J].护理实践与研究，2020，17（22）：15-17.

[3] 陈美，万莉. 消毒供应中心新进人员专科岗位培训模式构建与评价[J].检验医学与临床，2019，16（3）：430-432.

[4] 罗玉兰，包定君，田玮. 手术室精密仪器在消毒供应中心的现状[J].国际护理学杂志，2020，39（24）：4455-4457.

[5] 赖有娘，黄幼珍，江晓平，等. 层级岗位管理在消毒供应中心中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（17）：116-119.

[6] 程笑嵘，王艳梅，尹丹. 根因分析法在供应室管腔器械清洗质量检测中的应用[J].解放军医院管理杂志，2020，27（8）：731-734.

[7] 付海鸿，喻晴，蒋丽娟，等. 根因分析法在消毒供应中心职业暴露中的应用[J].中国感染控制杂志，2020，19（6）：569-572.

[8] 邵春梅，石红英，柴学红，等. 消毒供应中心人员岗位层级管理与绩效二次考核分配体系的设计与实施[J].中华现代护理杂志，2020，26（5）：622-626.

[9] 孙睿，陈丽萍，雷曦兵，等. 宜宾市医疗机构消毒供应中心现况调查 [J]. 中国消毒学杂志，2019，36（4）：273-275.

[10] 张惠华，丘洁艳 . 微课在消毒供应中心工作人员培训中的应用 [J]. 国际护理学杂志，2018，37（10）：1416-1418.