不同护理干预措施缓解新生儿足底采血疼痛的疗效观察

廖燕，曹绘兰

（深圳恒生医院新生儿科，广东 深圳 518100）

新生儿针对疼痛具有较强的感知能力，因此，在足底采血疼痛刺激影响下，存在程度不一的啼哭、紧张与身体扭动等表现[1-2]。与早产儿及成年人比较，新生儿受疼痛刺激负性影响的程度更显著，严重情况下会影响中枢神经系统发育[3]。因此，在对新生儿开展足底采血工作期间，积极做好疼痛评估工作，采用有效方法给予护理干预具有重要意义。基于此，本研究旨在探究不同护理干预措施缓解新生儿足底采血疼痛的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年5 月至2019 年3 月本院收治的120 例足底采血新生儿作为研究对象，按照随机数表法分为抚触组与非营养吮吸组，每组60例。抚触组男35 例，女25 例；日龄3～17 d，平均（8.29±2.25）d；非营养吮吸组男34例，女26例；日龄3～18 d，平均（8.32±2.29）d。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。纳入标准：均1 次成功完成足底采血；新生儿家属均签署知情同意书。排除标准：存在先天畸形；合并神经系统症状。

1.2 方法 抚触组采用抚触护理措施干预。开展足底采血工作前，调整新生儿体位为仰卧位，轻柔抚触头部，并给予必要的言语安慰，轻柔抚摸足跟及足底，合理控制力度，以满足新生儿舒适感。然后认真观察抚触位置，呈轻微红晕现象后，采用75%酒精棉球进行2～3 次消毒，消毒剂干燥后，采用一次性采血器进行穿刺，采血器与新生儿抚触位置保持直角状态，合理采取2～3滴血液。操作完成后，再次对新生儿进行15～30 s抚触安抚。非营养吮吸组采用非营养吮吸护理措施干预。开展足底采血工作前，让新生儿吮吸未经开孔的橡胶奶嘴，吮吸5～15 min后，消毒操作同抚触组，然后认真观察新生儿吮吸奶嘴情况，并于吮吸期间采用一次性采血器完成穿刺采血操作。采血方法同抚触组，采血完成5 min后拔出奶嘴，确保新生儿吮吸动作停止。

1.3 观察指标 比较两组呼吸、心率、血氧饱和度、血压、出血滴血直径、出血时间及采血疼痛度评分。采用新生儿疼痛评分简表评估两组采血疼痛感[4]：1分，采血期间，新生儿四肢放松，镇静、安静，疾病情况未发生变化；3 分，新生儿表现出皱眉、身体不安扭动与呻吟等现象；2 分，表现在1～3 分范围内；5分：新生儿表现出身体躁动、哭闹、表情紧张及运动失调等现象；4分：表现在3～5分范围内。分数越高表明采血疼痛感越显著。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组呼吸、心率、血氧饱和度、血压比较 非营养吮吸组呼吸、心率、血氧饱和度、血压均低于抚触组（P＜0.05），见表1。

表1 两组呼吸、心率、血氧饱和度、血压比较（±s）

表1 两组呼吸、心率、血氧饱和度、血压比较（±s）

组别抚触组（n=60）非营养吮吸组（n=60）t值P值呼吸（次/min）19.7±0.6 14.1±0.4 53.859 0.000心率（次/min）18.5±0.3 13.1±0.1 111.823 0.000血氧饱和度（%）12.5±0.6 8.3±0.4 39.265 0.000血压（mmHg）14.4±0.7 9.1±0.3 47.125 0.000

2.2 两组出血滴血直径、出血时间比较 非营养吮吸组出血滴血直径大于抚触组，出血时间短于抚触组（P＜0.05），见表2。

表2 两组出血滴血直径、出血时间比较（±s）

表2 两组出血滴血直径、出血时间比较（±s）

组别抚触组（n=60）非营养吮吸组（n=60）t值P值出血滴血直径（mm）8.4±0.3 9.8±0.1 30.499 0.000出血时间（s）3.7±0.5 2.6±0.2 15.304 0.000

2.3 两组采血疼痛度评分比较 非营养吮吸组疼痛度评分为（2.5±0.3）分，低于抚触组的（3.3±0.4）分，差异有统计学意义（t=11.622，P=0.000）。

3 讨论

新生儿存在明显的疼痛感知能力，即使缺乏完善的神经系统发育，但对于有害刺激均能进行传递、感知、回应及记忆，从而呈现一系列短期影响或远期影响[5]。此外，对新生儿实施反复疼痛刺激，会使其呈现躯体不适，痛觉改变与慢性疼痛综合征现象。远期分析，会导致新生儿表现出注意力分散、学习困难与认知功能障碍等现象[6]。新生儿无法用语言表达疼痛，但在疼痛刺激影响下，表现出的行为反应及生理反应较明显[7]。即使刺激表现为急性或短暂性，但与本源刺激痛感比较，仍表现出显著性的特点，从而影响内环境平衡与稳定。足底采血广泛应用于新生儿先天性疾病筛查及血常规检测中[8]。但具体操作期间，不仅对新生儿造成记忆性的疼痛刺激及短暂性疼痛刺激，且会呈现失血及挤压痛苦的现象，因此，研究有效护理方法以降低对新生儿造成的疼痛刺激，充分减少对新生儿神经系统产生的损害具有重要意义[9]。

抚触护理干预措施及非营养吮吸护理干预措施广泛应用于新生儿足底采血中。抚触护理措施干预主要通过对新生儿小腿、大腿与足跟给予适当抚触，从而稳定其情绪，以确保相应部位血液充盈，显著提高一次性刺血成功率[10]。此外，可保证血液采集质量，防止对新生儿实施重复穿刺及反复挤捏而增加新生儿疼痛感[11]。非营养性吮吸护理措施干预主要通过刺激新生儿口腔触觉受体，而显著提升疼痛阈值，有效增加5-羟色胺释放，从而获得理想镇痛效果。此外，既不会增加医护人员工作负担，也可充分改善新生儿生长发育状况，缓解新生儿疼痛感，提升血氧饱和度[12]。

本研究结果显示，非营养吮吸组呼吸、心率、血氧饱和度、血压均低于抚触组（P＜0.05）。非营养吮吸组出血滴血直径大于抚触组，出血时间短于抚触组，差异有统计学意义（P＜0.05）。非营养吮吸组疼痛度评分低于抚触组（P＜0.05），表明给予足底采血新生儿非营养吮吸护理措施干预具有可行性。

综上所述，营养吮吸护理干预能显著缓解新生儿足底采血疼痛程度，降低呼吸、心率、血氧饱和度、血压下降幅度，增大出血滴血直径，缩短出血时间，可提高新生儿足底采血工作质量。