体育行为疗法干预大学生心理疾病的实验性研究

易 强

(四川外国语大学 体育部，重庆 400031)

世界卫生组织(WHO)把健康定义为：健康不但是没有身体的缺陷和疾病，而是身体上、精神上和社会适应能力方面的完好状态[1]．体育行为能够增强学生体质，提高人际交往能力和社会适应能力，促进大学生心理健康，培养良好的处事能力．体育行为与人们日常生活活动不同，它运动负荷较大，需要面对较多的竞争，具有较强的竞技性和竞争性．体育行为要求参与者具备较好的心理素质，体育锻炼能够释放压力和心理负担，调节情绪，增强自身表现欲望，提升自信心．体育行为在调节心理障碍和缓解心理疾病方面的能力得到普遍认可．近年来，心理健康问题已经成为高校不可忽略的问题，各类心理疾病引发的自杀事件越来越多．学校和社会应积极协作，共同重视大学生心理健康问题．充分通过各种形式的体育锻炼，缓解心理障碍，调节和治疗心理疾病，正慢慢成为学校健康教育的重要补充．

1 体育行为调节治疗心理疾病的基本原理

人的大脑与肌肉的信息是双向传导的，神经兴奋可以从大脑传到肌肉，也可从肌肉传至大脑[2]．人体活动时，运动系统向中枢大脑传递冲动，影响大脑的兴奋性，从而控制情绪的变化．运动系统活动越多，传递的神经兴奋就多，情绪就会高涨；反之，情绪就会低落．通过体育锻炼的手段，能使人的情绪得到有效地调节．在人类的各类活动中，情绪对人的行为影响起着至关重要的作用．在人的活动中，对情绪有效地控制，能够激发、组织神经兴奋性，对身体其他系统起到导向作用．例如：人在激动时，血压会上升、心跳加速、失眠多梦等．而其他系统也会影响到情绪系统，也就是生理活动的变化也会影响到心理[3]．例如，一个人生理状态较好，他的情绪情感会向积极方向发展，行事处事都会更积极乐观．反之，一个生理状态差的人，他的情绪情感和愿望意向就会向消极方面发展，行事处事悲观失望，容易走向极端．

2 大学生心理疾病的主要类型及其成因

2.1 心身疾病

心身疾病是一种主要因心理问题引发的身体上出现疾病反应的现象．其主要表现是身体上的，但发病原因却是心理．如长期焦虑、紧张、失眠等造成休息不好，食欲下降，出现血压上升等症状，最终引发身体出现各种疾病．

2.2 神经官能症

神经官能症是一种非器质性的心理疾病．神经系统没有器质性病变，只是功能障碍．其种类较多，在大学生中常见的有以下几种：

2.2.1 神经衰弱

大学生中神经衰弱的病例很多，症状主要表现为兴奋型、抑制型、兴奋-抑制型．顾名思义，兴奋型主要症状以兴奋为主，经常失眠．抑制型则是大脑皮层处于抑制状态，整日昏昏欲睡，精神不振．兴奋-抑制型则是两者都具备．患神经衰弱的学生学习生活均受到很大的影响，不有效地控制压力会越来越大．[4]

2.2.2 癔病

表现主要为自我意识和情感失调，以女性较多．患者常有幻觉错觉，心理活动范围小，稍有不如意，容易出现尖叫、大哭、大笑等表现．他们运动不协调、手脚颤抖，肌肉紧张甚至出现语言障碍和失去运动能力．癔病多由心理创伤导致大脑机能失调．

2.2.3 焦虑症

患者无端烦躁、担惊受怕、心悸、恶心头昏、手脚发冷等．焦虑症找不到具体引发的事由．其注意力涣散，无法集中精力投入学习生活．

2.2.4 强迫性神经症

主要症状为：反复出现强迫观念和行为．不由自主产生一些想法，其内容往往是不合理的，有的甚至是违反道德的，并难以控制.明知荒诞，但偏要为之，且不能停止．[5]

2.2.5 疑病症

多疑，常怀疑自己染上某种病症，并感觉到一系列症状，尽管诊断排除，但患者据不相信，仍坚持就医吃药．患者无精打采、情绪不高、悲观，无法集中精力投入学习生活．致病原因主要是患者过分担心个人身体健康并可能接受过暗示．

2.2.6 恐怖症

神经紧张，对并无威胁的事情感到惶恐和害怕．其致病原因与经历过的重大心理创伤有关．具有一定的条件反射，遇到类似情况就发作．

2.2.7 器官性神经症

由精神原因引发的身体或器官的不适，出现功能性异常表现，并无器质性病变．往往是由于长时间劳累、精神受到刺激，大脑调节功能降低导致的．[6]

