一例用移空技术处理失恋引起心绞痛的案例报告

周佳琪 陈益

摘 要|本文是一则运用移空技术处理心痛的案例报告。来访者初始访谈时主诉为处理焦虑，正式咨询时主诉变为处理近期因失恋产生的心痛。第一次处理的靶症状是针扎的心痛，在取出象征物时，来访者报告自己真正的心痛不是针扎导致的，而是一个长满倒刺的圆锥体在心脏处搅动，于是进行了第二次心口绞痛的靶症状处理。 当把圆锥体取出后，来访者表示顿时轻松了不少。移空完成后，影响度从 7.5 降到 2，一周随访 2 分，疗效显著且稳定。

关键词|移空技术;心痛;具象思维;三调放松

1    背景

1.1 个案基本情况

男，27 岁，从事房地产销售工作，未婚，对移空技术有一定了解。

1.2 家庭情况及重要生活事件

来访者是独生子，父母于来访者上中学时离异，但成长环境还算和谐。现从事房地产销售工作，与同事们关系融洽，来访者兴趣爱好广泛，平时也会阅读心理学相关书籍。在初始访谈中得知，来访者虽然周围的生活工作氛围较为轻松活跃，但是对工作和未来总感到焦虑，尤其最近的状态十分焦虑，而在正式咨询时进一步得知，来访者在本次咨询前两周失恋，并开始出现心痛症状，同时对生活充满无力感， 想要逃避，对任何事物都没有兴趣了。

2    评估与分析

在正式咨询前，先做了一次初始访谈，了解来访者诉求，建立咨访关系，并进行了评估，确定来访者适合做移空咨询。

2.1 咨询师对来访者的感性认识

来访者衣着全黑，短发，肤白，浓眉大眼，声音柔和，笑容很真挚，感觉是一位温柔、善良、细 心的男生。

2.2 风险评估

来访者能够有条理、有逻辑地将自己的家庭背景、生活经历描述清楚，具备良好现实检验功能，不存在精神病性障碍;无精神病史;无药物、酒精依赖情况;暂时未发现来访者有自伤自杀或伤害他人的想法或行为。

2.3 咨访关系评估

来访者容易信任人，戒备心较轻，通过初始访谈中全神贯注地友好交流，来访者对咨询师有了一定的信任感和安全感，初步建立了较好的咨访关系。

2.4 是否适合做移空治疗

来访者主诉焦虑，影响度 7 分，求助意愿强烈，且对自身状态有较为清晰的觉察和详细明确的描述， 有一定的感性能力，对他简单介绍移空技术后，他表示非常信任移空技术，并且主动要求运用移空技术来处理他的负性感受，适合做移空。

3    移空咨询过程

本次咨询共两次，一次为初始访谈，一次为移空咨询，每次时长约 50 分钟，中间间隔一周，采用线下面对面咨询的形式，免费。在咨询开始前，对相关心理学伦理进行了说明，取得了被试案例使用知情同意和书面授权书。

3.1 三调放松

三调放松进展顺利，用时约 4 分钟。三调放松后，来访者表示顿时感到轻松清爽不少，心情没刚进来时沉重。

3.2 确定靶症状

虽然初始访谈确定的靶症状是对未来的焦虑，但在本次咨询中，来访者通过对自身此刻状态的认真体会，先是察觉到自己当下拖延、逃避、对事物不感兴趣的状态，随后察觉到有伤心、难过、焦虑、无助等多种负性情绪，其中最为强烈的是伴随着心痛的难过。最终，确定心痛是最根本、最想处理的靶症状， 其影响程度为 7.5 分。

