探讨康复训练对脑梗死患者吞咽和肢体功能的影响

满朝宇

【摘 要】目的：探讨分析康复训练对脑梗死患者吞咽和肢体功能的影响。方法：选取我院2019年10月至2022年1月在我院进行治疗的脑梗死患者，共100例，将其进行随机分组，平均分为实验组和对照组，对照组进行常规护理，实验组在常规护理基础上进行康复护理。对两组患者的吞咽功能和肢体功能进行对比分析。结果：治疗结束后，实验组康复有效率为84.00%高于对照组的74.00%（P<0.05）。在治疗前，实验组与对照组患者的上肢和下肢评分差异无意义（P>0.05）。在治疗后，两组评分均有所上升，但实验组的评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：在脑梗死患者的治疗过程中，对患者进行常规护理与康复护理可显著改善患者的吞咽功能障碍，有效提高患者的肢体功能，大大提高了患者的生活自理能力，保证了患者出院后的生活质量。

【关键词】脑梗死患者；康复训练；吞咽功能

To Explore the Effects of Rehabilitation Training on Swallowing and Limb Function in Patients with Cerebral Infarction

MAN Chaoyu

Dongliao County People’s Hospital of Jilin， Liaoyuan， Jilin 136200， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of rehabilitation training on swallowing and limb function in patients with cerebral infarction.Methods： A total of 100 patients with cerebral infarction who were treated in our hospital from October 2019 to January 2022 were selected，and they were randomly divided into experimental group and control group.The control group received routine nursing，and the experimental group carried out rehabilitation nursing on the basis of routine nursing.The swallowing function and limb function of the two groups of patients were compared and analyzed.Results： After the treatment， the effective rate of rehabilitation in the experimental group was 84.00，which was higher than 74.00% in the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in the scores of upper limbs and lower limbs between the experimental group and the control group （P>0.05）. After treatment， the scores of the two groups increased， but the scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion： During the treatment of patients with cerebral infarction，routine nursing and rehabilitation nursing can significantly improve the patient’s swallowing dysfunction，effectively improve the patient’s limb function，greatly improve the patient’s ability to take care of themselves， and ensure the patient’s quality of life after discharge.

【Key？Words】Patients with cerebral infarction；Rehabilitation training；Swallowing function

腦缺血性中风又称脑梗死，是引起上肢偏瘫的重要原因，导致手部功能严重残疾，尤其是抓地力丧失上肢运动障碍[1]。脑卒中急性期患者出现吞咽困难的可能性也较高，这些严重影响着患者的生命安全和生活质量。为了探讨分析康复训练对脑梗死患者吞咽和肢体功能的影响，现进行以下报道。

1.1 一般资料

研究对象为我院2019年10月至2022年1月在我院进行治疗的脑梗死患者，共100例，最小患者年龄为49岁，最大患者为73岁，将其随机平均分为实验组和对照组。实验组50例，男23例，女27例，年龄55岁～70岁，平均年龄（63.47±6.19）岁。对照组50例，男27例，女23例，年龄55岁～70岁，平均年龄（63.38±6.07）岁。对两组患者的一般资料进行统计学分析，无显著差异（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

所有患者在入院后均进行入院评估，进行常规检查和护理，根据患者的自身情况制定相应的护理计划。对照组的患者进行脑梗死的常规护理，实验组患者在脑梗死常规护理上加用康复护理，具体包括以下几个方面：（1）吞咽功能训练。当患者出现口周围肌群的协调障碍、肌力底下或者面部关节活动受到限制等情况时，常出现吞咽困难，因此需对相关肌肉进行训练，并训练患者的发音和摄取食物。患者的饮食由半固体食物逐步转变为固体食物，在进食时，护理人员指导患者采取正确的体位，进食量由少至多。（2）肢体功能训练。在进行训练时，应对患者的肌肉进行按摩放松，每次按摩10min左右。肢体功能训练应采取循序渐进的方式，先训练大关节，后训练小关节，在训练过程中，注意观察患者是否出现疼痛等不适情况，注意休息。当患者的病情处于稳定期后，可鼓励并帮助患者进行自主训练，鼓励患者在日常生活中完成简单的动作，如穿衣、梳头、洗漱等。（3）心理护理。在患者住院期间，护理人员与患者多多沟通，密切关注患者的心理状态。当患者出现焦虑等消极情绪时，仔细倾听患者的心声，耐心开导患者，为患者建立康复的信心，鼓励患者以积极的心态配合康复训练。