2.3 精神分裂症

这是一种严重的心理变态．精神分裂症的症状主要有：情绪紊乱、逻辑混乱、思维破裂，在感知、思维、记忆、情绪和人格方面都存在严重障碍，其思想意识和行为失去理智，身心不协调，脱离现实，常出现幻觉错觉．[7]

2.4 情感性精神病

2.4.1 一般性躁狂抑郁症

主要症状为情感意识过分低沉或高涨，性情失常，情绪大起大落，出现强烈的激动或悲伤、抑郁等反应．

2.4.2 反应性躁狂抑郁症

在长期持续的精神刺激因素作用下，情绪失常，或高涨或低落的精神病．刺激因素是其情绪异常的激发点．刺激因素消失，病情即可缓解.通过治疗，精神可以恢复正常．[8]

3 大学生常见心理疾病的具体体育疗法

通过四川外国语大学学生入学心理筛查(SCL-90量表)，我校2018级、2019级学生中共有557人患有不同程度心理疾病．本实验随机选择其中200人为实验对象，进行为期3个月的体育行为干预．

3.1 选择体育项目

根据入学SCL-90量表心理筛查，对200位实验对象进行心理疾病分类，其中心身疾病的95人，神经官能症的共计66人，精神分裂症人数为0人，情感性精神病共计39人．考虑到精神分裂症属于严重的精神病，且不适宜参加任何运动，不宜在校参加学习生活，必须就医住院治疗，而实验对象人数也为0人，不在本次实验研究范围中．对其余三类心理疾病的学生进行体育行为干预实验时，对每种心理疾病的学生都分成3组，进行相对具有代表性的项目进行实验，分别是集体性运动篮球、个人性运动跑步、安静类运动太极拳．这三个项目具有一定的代表性，篮球作为集体项目，具备团队协作性，且运动强度属于中等以上；跑步属于个人运动，可以不与人交流，其运动量可小可大；太极拳动作平缓，属于安静型的运动，运动量相对较小．

如表1所示，实验中，各类心理疾病，共计9个实验组，进行为期2周，每周3次，每次1小时的体育行为干预，通过实验前后进行SCL-90量表测试，对比分析：心身疾病类别的三个班级中，篮球班的学生在强迫症状、人际敏感、抑郁情绪、焦虑情绪、敌对态度、恐怖症状、偏执思维、思维异常等精神病性指标上差异显著(P>0.01)，心理问题都有所好转．而跑步班、太极拳班在以上指标中差异不显著(P>0.05)．在集体类的篮球项目中，学生经过一段时间的锻炼，参与度明显提高，学生的语言表达也更为丰富．因此证明，对于心身疾病的大学生患者，在体育行为干预中，应该选择集体类项目．

表1 项目选择上 实验前后SCL-90量表水平差异显著程度表

神经官能症类别的三个实验班中，跑步班、篮球班的学生在强迫症状、人际敏感、抑郁情绪、焦虑情绪、敌对态度、恐怖症状、偏执思维、思维异常等精神病性指标上差异显著(P>0.01)，而太极拳班在以上指标中差异不显著(P>0.05).由此证明，患有神经官能症的患者适合选择具有中等强度运动量的运动，如篮球、跑步等．太极拳这类安静类的运动，则作用不明显．

在情感性精神病类别的三个班中，跑步班、篮球班的学生在强迫症状、人际敏感、抑郁情绪、焦虑情绪、敌对态度、恐怖症状、偏执思维、思维异常等精神病性指标上差异显著(P>0.01)，而太极拳班在以上指标中差异不显著(P>0.05).由此证明，患有情感性精神病的患者适合选择具有中等强度运动量的运动，如篮球、跑步等．太极拳这类安静类的运动，则作用不明显．

3.2 选择运动强度

在四川外国语大学2018级、2019级患有不同程度心理疾病的学生557人中，按照个人喜好选择项目，随机抽取选择篮球项目的60人进行试验．其中A组为小强度实验组(20人)，B组为中强度实验组(20人)，C组为对照组，为不参加体育活动的学生(20人)．实验中，A组进行篮球锻炼，训练内容为：原地高运球16-18次/min，锻炼时间为30 min/次，2次/周，连续干预锻炼4周．B组选择中等强度进行实验，原地高运球25-30次/min，然后折返跑15米x2，再休息30 s．按照“运球+折返+休息”的节奏，锻炼时间30 min，2次/周，连续干预锻炼4周．在实验过程中，对照C组不参加任何体育锻炼．实验强度监控采用人工颈动脉心率测定方法．实验前各组 SCL-90量表水平的比较：实验前A组、B组与C组之间在强迫症状、人际敏感、抑郁情绪、焦虑情绪、敌对态度、恐怖症状、偏执思维、思维异常等精神病性指标上差异无显著性意义( P>0.05)，符合统计学可比性条件．