确定靶症状过程对话摘录：

咨：初始访谈的时候，我记得你说你当下很焦虑，焦虑的程度有 7 分。那你现在的状态呢？最困扰你的还是焦虑的情绪状态吗？

访：可能是想逃避的状态吧。咨：逃避？

访：是的，有点类似于拖延。

咨：除了逃避和拖延，还有其他的表现吗？

访：唔，还有就是对别的事物提不起兴趣，不想采取行动。

咨：逃避和拖延还有不想动，都是你行为上的状态，那你的情绪呢？ 访：我觉得有伤心，有难过，有焦虑，有无助。

咨：那在这些情绪中，你觉得哪种情绪影响程度最强烈呢？ 访：是难过，准确地说是心痛。

咨：好，因为移空技术每次只能针对一种症状进行处理，那你的心痛，和你之前逃避拖延的状态比起来，你更想处理哪个呢？

访：心痛。

咨：是心痛吗？

访：是的，我是因为心痛，才难过，才对其他事物提不起兴趣，才会去拖延完成计划和逃避现实， 然后才有焦虑的情绪，是这样的一个过程。

咨：好的。如果让你对自己心痛评分，1-10，0 代表是没有影响，10 代表的是非常严重，你评估一下，心痛对你的一个影响程度。

访：7、8 分吧。

咨：7 分还是 8 分呢？ 访：7.5 分。

咨：好的。

3.3 存想靶症状的象征物和承载物

引导来访者将注意力放至自己疼痛的部位，来访者感受到时不时出现的刺痛感，说“像有根针在扎你的心脏似的”，咨询师顺势询问，存想出一根两厘米长的、金属的、透明的、针头很尖的针。承载物是一个刚好可以放下针、边长 3 厘米的深棕色的小木盒，重 100 克、无装饰、没有锁。

3.4 重新存想象征物和承载物

来访者画完图后，提醒来访者即将进入本次咨询的动态操作阶段。在操作之前，重复三调放松操作， 让来访者身心处于安静平和的状态。

来访者在对身体里的象征物进行处理时，发现针变成了一个长满倒刺的圆锥体，在心脏里来回搅动， 导致心的绞痛。于是咨询师决定重新存想象征物和承载物。

关键对话：

访：我刚刚仔细感受了一下，好像并不是针扎的疼，而是一种绞痛。咨：绞痛？那根针呢？它去哪了呢？

访：它还在，只是变形了。

咨：好的，那我们重新来将它具象出来。

访：它就像一根大型的针，它上面不是平滑的，长满了像倒刺一样的钩，而且它还在不停地旋转， 一直在我的心里转转转。

咨：大型的针？多大呢？ 访：现在大概有 5 厘米了。咨：它的形状呢？

访：有点类似于搅拌机，一直在搅动。形状的话，像红缨枪的枪头，是个圆锥体。咨：嗯嗯，然后别的一些特质呢？比如说气味，材质和颜色之类的。

访：其他的和之前的针是一样的。咨：好的。

随后，来访者重新存想了承载物。有了之前的经验，来访者非常顺利地选择好了承载物，这次的承

载物与第一次存想的承载物类似，但尺寸变大了，为一个长方体木盒。

3.5 将象征物置放于承载物

第三次三调放松后，来访者将象征物从身体里剥离出来。来访者反馈，这个过程最为费劲，但同时止痛效果也最为明显。

将象征物从身体里取出过程对话摘录：

咨：现在我们准备将这个圆锥体从你的身体里取出来，你想用什么方式取出它呢？ 访：我想直接把它掏出来。

咨：直接用手掏吗？不需要拿手术刀在胸前开个口吗？ 访：不需要，直接用手掏。（闭着眼睛努力在掏）

访：我有点找不到它。

咨：它不是在你心脏部位吗？ 访：是的，但是我找不到它了。

咨：那我们要不要尝试一下用别的方法取出它呢？磁铁吸？

访：可以，因为它是金属的，所以可以直接用磁铁吸出来，那就不用找它了。咨：嗯嗯，那我们用磁铁去吸。

访：（闭着眼睛努力在吸）

咨：（时间过去好几分钟）当你感觉自己吸不出来的时候，我们可以尝试再拿一块磁铁或两块磁铁或者更多磁铁，来帮助你把它吸出来。

访：嗯嗯，那我加一块磁铁。（闭着眼睛继续努力吸）

访：痛。

咨：痛？这个疼痛的程度怎样？可以忍耐吗？ 访：可以。

咨：如果不舒服，你可以在心脏周围撒一点止痛粉或者吃一点止痛药。访：嗯嗯。（闭着眼睛继续努力吸）

访：它出来了。

咨：在你眼前吗？你能看见它吗？ 访：是的。

咨：好。

将象征物取出来以后，来访者不愿意进行清洗和消毒工作，而是选择直接将其装进了承载物木盒内， 并且确定圆锥体已经被牢牢地关在了里面。

3.6 移动过程

引导来访者分别进行了初始移动、可见移动和超距移动。移动过程比较顺利，总体而言随着移动距离越远，移动所需要的时间越长，后半部分的移动时间明显快于前半部分。来访者在将装载了象征物圆锥体的承载物木盒往前移动到 200 米的时候报告，虽然还能够感觉到承载物的存在， 但是已经看不见它了。再往前移动到 500 米，既看不见它也感觉不到它的存在了。随即来访者进入空境的状态，告知来访者一旦出现任何其他景物就可以睁开眼睛，来访者在空境状态停留了大概 1 分钟。

