综合护理在腹式子宫腺肌病病灶切除术治疗围术期的应用效果

李利 李俐琳 许丽铭 徐燕婷 黄清娜

【摘 要】目的：探讨综合护理在腹式子宫腺肌病灶切除术治疗子宫腺肌症患者围术期的应用效果。方法：纳入2019年2月—2021年11月本院收治的采用辅助生殖技术助孕同时患有子宫腺肌症行腹式子宫腺肌病灶切除术治疗的56例患者资料进行回顾性分析，根据护理方法不同分为综合组28例（予以综合护理），常规组28例（予以常规护理），对比两组患者术后指标。结果：综合组患者术后进食时间、下床时间、排气时间、住院时间均短于常规组，组间对比存在差异（P<0.05）。结论：综合护理在腹式子宫腺肌病灶切除术治疗子宫腺肌症中应用效果良好，可加快患者术后恢复。

【关键词】子宫腺肌症；辅助生殖技术；腹式子宫腺肌病灶切除术；综合护理；护理效果

The effect of comprehensive nursing in the treatment of patients with adenomyosis during the perioperative period of abdominal adenomyosis resection

LI Li， LI Lilin， XU Liming， XU Yanting， HUANG Qingna

The Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou，Guangdong 510000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive nursing care on patients with adenomyosis during perioperative period of abdominal adenomyosis resection.Methods：The data of 56 patients who were treated with assisted reproductive technology and abdominal adenomyotomy from February 2019 to November 2021 were retrospectively analyzed.According to different nursing methods，they were divided into 28 cases in the comprehensive group（comprehensive nursing）and 28 cases in the routine group（routine nursing）.The postoperative indexes of the two groups were compared.Results：The postoperative indexes such as postoperative eating time，getting out of bed time，exhaust time and hospital stay in the comprehensive group were better than those in the routine group（P<0.05）.Conclusion： Comprehensive nursing has a good effect in the treatment of adenomyosis by abdominal adenomyosis， and it can speed up the postoperative recovery of patients.

【Key？Words】Adenomyosis；Assisted reproductive technology；Abdominal adenomyosis resection；Comprehensive nursing；Nursing effect

子宫腺肌症是临床常见妇科疾病，其主要发病原因是宫内膜腺体侵入并扩张性增长到肌层中形成弥漫或局限性的病变，大多合并有子宫内膜异位症、子宫肌瘤[1]。其主要症状是继发性的痛经、月经量增多、经期延长、性交疼痛等。近年来发病率呈年轻化趋势，不但影响患者身体健康，还会影响到其正常生活，因此积极合理的治疗至关重要。为要求保留生育功能或不愿切除子宫的子宫腺肌症患者，我院采取腹式子宫腺肌病灶切除术，取得了一定的临床效果，而围术期的护理可影响手术疗效，直接关系预后[2]。并且护理质量同手术疗效关系密切[3]。综合护理作为临床新型的护理模式，其特点全面性强、针对性强、系统性强，护理效果更是得到患者和医护人员的认可[4]。为此本文对本院子宫腺肌症手术患者进行研究，观察不同护理方法对患者的影响，现在总结如下。

1.1 一般资料

纳入2019年2月—2021年11月本院收治的56例行腹式子宫腺肌病灶切除術治疗的子宫腺肌症患者资料进行回顾性分析，根据护理方法不同分组。常规组28例，年龄25～42岁，平均年龄（34.93±3.93）岁；综合组28例，年龄30～48岁，平均年龄（37.11±4.51）岁。两组患者一般资料不存在差异，P>0.05，可分组研究。纳入标准：⑴均符合子宫腺肌症的诊断标准[5]；⑵患者临床资料完整。排除标准：⑴患者有精神障碍及智力障碍；⑵患者有手术治疗禁忌症。

