闭合手法复位联合外固定术治疗儿童肱骨干骨折的临床效果

范伟才

【摘 要】目的：探索儿童肱骨干骨折行闭合手法复位联合外固定术治疗的临床效果。方法：研究以我院收治的肱骨干骨折患儿（40例，患儿于2020年4月至2021年4月入院）为研究对象，对患儿开展回顾性分析，所有患儿均采用闭合手法复位联合外固定术治疗，观察患儿治疗前后肘关节HSS评分、肩关节Neer评分，评价治疗效果。结果：治疗后患儿肘关节HSS评分（疼痛评分、功能评分）明显优于治疗前，统计学差异显著（P<0.05）。治疗后患儿肩关节Neer评分（疼痛评分、功能评分、活动度评分、解剖复位评分）相比于治疗前较高，统计学意义存在（P<0.05）。结论：儿童肱骨干骨折运用闭合手法复位联合外固定术进行治疗效果较为明显，整体安全性更高，固定可靠性良好，且创伤较小，复位效果明显，可促使患儿早日康复，临床推广价值较高。

【关键词】儿童肱骨干骨折；闭合手法复位；外固定术；关节功能

Clinical effect of closed manual reduction combined with external fixation in the treatment of dry humeral shaft fracture in children

FAN Weicai

Chengdu Chenghua Tai-xing Hospital， Chengdu， Sichuan 610000， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of closed manual reduction combined with external fixation in the treatment of dry humeral shaft fracture in children.Methods： The study taken the children with dry humeral shaft fracture （40 cases， children were hospitalized from April 2020 to April 2021） as the research object， the retrospective analysis of children， all children were treated closed manual reduction combined with external fixation， the elbow HSS score， shoulder Neer score were observed before and after treatment to evaluate the treatment effect. Results： The elbow HSS score （pain score， functional score） of children after treatment were significantly better than those before treatment， with significant statistics（P<0.05）. Shoulder Neer scores （pain score， functional score， activity score， anatomical reset score） of children after treatment were higher than those before treatment（P<0.05）.Conclusion： The treatment effect of closed manual reduction combined with external fixation for dry humeral shaft fracture in children is obvious， with higher overall safety， good fixation reliability， less trauma and obvious reduction effect， which can promote early recovery and high clinical promotion value.

【Key？Words】Dry humeral shaft fracture in childen； Closed manual reduction； External Fixation； Joint function

兒童肱骨干骨折是一种常见的骨折类型，该病症常见单一闭合性骨折，是指胸大肌肱骨止点上缘至肱骨髁上脊之间的骨折[1]，病症常见的发病原因为暴力、意外、撞击以及钝物打击等，患者表现为剧烈疼痛感，局部肿胀，甚至出现畸形情况，需要及时治疗[2]。肱骨干骨折临床上主要划分为三种类型，一种为A型简单骨折，一种为B型骨折，楔形骨折，患者存在三个以上的骨折块，且复位后骨块之间存在接触，一种为C型骨折，为复杂骨折，复位后骨块之间无接触。在治疗过程中需要根据患者的病症类型进行分析，明确骨折情况，选择针对性治疗方法，以保证患者的骨折症状得到对症治疗，早日恢复健康。本次研究将以医院收治的40例肱骨干骨折儿童为对象，分析闭合手法复位联合外固定术的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以我院（2020年4月至2021年4月）收治的肱骨干骨折患儿（40例）为研究对象，所有患儿均采用闭合手法复位联合外固定术治疗，男24例，女16例，年龄4岁～13岁，平均年龄（8.33±1.12）岁，病程2d～4d，平均病程（3.25±0.12）d，患者中上段骨折15例，中段骨折14例，下段骨折11例。

纳入标准：（1）全部患儿家属对此次研究知情，并与研究人员针对此次研究达成协议；（2）患儿均在骨折后5日内行手术治疗；（3）患儿病例资料完整；（4）患儿年龄<14岁。排除标准：（1）患儿骨折时间>5天（未手术治疗）；（2）患者存在感染情况或组织缺损情况；（3）患儿哭闹难以配合研究；（4）患儿家属决定中途退出研究。两组患儿一般资料数据对比无明显差异性（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