1.3 观察指标

对两组患者的吞咽功能和肢体功能进行对比分析。吞咽功能使用日本洼田饮水试验进行评定，康复效果明显为吞咽障碍的症状基本消失，试验等级提高1级～2级，营养状态良好；康复有效为临床症状有所好转，试验等级提高1级，营养状态较好；康复无效为患者的吞咽障碍无好转甚至加重，试验等级未提高或高于3级。使用Fugl-Meyer积分评估患者的步态质量，分数与步态成正比，共34分，高于24分为优良步态，高于18分为偏瘫步态，低于17分为严重偏瘫步态。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 吞咽功能恢复结果

治疗结束后，实验组50例患者中有23例康复效果明显，19例康复有效，8例康复无效，康复有效率为84.00%（42/50）。对照组患者中有16例康复效果明显，21例康复有效，13例康复无效，康复有效率为74.00%（37/50）。经统计学分析，实验组患者的康复有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 肢体功能恢复结果

在治疗前，实验组患者的上肢和下肢评分分别为（16.0±1.9）分、（13.8±2.1）分；对照组患者的上肢和下肢评分分别为（16.2±2.0）分，（13.7±2.2）分。在治疗后，实验组患者的上肢和下肢评分分别为（25.3±3.5）分、（26.0±3.2）分；对照组患者的上肢和下肢评分分别为（20.4±2.3）分，（20.1±2.0）分。经统计学分析，在治疗前，两组患者的上下肢评分无差异（P>0.05），治疗后，两组评分均有所上升，但实验组的评分显著高于对照組（P<0.05）。

脑卒中急性期吞咽困难发生率高达37%～45%。吞咽困难引起的一系列生理、心理和社会问题严重影响患者的生活质量，甚至危及患者的生命。脑梗死（CI）是一种缺血性中风，比其他疾病更严重地影响患者的营养状况。CI后的吞咽障碍主要由吞咽延迟引起，肌肉协调性差，肌力减弱。吞咽功能相关肌肉的康复训练在吞咽功能的恢复中起着重要作用。食管上括约肌在吞咽中起着关键作用，因为其开放延迟可能直接导致屈曲，甚至窒息。根据吞咽阶段，吞咽困难临床上分为口腔吞咽困难，咽部吞咽困难和食管吞咽困难。脑梗死后吞咽困难通常发生在口腔和咽部阶段。口腔吞咽困难主要表现为流涎、口腔内食物残渣堆积，以及由于舌和腭运动异常引起的鼻返流。咽部吞咽困难主要表现为咳嗽反射，因此，改善CI引起的吞咽困难的关键是解决吞咽相关肌肉的运动异常[2]。脑血管病患者容易出现心理问题，甚至卒中后抑郁是一种继发于脑血管疾病的神经心理异常状态，多数研究表明卒中1年内抑郁的发生率为20%～50%，而在卒中后6个月内抑郁发生率甚至高达80%以上[3]。

在本次研究中，为了探讨分析康复训练对脑梗死患者吞咽和肢体功能的影响，选取了100例脑梗死患者，将其随机平均分为实验组和对照组，两组患者均进行脑梗死的常规护理，实验组在常规护理基础上进行康复护理。研究发现，治疗结束后，实验组患者的吞咽功能恢复率（84.00%，42/50）显著高于对照组患者的恢复率（74.00%，37/50）。在治疗前，两组患者的上肢和下肢Fugl-Meyer评分无差异，在治疗后，两组评分均有所上升，但实验组的评分显著高于对照组。

综上所述，在脑梗死患者的治疗过程中，对患者进行常规护理与康复护理可显著改善患者的吞咽功能障碍，有效提高患者的肢体功能，大大提高了患者的生活自理能力，保证了患者出院后的生活质量。

参考文献

[1] 金淑淑.对脑梗死后偏瘫患者进行偏瘫肢体康复训练指导的效果探讨[J].当代医药论丛，2021，19（3）：184-185.

[2] 胡艳花.探讨情志护理结合康复训练对脑梗死恢复期患者认知功能、ADL能力的影响[J].家庭医药，2021，41（3）：318.

[3] 张疏，罗本燕.关注卒中后抑郁的识别与治疗[J].中国卒中杂志，2012，7（10）：793-797.