1.2 方法

常规组：给予常规护理即监测生命体征、做好常规护理，检查与消毒。综合组：给予综合护理，包括：①心理护理对患者焦虑和压力的根源及时评估及开导；通过个人指导、集体讲解宣教、群管理信息化指导等多形式地讲解子宫腺肌症疾病及辅助生殖技术相关知识，充分了解手术治疗目的及流程，提升患者对手术的信心，使患者以积极乐观的心态面对疾病和后续的备孕工作。②术前准备予腹部及会阴部备皮；口服泻药及清洁灌肠等肠道准备，以流质和清淡饮食为主，术前正确指导患者口服安素粉的使用方法，保障术后快速康复；予个体指导结合视频播放的方式全面生动地讲解术后翻身、肢体活动等预防压疮的方法，耐心解答患者疑问，消除顾虑。③术后护理密切关注患者生命体征，评估患者意识是否清楚，有无恶心呕吐、吞咽困难等；若术中未损伤肠道，告知患者嚼口香糖，促进胃肠功能的恢复；术后2小时内可喝水20～50ml，4～6小时饮温水、安素粉（100ml+1勺）1～2次，促进身体快速康复；排气后可进食粥、面、肉汤等半流质饮食，排便后可进普食；术后1～2小时协助患者翻身一次预防压疮；指导患者有效咳嗽，使用收腹带减轻腹部张力；指导翻身起床法，协助患者按下床“三部曲”床边站立、活动5～10分钟，根据患者体能逐渐加时加量，在护士陪同下走廊散步100米，促进肠道功能的恢复；术后使用镇痛泵减轻疼痛，4小时遵医嘱给予止痛药。④并发症护理 密切监测体温，以防伤口感染；保持导尿管通畅，每天饮水2000ml，结合患者具体情况，尽早拔除尿管，避免泌尿系统感染；密切关注患者腹胀、腹痛等体征，关注阴道出血颜色及出血量，防止潜在盆腔慢性出血的可能；术后第1天病情稳定，鼓励患者下床活动，避免发生下肢静脉血栓及肠梗阻。⑤出院指导 遵医嘱禁性生活1个月，严格避孕半年到1年；告知患者阴道出血不超过2周，如出血量超过月经量，出血时间超过2周，及时就诊；嘱咐患者注意营养均衡，多摄入蛋白质、维生素及含铁的食物，补充钙剂，饮食以清淡为主，不可食用燕窝、雪蛤等含激素食材；嘱咐患者1个月后循序渐进运动，不可过度、剧烈活动；每月按医嘱返院注射GnRh-a类药物，连续3～6个周期，并告知其药物反应，避免不必要的恐慌与焦虑；医生进行一对一的术后随访，嘱咐术后3个月复查盆腔MR和子宫三维B超，术后半年复查宫腔镜；建立子宫腺肌症患者群，分享成功个案，在辅助生殖技术助孕的诊疗过程中，建立患者积极乐观的就诊心态，提升体外受精和胚胎移植的成功率。

1.3 观察指标

术后相关指标：包含术后进食时间、排气时间、下床时间、住院时间。

1.4 统计学处理

统计学软件采用SPSS22，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1对比两组术后指标

综合组术后进食时间、下床时间、排气时间、住院时间均短于常规组（P<0.05），见表1。

子宫腺肌症是属妇科常见病，其发病机制至今不明。临床认为是子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而导致的病变。因疾病的困扰使患者身心健康与正常生活受到严重影响。病灶切除是手术治疗的一种，腹式子宫腺肌病灶切除术能切除病灶组织并保留子宫，不会影响再次妊娠，临床实用性较好，而治疗期间辅以有效合理的护理措施，促进患者术后恢复尤为重要。

综合护理的核心是将护理程序系统化，要求护理的各个方面都将护理程序作为整体框架，不仅环环相扣，而且具有较强的整体协调性，旨在提升护理的整体质量[6]。本文采取综合护理对腹式子宫腺肌病灶切除术治疗子宫腺肌症的患者进行干预，结果表明：综合组术后进食时间、排气时间、下床时间、住院时间明显短于常规组。说明综合护理在腹式子宫腺肌病灶切除术治疗子宫腺肌症效果良好，可加快患者术后恢复。分析原因，综合护理干预贯穿于患者入院至出院的所有阶段，兼顾其心理、身体等因素，加强对患者的心理护理、饮食管理、用药管理等，提供全程综合的优质护理管理，满足不同患者的合理需求。有效改善患者心理状态，降低心理压力，提升患者对手术的信心，使患者以积极乐观的心态面对疾病和后续的备孕工作。综合护理整合小组护理与责任制护理的优势，制定个性化护理方案，使患者积极配合治疗及护理，为病情尽快康复提供前提保障，从而保证疗效的同时加快患者术后恢复。同时将同病种的子宫腺肌症患者建立微信群，进行统一管理和随访，提高护理工作的效率与质量及患者满意度。

综上所述，综合护理在腹式子宫腺肌病灶切除术围术期中疗效显著，可加快患者术后恢复。

参考文献

[1] 郑龙.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症65例效果观察[J].当代医学，2014，20（22）：79-80.

[2] 冯慧.腹腔镜下全子宫及双附件切除术患者的围手术期护理效果研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（22）：4376-4377.

[3] 赵媛宁，寇晓妮.综合护理在子宫切除术治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症患者中的应用效果[J].臨床医学研究与实践，2019，4（12）：159-160.

[4] 龚芳.综合护理对子宫肌瘤、子宫腺肌症围术期的效果探讨[J].当代护士（上旬刊），2019，26（7）：95-96.

[5] 卢其娟.经阴道超声对子宫腺肌症、子宫肌瘤和腺肌瘤的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2021，5（15）：86-87.

[6] 戚晓丹，郭娜.综合护理干预在子宫腺肌症全子宫切除术患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（16）：57-59.