广州银龄安康行动：赔付超2亿元！你的这份账单，在家就能“报销”

自2014年起，广州市启动“银龄安康行动”，保障内容包括意外身故（意外伤残）和意外住院津贴，累计参保1163.32万人次，累计受益群众超16.64万人次，累计赔付超2.07亿元。目前广州市已由政府出资为全市60周岁及以上户籍老年人统一购买“银龄安康行动”意外伤害险，参保率达到100%。

2020年，广州市“银龄安康行动”承保单位中国人寿广州分公司的团体业务部获国家卫健委、全国老龄办授予全国“敬老文明号”称号。其创新的“空中服务”等便捷方式帮助老年人足不出户即快速办理理赔，为老年人带来实实在在的福利。

不用跑营业厅，微信就能办理赔

2020年9月，70岁的何叔因跌倒导致左股骨颈骨折，在广州市荔湾区中医医院、广州医科大学附属中医医院同德围分院共住院治疗51天。同年12月，何叔的家人从居委会了解到广州市“银龄安康行动”老年人意外伤害险，得知60周岁及以上的广州市户籍居民无需再办理任何手续，就能享受这项福利。

“那理赔要去哪里办呢？”家属随即按照在居委会领取的服务指南，微信扫码添加银龄安康行动驻点服务专员陈嘉诚为好友，经对方指引发送相关材料后，理赔申请手续就办完了。

据介绍，2018年底起，广州市“银龄安康行动”已实现驻点服务全覆盖，市、区老龄办协同承保单位中国人寿广州市分公司专门成立了11个区服务专员团队，在全市2700多个社区（村）均建立了驻点服务工作站，由驻点服务人员提供保障内容讲解、意外事故理赔、自付费投保等多项服务，驻点服务每周不少于一次、每次不少于半天。

2020年上半年，结合疫情防控实际情况，中国人寿广州市分公司创新“空中驻点”服务，在全市各区以镇、街道为单位建立微信服务群，由驻点服务专员“驻群”服务，居民用手机即可办理赔。“老年人不用担心不会手机操作，村居与驻点服务专员会全程协助办理。” 银龄安康行动驻点服务专员陈嘉诚说。据不完全统计，“空中驻点”服务推出半年后，线上理赔占总理赔数的73%。

“这次看门诊挂号不用女儿帮忙，自己就会啦！”去年7月，在广州市老龄办、海珠区卫健局、中国人寿广州分公司共同主办的广州市“智慧助老”公益行动启动仪式上，有长者在志愿者手把手教学下学会了手机挂号，十分高兴。

据悉，2021年，在广州市老龄办在全市范围内开展的“智慧助老”活动中，中国人寿广州分公司充分发挥驻点服务专员作用，组建“银龄安康行动”专业服务团队，进村入户开展“智慧助老”培训活动，指导老年人通过微信等功能了解健康资讯、银龄安康行动等惠老政策，累计开展智慧助老活动941场，惠及老年人近30000人。

小额理赔当天即到账

据介绍，“银龄安康行动”意外险自意外伤害发生之日起理赔追溯期为两年，因此老年人发生意外需申请理赔，但未能第一时间办理手续的，也不用太过担心。很快何叔家属就收到了赔付款已到账的微信消息，满意之余，其又咨询了如何在统保基础上自付费升级个人保障。“用回理赔那些资料进行投保就行了，我帮您录入。”陈嘉诚回复道。

据了解，自付费加保不影响政府统保对象保障标准，视为双重保障，保险金额相应增加，“无论是理赔还是加保，都能线上完成，确保疫情期间理赔、投保、政策宣传不间断。”中国人寿广州分公司团体业务部总经理赵励红告诉记者。

记者了解到，不少办理过理赔的老人都对“银龄安康行动”的理赔速度感到满意。70岁的林姨2021年12月因跌倒致肱骨骨折，住院9天，出院后于2022年3月3日申请理赔，当天即获赔付意外伤害住院津贴合共540元。

“通过线上服务和驻点服务的建设，现在基本上小额赔案且无需调查的赔案，能在当天结案；大额赔案一般能在10个工作日内结案。”赵励红表示。

南沙首推一站式即时结算 连理赔手续都“省”了

2020年，家住南沙区的周姨于三四月间在南沙区中医医院痛症科住院治疗，出院结算时她发现发票上注明“老人险赔付：780元”。“老人险”指的就是“银龄安康行动”老年人意外伤害险。

据介绍，广州市“银龄安康行动”在南沙区试点一站式即时结算，打通全区医院的医疗费用支付系统，参保老年人在出险就医结算费用时即可实现基本医保、“银龄安康行动”老年人意外伤害险等保障内容的一站式即时结算，无需自行申请理赔。

据悉，该举措是全省乃至全国老年意外伤害保险工作的创新举措。据悉，自2017年起，为增强老年人家庭抗风险能力，关爱和帮扶困难老人，广州市老龄办联合中国人寿广州分公司、广州市慈善会设立广州市“银龄安康行动”爱心基金，由中国人寿广州市公司率先捐赠100万元爱心资金。

在“银龄安康行动”爱心基金支持下，广州市在新春和重阳敬老月期间多次组织对全市各区因意外受出险或生活困难老年人进行慰问和资助，至今共慰问621人次。

【延伸阅读】

广州市“银龄安康行动”的保障内容包括意外身故（意外伤残）和意外住院津贴。

越秀、海珠、荔湾、天河、黄埔、花都、番禺七区以及全市五类特殊困难老年人的保障内容为：

1.意外伤害住院津贴60元/天（单次限90天、全年限180天）；

2.意外伤害伤残（身故）补偿金6000元。

白云、南沙、从化、增城四区的保障内容为：

1.意外伤害医疗费用报销300元/年（0元免赔、80%给付）；

2.意外伤害住院津贴30元/天（单次限90天、全年限180天）；

3.意外伤害伤残（身故）补偿金5000元。