卓越医生培养视域下“5+3”临床医学生早期接触科研项目的选题现状与思考

倪 婧，吴俊华，薛兴欣，潘海峰

1. 安徽医科大学公共卫生学院（合肥 230032）

2. 安徽医科大学教务处（合肥 230032）

3. 安徽医科大学第二临床医学院（合肥 230032）

“卓越医生教育培养计划”旨在培养兼具过硬专业知识和高综合能力的复合型高水平医师和高层次临床医学人才[1-2]。近年来，以“5+3”为主体的医学人才培养体系逐步建立，培养具有多学科交叉背景的拔尖创新型人才成为践行“大健康”理念和建设新医科的新阶段任务。长学制临床本科生作为医学教育的主力军和储备人才，其创新能力和科研素养是提升人才培养质量的重要着力点。早期接触科研项目是众多高等医学院校“5+3”临床医学生培养方案中的一门综合性必修实践课，目的是培养其综合运用所学理论、知识和技能解决实际问题的能力[3-5]。科研选题是科研项目实施的第一个关键步骤，合适的选题是塑造学生科研思维、提升解决问题能力的关键[6-7]。选题应当结合当前医药领域热点问题，围绕“大健康”理念，考虑创新性的同时兼顾学生时间投入及能力范围的可行性。本文简要论述“5+3”临床医学生早期接触科研项目的选题现状，并结合对安徽医科大学“5+3”临床医学生早期接触科研项目选题的调查分析，探讨选题中的关键要素，为提升创新型、复合型医学人才的培养质量提供依据。

1 选题的意义和原则

适当的选题是实现早期接触科研项目训练计划培养目标的基石，科研选题应在坚持需求导向和问题导向、紧扣当前亟需解决的临床实际问题的同时兼顾创新性和可行性[8]。指导教师需在充分了解学生的情况下帮助其开展选题工作，一般在选题前要求学生尽可能参与导师课题组组会，鼓励学生在课题组研究领域中选择可行性较高的分支课题，通过自主调查研究、查阅文献、提出选题和分析论证确定最终选题，选题过程中需要充分发挥学生的主动性和积极性[9-11]。大多数临床本科生由于首次接触科研项目，往往难以独立开展全新的课题研究，更多是在前期基础上进一步延伸或从不同角度和出发点去开展类似研究进行验证。本科阶段的选题不必过度追求创新性，从新角度、新方法得到结论都可认为具备一定的创新性。其次，在选题的可行性上，要综合考虑学生的兴趣、选题实施难度、时间周期、实验条件及经费预算等因素。尽量选择主线明确的课题，并有成熟的分析或实验方法，以确保科研训练项目的顺利完成。

2 选题的范畴和类型

总体上，科研选题可以分为基础研究和应用研究两个范畴。科学研究的核心目的是解决科学问题，因此无论是基础研究还是应用研究都应以解决问题为出发点。但基础研究并不等同于基础学科，特别是当前精准医学时代背景下，多学科交叉和渗透是科学研究的主流[12]。传统临床人群研究中也包含了遗传学、代谢组学和蛋白质组学等基础学科，一方面可以通过人群现象总结疾病发生、进展及预后的规律，另一方面也可通过基础学科技术手段探索现象内在的生物学机制。应用研究主要针对新技术、新技能和新知识开展，具有较强的应用性，该领域选题需要以实际需求为指引，以医疗市场应用为导向。应用型研究选题可与大学生创新创业计划、挑战杯等国家级赛事有机结合，以提升学生的积极性。根据研究资料获取手段，选题可分为调查性研究、实验性研究和资料分析性研究三类。

3 选题基本现状

为了解“5+3”临床医学生早期接触科研训练项目选题现状，本文回顾性分析了2015—2021年安徽医科大学“5+3”临床医学专业已立项的557项早期接触科研训练项目选题，按照不同分类，提取相关信息，结果见表1。项目研究类型中，实验性研究412项（74.0%）、调查性研究107项（19.2%）、资料分析性研究38项（6.8%），实验性研究立项数历年均多于调查性研究和资料分析性研究（图1-A）。项目研究对象主要分为组织细胞、人群、动物和其他，立项数分别为 201（36.1%）、184（33.0%）、96（17.2%）和76（13.7%），历年立项的项目中均以组织细胞和人群为主要研究对象（图1-B）。在项目研究方向上，生物机制研究、慢性非传染性疾病研究和环境危害与健康研究所占比重较大，分别为142项（25.5%）、140项（25.1%）和138项（24.8%），早期接触科研训练项目的研究方向变化情况见图1-C。

图1 2015—2021年安徽医科大学“5＋3”临床医学生早期接触科研项目研究类型、研究对象和研究内容的变化情况Figure 1. Changes in research type, research object and research content of scientific research training project for Anhui Medical University clinical eight-year student from 2015 to 2021

表1 2015—2021年安徽医科大学“5＋3”临床医学生早期接触科研项目选题情况Table 1. Topic selection of scientific research training project for Anhui Medical University clinical eight-year student from 2015 to 2021

4 选题现状分析

选题方向主要受指导教师专业背景影响，公共卫生学院教师指导的课题主要是围绕人群开展的调查性和资料分析性研究，基础医学院和药学院教师指导的课题主要是在组织、细胞及动物水平上开展的生物学机制研究。目前超过70%的选题为实验性研究，与王芳等报道的海军军医大学临床八年制学员选题情况相似[13]。基础实验研究周期相对较长且需要系统的实验方法，可在分派导师前进行预调查，让对实验研究感兴趣的同学提早进入课题组学习基本的实验操作技能，并根据实验情况适当延长培养周期，以确保学生能够自主开展科研训练[14-15]。调查性和资料分析性研究相对较少，在本科生完成流行病学和医学统计学等课程的学习，并掌握了一定的流行病学知识和资料分析方法后，可将其作为理论课后的实践巩固作业，以帮助学生更好地掌握所学知识。此外，从研究范畴上看，目前应用型研究较少，而随着近年来科学界对环境与健康的广泛关注，以人群为基础的环境流行病学及相关基础性研究所占比重均较高。

5 结语

深化医教研协同是推动“卓越医生教育培养计划”，贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》文件精神的重要举措。培养学生的科研思维、创新精神，提高学生解决问题的能力，是新时期“卓越医生教育培养计划”的主要内容。临床医学“5+3”一体化专业本科生早期接触科研项目应充分考虑学生自身兴趣特点，结合项目创新性和可行性，在指导教师课题组的研究方向框架和实验条件允许范围内做出合理的研究设计，宜小而精，避免大而全。今后应鼓励具有应用型医学研究背景的专业教师参与带教工作，以提升创新型、应用型医学人才的培养质量。