怎么知道自己是不是骨质疏松了

王敏

世界衛生组织定义：骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发骨折为特征的全身性骨病。但骨量下降也不都是骨质疏松，必须达到一定标准。用双能骨密度仪（DXA）测定，对于停经后女性或50岁以上的男性，定出以下4项指标：①骨密度正常，-1.0≤T值≤1.0;②低骨密度或骨含量减少，-2.5

骨质疏松症有三大特征表现。①骨痛。尤其以腰背痛多见，疼痛可沿着脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时疼痛加剧;日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加剧;弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重;严重时翻身、坐起及行走均有困难。②骨骼变形。如身高缩短、弯腰驼背。③骨折。

1.遗传因素。骨质疏松症的发生受遗传和环境因素的双重影响，但遗传因素在不同人种间或不同个体间存在差别。

2.营养因素。主要是钙和维生素D摄入不足.或蛋白质营养缺乏，均可致骨质疏松的风险增加。此外，酗酒、吸烟和过多的咖啡摄入均为诱发骨质疏松的危险因素。

3.糖皮质激素。临床上很多药物可对骨代谢产生不良影响，其中最重要的是糖皮质激素，可引起继发性骨质疏松症，临床上用糖皮质激素治疗6个月以上的病人中，骨质疏松症的发病率达50%。

骨质疏松分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松（也叫病理性骨质疏松）。原发性骨质疏松症有两种，一种叫老年性骨质疏松症，又称Ⅱ型原发性骨质疏松，常见于70岁以上人群。随着年龄增长，骨的重建功能衰退，成骨细胞的功能和活性缺陷，导致骨形成不足和骨丢失。年龄越大，发病率越高。另一种叫绝经后骨质疏松症，又称I型原发性骨质疏松，一般发生在妇女绝经后5～10年。女性绝经后雌激素水平下降，由于缺少雌激素，使破骨细胞功能增强，骨丢失加速，骨密度会迅速降低，继而容易发生脆性骨折、脊椎、腰椎压缩性骨折等。

继发性骨质疏松与年龄无关，而与疾病有关，可见于任何年龄阶段的人，比如甲亢、甲状旁腺亢进、长期服用抗抑郁药物的患者。

推荐一种敏感性较高、操作简便、被国际骨质疏松症基金会（IOF）认可的、骨质疏松风险评估及骨折风险预测的方法，即骨质疏松症风险一分钟测试题。

（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？（判断是否有骨折倾向。）

（2）您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？（判断是否存在遗传因素。）

（3）您经常连续3个月以上服用可的松、泼尼松等激素类药品吗？（这类药品可促进蛋白质分解，增加钙、磷排泄，使骨基质形成障碍。）

（4）您身高是否比年轻时降低了（超过3厘米）？（骨质疏松症的常见表现。）

（5）您经常大量饮酒吗？（骨质疏松症的重要危险因素。）

（6）您每天吸烟超过20支吗？（骨质疏松症的重要危险因素。）

（7）您经常由于消化道疾病或者肠炎而腹泻吗？（胃肠道功能紊乱致使蛋白质、钙、磷、维生素等营养素的吸收水平下降，使骨骼生长受限。）

（8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？（绝经期后，雌激素水平下降显著，骨质丢失速度加快。）

（9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？（女性激素水平的异常除了造成月经规律的改变，也造成骨代谢的异常。）

（11）男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？（雄激素是男性生长发育的重要激素，除参与生殖作用外，还影响机体的其他代谢过程，如骨代谢，在获得骨峰值和维持骨量中起重要作用。）

只要其中有一题回答“是”，即为阳性，表明您有患骨质疏松的可能。但这并不证明您现在就患了骨质疏松症，还需要去医院进行骨密度测试来确定。