肛门疼一定是痔疮吗

崔栋

最近，30多岁的小吴（化名）一瘸一拐地走进了浙江省中山医院肛肠科门诊，一坐到椅子上就疼得龇牙咧嘴。小吴和肛肠科主任张钧书诉苦，自己“菊花”疼了好长一段时间了，以为是得了痔疮。自己去药店买了痔疮药，但是用了几天也不见好转。最近疼得实在是受不了了，才觉得不能再拖下去了，必须得来医院看看。

“菊花”疼一定是痔疮吗？张钩书主任进行详细检查后发现，原来小吴得的并不是痔疮，而是肛周脓肿！不对症下药，用了痔疮栓和痔疮药，活血化瘀反而起到了反作用，加重了肛周脓肿。

在找到问题之后，小吴立刻办理了住院手续，进行了肛周脓肿一次性根治术。手术一共花费了30分钟，6小时后，小吴便恢复了下床活动，这个困扰了他小半年的“大麻烦”终于解决了。

小吳出院时，张主任叮嘱道：“以后饮食要清淡，多补充点蛋白质，遇到问题不要自己随便用药，一定要早点到医院检查。”

那么，常被误认为是“痔疮”的肛周脓肿，到底是一种怎样的疾病？

肛周脓肿和痔疮都是肛门直肠周围常见的良性病变，痔疮是由局部静脉曲张或肛垫下移引起的，分为内痔、外痔和混合痔，内痔主要症状是出血和脱出，外痔常以疼痛为主要表现，混合痔则兼有两者的症状。若出现反复出血、脱出或急性剧烈的疼痛，用药后不能缓解，这个时候就要考虑手术治疗了。

肛周脓肿则是发生在肛管和直肠周围间隙的急性化脓感染性疾病，是由细菌感染引起的。肛周脓肿主要的症状是肛门周围有包块并伴有疼痛，疼痛非常剧烈，若脓肿位置比较高的话疼痛症状倒不是很明显，会有肛门的坠胀感和便意感。这种表现使得肛周脓肿常被误认为是痔疮，从而被忽视或者用痔疮膏治疗。肛周脓肿多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍。

由于肛门直肠周围间隙里的组织比较疏松，所以肛周脓肿发展很快，会沿着间隙向更深的组织处发展或蔓延到肛门另一侧。如果引起全身的炎症反应，会出现发热、寒战等症状，不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。

很多人认为肛周脓肿与肛瘘是两种不同的疾病，实际上他们是“亲兄弟”，是一种疾病的不同阶段。

早期的急性感染会引起肛周脓肿，包块随着病情的发展会逐步变软、溃破。很多患者以为只要把包块中的脓液排除，肛周脓肿就会痊愈，所以自行去“挤脓”。但不洁操作反而会加重炎症，使得病灶反复感染，最终形成一条通往肛门的窦道，也就是肛瘘。

要注意的是，肛周脓肿一旦发生，就不会自愈，并且患上肛周脓肿之后不及时治疗，形成肛瘘的概率高达99%。因此，无论是肛周脓肿还是肛瘘都要及时就医，不然会引起病情的加重或导致肛门永久性的损伤。

为了避免生病后遭受痛苦，日常生活中就要多多注意，预防肛周脓肿的发生。张主任指出，预防肛周脓肿要注意以下几点：

●久坐人士肛门局部血液循环容易发生障碍，因此要积极运动，加强局部的血液循环，增强肛门部位的抗病能力。

●规律排便，预防便秘和腹泻;保持肛门清洁、干燥，养成便后清洗局部的习惯。

●合理饮食，多食用富含维生素的食物，如萝卜、冬瓜、绿豆等新鲜食物。多食用富含纤维的食物，如红薯、香蕉等。少食用辣椒、酒等强刺激性食物。

●肥胖人士要积极减重，血糖血脂偏高容易诱发肛周脓肿。

积极治疗肛门直肠的疾病，从源头上制止肛周脓肿的发生。