通过SCL-90量表水平测试对实验前后的指标进行比较：小强度体育干预在人际关系敏感指标上影响差异显著(P>0.01)，但在抑郁情绪、恐怖症状、躯体化、焦虑症、敌对等指标上影响不显著(P>0.05)．

中等强度的体育干预对SCL-90量表水平测试的各项指标均有积极的影响．特别是在强迫症状、人际关系敏感、抑郁症、恐怖症等指标上差异显著(P>0.01)．未参加锻炼的对照组实验前后各项指标均未有发生显著变化．如表2所示．

表2 运动强度选择上 实验前后SCL-90量表水平差异显著程度表

通过以上实验，体育行为改善大学生的心理健康水平，中等强度的锻炼更为适宜，在改善心理疾病的效果上也更为理想．在体育干预中，为了患者能获取更大的心理效应和得到更强的运动愉悦感受，学校应该在体育课中重视运动强度的控制，以达到更好的效果．

3.3 选择教学方法

本实验随机抽样40人，分别进行2种不同的教学方法进行对比，实验前各组 SCL-90量表水平的指标上差异无显著性意义( P>0.05)，符合统计学可比性条件.测试对象：实验一组采用传统的教师教学生学的灌输式教学(20人)；实验二组采用新的互动式教学方法：教师作为学生的朋友，带领学生一起参与运动，并在课前课中课后随时对学生关心、谈心，激发学生的锻炼兴趣，了解学生的困惑(20人)．通过实验对比，SCL-90量表测定，显示实验二组在强迫症状、人际敏感、抑郁情绪、焦虑情绪、敌对态度、恐怖症状、偏执思维、思维异常等精神病性指标上差异显著( P>0.01)，而实验一组差异不显著(P>0.05)由此证明，运用体育行为疗法干预大学生心理健康问题上应该采用新的教学方法，那就是教师要作为学生的朋友，多与学生沟通，带领学生一起参与运动，并在课前课中课后随时对学生关心、谈心，激发学生的锻炼兴趣，了解学生的困惑．如表3所示．

表3 教学方法选择上 实验前后SCL-90量表水平差异显著程度表

3.4 课程评价

从大学生角度来看，他们视野较为开阔，能够接触到社会新鲜事物，而且这个年龄段的学生渴望得到自由空间，接受新鲜事物的能力强．他们需要良好的心态去接受社会的竞争，也需要有一个健康的体魄迎接挑战．心理亚健康状态的学生往往不能适应笼统的体育教学，他们容易厌恶各种强迫而具有任务性质的体育锻炼，害怕或不愿意参加体育考试，从而增加自身心理负担．

大学生体育课程评价通常分为几个方面：一是大学生体质健康标准测试.学生每个学年进行一次体质健康标准测试，良好以上才能够参加评优评奖，大学4年综合成绩(前三年占50%，第四年占50%)达到50分才可以毕业．心理疾病学生可以办理免测．二是体育课评价．体育课评价又分成身体素质评价，体育技能评价，理论知识评价等．身体健康的学生能够积极参与体育锻炼，提高自身身体素质和体育技战术能力；心理疾病学生可以办理体育课免修．但是，直接免修就意味着没有上体育课的机会，这对于这部分学生来说，他们直接被体育课抛弃，而没有能够获得通过体育课促进他们身心健康发展的机会．他们很难跟着正常的学生一起完成各项体育锻炼任务和考试，他们需要一个可以免试，但又要参与体育锻炼的体育课程．

学校对于心理亚健康状态的学生应该单独开设体育健康课，安排沟通能力强、责任心强、性情开朗的教师进行授课，引导学生参与体育锻炼，享受锻炼的过程．在体育健康课程内容的设置上，应把握因材施教的原则，不同心理疾病类型进行不同的课程设置．比如篮球、排球、跑步等等．教学强度上应选择中等强度．对于课程评价，教务部门应该适当放宽或直接进行免测处理，让学生毫无压力地进行愉快的体育享受．

4 结语

体育行为能够干预大学生心理疾病．在体育运动项目的选择上应该根据患者心理疾病的类型进行区别对待，因人施教；对于心身疾病的大学生患者，在体育行为干预中，应该选择集体类项目．患有神经官能症的患者适合选择具有中等强度运动量的运动，如篮球、跑步等．太极拳这类安静类的运动则作用不明显．有情感性精神病的患者适合选择具有中等强度运动量的运动，如篮球、跑步等．太极拳这类安静类的运动，则作用不明显．

在运动量选择上，为了取得更好的锻炼心理效应和愉快的运动体验，应选择适宜的运动负荷，在效果上中等强更为适宜；在教学方法选择上，教师要作为学生的朋友，多与学生沟通，带领学生一起参与运动，并在课前课中课后随时对学生关心、谈心，激发大学生的运动兴趣，了解学生心理和身体上的困惑，真正做到亦师亦友．