高血压脑出血术后病人的护理进展

陈战

摘要：文章对高血压脑出血在实际手术之后所具有的护理进展进行分析，阐述，目前高热病人所应用的各类降温方法，以及病情观察的实际方式，通过诸多角度，对高血压脑出血术后病人的实际护理进展进行综述。

关键词：脑出血;高血压护理;护理综述

1引言

高血压脑出血在脑卒中是较为常见的类型之一，目前该病的外科疗效与内科治疗相比更为显著的效果。在手术治疗过程中，相应的治疗虽然能够使得血肿对于神经的神经压迫得到有效的减少，对神经功能予以挽救，使患者死亡率得到有效的降低。但对于术后而言，整体并发症所具有的发病率仍然相对较高。由此，对医务人员后续的护理工作提出了新的要求，以下对高血压脑出血术后病人的实际护理进展进行综合性的分析，其综述內容如下。

2对急性期病情进行实际的观察与护理

2.1对意识进行观察及护理工作

在脑出血时会存在一定程度意识障碍，通过检查相应的反射等制度措施，进行综合性的观察，能够对神志不清、嗜睡情况进行识别。患者角膜反射存在，为浅度昏迷，而角膜并不存在反射，则为深度昏迷。判断是否存在意识障碍或者其意识障碍的实际程度，可以进一步的通过CGS评分予以有效的进行。在开展实际护理过程中，可以进一步通过患者的疼痛刺激反应以及生理反应与相应的语言刺激反应，与能否对检查予以配合来判断患者是否出现昏迷、嗜睡以及深昏迷或浅昏迷等诸多情况。对于意识障碍的实际程度，还可通过咳嗽、吞咽以及角膜的实际反射予以综合性的判断，需要充分的注意是否出现脑疝发生。如果患者存在频繁呕吐或者存在剧烈的头痛，出现意识障碍、血压急剧升高、脉搏缓慢以及脉压相对较大，呈现出潮式呼吸等诸多情况，需要进一步警惕脑疝的产生。如若患者存在意识障碍的情况进一步的加重，需要提示术后其颅内出现再次出血，或者有脑疝形成，需要及时的向医生进行报告，进行有效的处理。

2.2对瞳孔的观察及护理工作进行分析

正常瞳孔所具有的直径为2.5～5毫米，而直接与间接对光进行反射角为灵敏，双侧瞳孔会出现等大等圆的状态。在实际护理过程中，需要正确的对观察通过的方法予以掌握，才能够对相应的病情进行有效的判断。对于病情危重的患者，需要每15～30分钟便进行一次观察，同时需要进行较为详细的记录，如果在术后患者瞳孔放大，但出现意识障碍，出现肢体瘫痪，需要提示脑受压或者脑疝。而双侧瞳孔不等大或者对光的反应出现迟钝或者消失，同时如果伴有一定程度的意识障碍，则需要充分的注意术后是否会出现脑再出血的问题。

2.3对生命体征进行观察及护理

首先需要对患者的体温进行有效的观察及护理，患者体温开始明显升高，会在术后的6小时发生，体温升高较为显著，会在术后的1-2天予以发生，如果并不存在感染，患者体温在3-4天便不会再予以升。护理计划在实际构建过程中，需要对此问题予以重视。高热对于脑出血患者而言所具有的危害主要可以使其自身颅内压大幅度的升高，并且会加重脑水肿情况，脑出血后患者其实际体温会持续高达39度，如若患者出现发热情况，则患者可能四肢温度相对较低，并且其主干温度较高，部分患者会升至40度之上，患者并不会出现寒战。而在此情况之下，与中枢性高热相符合，各类退烧药并无效果，由此需要以物理降温为主要的护理模式。需要将冰袋在头部、腋下、颈部、以及腹股沟处予以放置，或者用压低温治疗仪开展相应的治疗，通过降低脑部的实际代谢，使脑组织所救的含氧量得以减小，进一步减轻脑水肿情况，使得颅内压得到有效的降低。如果在实际手术后45天患者所具有的体温逐渐升高，同时会出现心率加快、呼吸加快、痰多出汗等诸多情况，需要充分的对肺部感染的情况予以考量。在应用冰敷剂降温时，需要充分的注意对患者放置冰袋部位所具有的情况进行观察，在冰敷过程当中，相应的部位需要进行及时性的更换，防止存在冻伤皮肤的问题。应用亚低温治疗仪在具体治疗过程中需要充分的对降温速度予以控制，就一般而言，需要将其控制在每小时下降0.5-0.8度，其实际需要在25-35度进行控制，如果降温速度相对较快，并且有可能存在寒战或者出现心律失常等诸多问题，由此对降温速度进行有效控制极为重要。高热病人在实际的护理过程中，需要做到每4小时对患者进行一次肛温检测，同时将其绘制于体温单之上，在进行高热护理时，需要充分的对其热型以及临床过程进行观察，对症状进行严格观测，做好具体的护理，防止出现并发症。在血压护理方面。在高血压脑出血术后，相应的患者在清醒之后会出现情绪不稳定的情况，由此会致使其血压产生波动。加之凝血尚未完善，其血肿相创面容易再次出血。由此，在实际的护理过程中，需要对患者的情绪进行控制，严格限制相应的人员进行探视，在选择药物的过程中，需要做充分谨慎，用药后需要对实际疗效进行观察，防止出现过度降压，引起药物性低血压等情况。此外，在术后需要适当的对颅内压进行降低，以此保证脑灌注，同时确保血压控制的实际效果。对血压过高患者而言需要进行适当的降压，具体而言需要将范围控制于20%以内。患者在实际护理过程，需要注重补液的水电解质平衡性，严格控制利尿剂的使用量，如果发现患者在实际治疗中出现水电解质平衡紊乱的情况，需要给予及时的纠正调整。

结语

高血压性脑出血在临床中属于集中症之一，患者发病就突然，并且患者所具有的病情变化极为迅速，会存在诸多并发症，如若抢救不及时，有可能对患者的生命产生威胁。在实际治疗过程中，需要通过手术治疗使患者的生存率以及实际的治愈率得以提升，而事后需要为患者提供更为优质的环境，对患者的病情进行更加严密的观察，对基础护理以及其他综合护理工作进行有效的应用，使患者的住院时间得以减少，使患者的术后恢复效果更提升。

参考文献

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