正确对待临床实习

苏凡

张同学就读于一所卫生职业技术学院，是一家医院的临床实习生。在实习期间，他能够按照实习要求跟随带教老师查房，参加病例讨论及科室讲座，完成带教老师交给的医疗工作及其他任务。但在工作及任务完成后，张同学从不主动向带教老师及团队中的其他医生请教问题，很少看专业书籍，也不愿意与患者及家属沟通，而是将大部分时间用于玩手机。

临床实习是医学专业教学过程中的重要环节，是巩固和提高所学理论知识、掌握基本诊疗技术和临床工作方法的重要学习阶段。但是，像张同学这样在实习期内学习主动性不强的并非个例。

有些实习生在校成绩优秀，理论上头头是道，但到了医院，面对病人时却不知所措，学习的主动性逐渐降低。有些实习生在实习过程中不善于主动与他人交流，是性格原因；有些在三甲医院实习的职校学生，看到身边的医生及其他实习生大多有着医科大学的身份标签及较高的学历，产生自卑心理，担心自己请教的问题会让别人感到“小儿科”，担心自己做得太多会出错。为了掩饰自己的担心和自卑，他们用手机做屏障，减少与带教老师及临床教学团队其他成员的互动与交流。有些在社区医院实习的学生，每天接触的患者患的是常见病，基本上在常规治疗上打转。他们感到实习工作没有挑战性，因此兴趣不高，就用手机打发时间，学习的主动性逐渐减弱。

无论是什么原因导致实习生在临床实习时学习主动性不强，对实习生个体而言，都不利于巩固所学专业知识，不利于医学理论知识向诊疗技术的转化，不利于在就业初期快速实现由学生向医务工作者身份的转变。所以，提高临床实习期间的学习主动性，对医学及卫生专业学生而言特别重要。如何在临床实习时提高学习的主动性？应在以下几个方面下功夫。

首先，每个实习生要高度重视临床实习，并做好实习计划。张同学之所以被动实习，是因为对实习的重要性认识不够，没有明确的实习计划。临床实习是学校教学在医院的延伸，是必不可少的学习环节。没有高质量的临床实习，就无法将理论知识转化为治病救人的临床实践，也不可能有临床工作方法的积累及基本诊疗技术的培养及提升。所以，每个医学专业的学生要从思想上高度重视临床实习，并根据自己的实际情况及职业发展目标，做好实习计划。实习计划是实习过程的行动指南，主要包含三个方面的内容：一是在临床实习的过程中跟带教老师学什么，二是怎么学，三是学到什么程度。

其次，要认真践行实习计划，提高实习质量。在临床实习过程中要有问题意识，将实习当成一门综合性实践课程，让自己全身心投入理论与实践相结合的学习中，将实习计划落实、落细。以管床为例，一般而言，一名实习生要负责管理6张住院床位。在这个过程中，不仅要跟着带教老师查房，书写及整理医疗档案，还应听带教老师问诊以及与患者沟通的过程，思考带教老师的诊疗方案，观察患者的各种变化，以细致的观察力从管床过程中发现问题，将问题转化成临床实习中的“微课题”，并以严谨认真的态度对“微课题”进行思考和研究，让实习的过程始终处于“理论—实践—研究—再理论—再实践—再研究”的循环往复中。

再次，在临床实习过程中，要主动向他人请教。像张同学那样，带教老师讲什么，自己就听什么，带教老师安排什么，自己就做什么，这只是临床实习的初级阶段。要想临床实习向更高阶段跃升，必须树立起负责的态度，加大学习力度，提高学习难度。每个临床实习生在实习的过程中，不仅要从事常规性的诊疗活动，还要参加讲座、学术研讨、医学交流等活动。在这个过程中，会接触到很多新的医学理念及实践创新案例，也会遇到很多自己弄不明白的问题。当问题出现时，不要有疑问却不愿意请教他人，而应将问题变成自己的学习资源，在自己解决不了时，主动向他人请教。

最后，在临床实习岗位上，要减少手机的使用。无论是在校学习，还是在医院实习，学习主动性不强的学生大多具有一个共同特征，即把自己的时间和精力消耗在手机里的碎片化信息中。临床实习既是学习，也是工作，应有严格的纪律约束，非必要不使用手机。这是基本的实习纪律。只有减少使用手机的时间，才能腾出主动学习的时间和精力。

医学及卫生专业的学生肩负着为人民健康保驾护航的神圣使命，必须要有真才实学，必须要有让人民满意的诊疗技术。所以，以严谨的态度认真学习医学理论，提高临床实习过程中的学习主动性，让自己练就过硬的本领，不仅是每个医学及卫生专业学生必备的素养，也是自己选择这个专业的初心与使命。▲

（作者单位：上海交通大学附属胸科医院）

（插图：郑毅超）