1.2.1 闭合手法复位：根据患儿实际情况进行麻醉，取仰卧位，宽绷带穿过患儿侧腋下向上进行反牵引，紧握患肢腕关节上10cm处，逐渐缓慢向远处牵拉，外展，角度为35°，利用C型臂X线机辅助，纠正骨折端重叠位移，复位。

1.2.2 外固定术治疗：复位后进行消毒与铺巾，根据骨折位置与特征进行穿刺，选择进针点，在针点处开口（0.5cm），骨折远端后外侧与近端前外侧打入螺纹针（4枚），贯通骨干穿出皮质，逐一检查后进行透视，复位满意，排夹固定，在X线监视下完成。术后给予患儿抗感染治疗，观察术后效果，指导患儿开展康复训练。（根据愈合情况拆除外固定架）

1.3 观察指标

观察患儿肘关节功能，以肘关节HSS量表评分，该量表包含疼痛评分与功能活动评分两项，两项总分100分，分值90分～100分之间表示优秀，80分～89分之间表示良好，60分～79分之间表示一般，低于60分表示较差。

观察患儿肩关节功能，以肩关节Neer量表评分，该量表包括活动度、功能、疼痛以及解剖复位四个维度，四项总分100分，分值区间100分～90分优秀，分值区间89分～80分良好，分值区间79分～60分一般，低于60分较差。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，進行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿治疗前后肘关节HSS评分对比

治疗后患儿HSS评分（疼痛评分、功能评分）相比于治疗前较高，存在明显差异，统计学价值存在（P<0.05），见表1。

2.2 患儿治疗前后肩关节Neer评分对比

治疗后患儿Neer评分（疼痛评分、功能评分、活动度评分、解剖复位评分）相比于治疗前较高，统计学差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

肱骨干骨折是一种常见的骨折病症，该病症常见于意外事故，如直接暴力、间接暴力、交通事故、坠落等[3]，骨折后患者表现为上臂疼痛、肿胀甚至畸形情况，肢体功能受限，需要及时治疗[4]。闭合手法复位是一种优质的治疗方式，该方式可有效恢复肢体功能，利用斜方位移、短缩等方法来达到恢复目的[5]，并降低该过程中对神经血管产生的损伤。外固定术是一种新型方式，可有效进行固定，且创伤较小，简单便捷，无需二次手术[6]，促使患儿骨折部位尽早愈合，并开展早期的康复训练，提升整体的愈合速度，促使患者早日康复，缩短康复周期，降低治疗过程中对软组织、骨骼的损伤，提升整体治疗效果[7]。

本次研究结果中，治疗后患儿HSS评分（疼痛评分、功能评分）明显优于治疗前（P<0.05），说明该方法治疗效果明显，可改善患儿肘关节功能，降低疼痛感，加速骨折愈合。治疗后患儿Neer评分（疼痛评分、功能评分、活动度评分、解剖复位评分）相比治疗前较高（P<0.05），说明该治疗方式可提升复位效果，尽可能减少手术创伤，提升固定可靠性，促使患儿早日康复。

综上所述，儿童肱骨干骨折运用闭合手法复位联合外固定术治疗效果较为明显，患儿术后创伤较小，复位效果与固定效果良好，可改善患儿临床症状，临床推广价值较高。

参考文献

[1] 朱峰，宋相建.闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童肱骨干骨折[J].临床骨科杂志，2021，24（5）：692-694.

[2] 梁毅，高志敏，覃洋海，等.锁定钢板外置固定治疗儿童肱骨干骨折[J].中国现代医生，2021，59（1）：69-72.

[3] 赵朝锋，高泉阳，张天健.手法闭合复位结合外固定架治疗儿童肱骨干骨折的临床观察[J].中国骨伤，2017，30（7）：622-626.

[4] 王宾.手法复位联合外固定术治疗儿童肱骨干骨折的疗效观察[J].实用手外科杂志，2019，33（2）：236-238.

[5] 林龙，付德生，程一书.弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折疗效体会[J].实用骨科杂志，2018，24（2）：175-177.

[6] 余建平，郭建军，郭秀生.弹性髓内针微创治疗儿童肱骨干骨折的临床分析[J].中国药物与临床，2018，18（2）：273-274.

[7] 梁媛，卢林，邓京城.手法复位联合弹性髓内钉固定在小儿肱骨干骨折患者中的应用[J].海南医学，2017，28（13）：2176-2178.