随后，来访者评估现在心绞痛的影响度为 2 分。

3.7 评估疗效及来访者反馈

靶症状心痛的前测分数为 7.5 分，后测分数为 2 分，一周后随访为 2 分，疗效显著且能保持。

移空咨询后，询问来访者对移空技术及过程的感受。来访者表示，首先在移动的过程中，内心有很强烈的想法，想要赶紧把箱子丢得更远一些，但还是跟随着咨询师的指导，慢慢地将其移至空。其次是在三调放松的时候，来访者表示感觉特别舒服，感觉自己的思绪已经飘上天了，思想已经不在自己的身体里面了。最后来访者表示，移空技术总体来说还是有用的，最明显的是能帮助自己调整好当下的状态。

尽管来访者心绞痛的症状显著减轻，但考虑到心脏绞痛的成因十分复杂以及来访者的安全问题，后来咨询师还是建议来访者去医院接受全面详细的心脏检查。

4    讨论与总结

4.1 案例评价与分析

在初始访谈中， 来访者自诉要处理的是焦虑， 影响度 7 分。正式咨询时， 随着来访者的不断放松以及对自身当下状态更深入地觉察，发现比焦虑影响程度更强烈的是心痛。于是确定心痛为靶症状。

在咨询师的引导下，来访者将失恋后心痛的感觉具象化成一根针，但再次三调放松后来访者对自己的感觉有了更加清晰的认知，从而具象出来更加贴合当下状态的象征物圆锥体。随后将其放进小木盒里关好，再通过心理距离上的反复移动，将小木盒移到既看不见又感受不到的心理空境，问题影响度也从 7.5 分降至 2 分，效果显著。在一周后的随访中，靶症状心痛的影响度仍为 2 分，效果能保持。

4.2 对咨询过程的反思

本案例中来访者的靶症状和象征物、承载物都经历了变化，靶症状初始访谈时初定为焦虑，正式做的时候确定为心痛;心痛的象征物开始是一根针，承载物是小木盒;进行第二次三调放松准备动态操作时，来访者的感觉变了：“好像并不是针扎的疼，而是一种绞痛。”咨询师及时顺应这种变化，问“绞痛？ 那根针呢？它去哪了呢？”来访者说已经变形，咨询师以前知道有靶症状和象征物变化的案例，于是果断地重新存想象征物和承载物。不过，当时对于需要重复之前相同的步骤，还是感觉到了一丝疲惫和烦躁， 觉察到之后，对自己的情绪进行了调整，引导出了新的更准确的象征物和更适合的承载物，后面的步骤较为顺利，达到显效。一周随访，疗效稳定。由此可见，做好移空需要随机应变，多读案例，并且咨询师需要提高自身的专业素养，从容面对每一次案例都不确定的状况。

来访者与咨询师在开始本次移空前就已是好友，在平时交流中了解到移空技术后就表现出强烈兴 趣，并向咨询师寻求帮助。一方面，由于来访者和咨询师熟知彼此的情况，所以在初始访谈建立信任 时十分顺利，整个咨询过程也非常放松自然。另一方面，移空技术只关注症状不关注其形成的原因， 来访者能够很好地关注其当下的感受和状态，不需要向咨询师表露很多个人隐私，因此整个过程中也 是非常轻松的。

本案例来访者的靶症状是心痛，做的过程中又变成心绞痛。对于这样的案例，咨询师应在咨询结束后嘱来访者去医院做进一步检查。

（注：本案例公开发表获得来访者的知情与授权）

参考文献

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A Case Report of Using Yikong Skill to Deal with Broken Heart Syndrome

Zhou Jiaqi    Chen Yi

School of psychology， Nanjing Normal University， Nanjing

Abstract： This paper is a case report on the application of Yikong skill in the treatment of heartache. In the initial interview， the main complaint of the visitor was dealing with anxiety， but in the formal consultation， the main complaint changed to dealing with the recent heartache caused by the brokenhearted love. In the first treatment， the target symptom was needle-prick heartburn. When the symbol was removed， the client reported that his real heartburn was not caused by needle-prick but by a barbed cone stirring his heart. The second treatment was then performed on the target symptom of that barbed-cone-stirring heartburn. When the cone was taken out， the visitor expressed quite a relief. The impact level was reduced from 7.5 to 2 and remained 2 in one week follow-up. The effect was significant and stable.

Key words： Yikong skill; Heartache; Realistic Thinking; Mind-body Breath Relaxation