中医针灸与推拿手法联合治疗椎动脉型颈椎病的临床效果

刘朝丽　黄玉娥　周永秋

摘要：目的：椎动脉型颈椎病（CSA）患者采用推拿加针灸治疗并观察其效果。方法：觀察患者为我科治疗的CSA患者76例，起止时间为2020年1月--2022年1月，分组方法为根据患者入院号随机分成一组与二组，治疗方法分别采用针灸加推拿治疗和单独采用针灸治疗，对比两组治疗效果。结果：一组和二组满意率、有效率比较，一组是97.36%、97.36%，二组是78.94%、76.31%，（x=13.058，p=0.011），结果有差异。结论：CSA患者采用推拿加针灸治疗效果优良，可推广。

关键词：CSA;推拿;针灸

CSA疾病在临床上常见，这种病症会引起多种临床症状，比如眩晕、疼痛、耳鸣等，严重影响患者生活和工作。临床上对CSA患者治疗时，可以采用西医治疗和中医治疗，西医以西药治疗为主，该种治疗不仅副作用大，而且患者复发率高，因此在CSA患者中主要采用中医治疗。CSA疾病采用中医治疗时，这种病症中医归类为项痹和肩颈痛范围，而且可以在临床上使用的中医治疗方法有多种，而且这些治疗方案都有良好的效果。但是，在实际的临床上采用不同中医治疗手法后，会获得不同的治疗结果，因此，在临床上的医生，需要研究不同中医手法治疗效果，以便为患者选择最佳治疗方案。在本次研究中，通过知网等进行关键词检索后获得，CSA患者采用针灸加推拿治疗后有良好的效果，但这种治疗方案在实际的临床应用后效果如何，需要临床医生对其研究，并且以数据作为支撑，为患者选择该治疗方案，以此来提高患者治疗效果。基于此，本组研究CSA患者采用推拿加针灸治疗并观察其效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科治疗的CSA患者72例作为观察对象，并且将患者分成一组与二组。一组随机编入38例CSA患者，对CSA患者年龄分析，年龄在30岁--70岁，平均47.25±5.24岁;对CSA患者病程分析，病程在1年--13年，平均3.56±0.64年;对CSA患者性别分析，有男性患者19例，女性患者19例。二组随机编入38例CSA患者，对CSA患者年龄分析，年龄在30岁--70岁，平均47.14±5.36岁;对CSA患者病程分析，病程在1年--13年，平均3.49±0.65年;对CSA患者性别分析，有男性患者20例，女性患者18例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1二组

二组采用针灸治疗，该种治疗方法有以下内容。首先对患者采用西药快速缓解临床症状，西药主要用甲钴胺片，每次使用0.5mg，每天口服治疗3次。在该种治疗基础上，对患者用针灸治疗，患者首先取俯卧位，针灸取穴百会、风池、三阴交、太溪、昆仑穴治疗;同时使用以上主穴治疗过程中，根据中医辨证思维，对患者不同临床症状选择不同的穴位治疗，一般可以选择以下辅助穴位治疗，印堂、太阳、大椎、天柱穴治疗。行针手法为平补平泻，每穴行针后留针30分钟，并且对主穴针刺时在针柄上点燃艾条，对患者开展艾灸治疗。患者每天针灸1次，连续针灸10天为1疗程。

1.2.2一组

一组首先采用二组治疗方案，在该治疗方案上开展推拿治疗：患者推拿时取正坐位，推拿师首先对患者颈椎、背部和肩颈部按摩，帮助其放松肌肉。然后是对背部推拿，主要推拿部位是斜方肌和胸锁乳突肌，推拿手法为双滚推拿法，持续时间5分钟。其次是推拿肩颈部肌群，推拿手法为一指弹推拿法，时间5分钟;推拿后还需弹拨颈部韧带，时间1分钟。再次是对肩颈推拿，使用交替按揉方法，时间5分钟。最后是对颈椎推拿，颈椎推拿主要是牵引、滚推、寻找疼痛点按揉等手法，帮助患者缓解疼痛，时间10分钟。患者每天推拿1次，每10天为一个疗程。

1.3观察指标

1.3.1治疗满意度观察

治疗满意度采用我科的主观满意度调查量表，是否满意以患者评价为标准。

1.3.2治疗有效率

治疗有效率采用三级评价指标，分别是治愈、好转和无效。治愈为患者中医症候积分下降90%，好转为20%到90%，无效为20%以上，总有效率=（治愈+好转）/总数*100%。

1.3.3CSA中医症候积分

CSA中医症候积分由中医症候积分改变而来，该量表设置主症4个指标，每个指标分成0到3四个等级;同时设置次证4个指标，每个指标设置0到1个等级。0级为0分，1级为1分，以此类推来获得患者中医症候积分。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组满意度和治疗有效率

一组和二组满意率、有效率比较在表1呈现：

2.2两组中医症候积分情况

一组和二组治疗后CSA中医症候积分比较在表2呈现：

3.讨论

CSA疾病在临床上常见，这种病症主要使用中医治疗。本次研究中，对患者采用中医针灸加推拿治疗，针灸能够针刺患者穴位，帮助患者调理身体，以此来达到治本功效，使其缓解临床症状。同时，在针灸治疗过程中，还结合艾灸治疗，艾灸可以温经活血，帮助患者疏通经络，使其活血化瘀，缓解患者疼痛症状。在本次研究中，除了对患者采用针灸治疗以外，还对患者使用中医推拿治疗，推拿在CSA患者中使用后，能够快速帮助患者疏通经络，促进血液循环，以此来快速缓解临床症状，使其治疗效果提高。

在本次研究中，对一组和二组治疗后CSA中医症候积分比较分析，一组是3.19±0.54（分），二组是7.33±1.01（分），（t=3.428，p=0.036），结果有差异。从上述分析获得，CSA患者采用中医针灸加推拿治疗后有良好的效果，该种治疗方法值得在临床上推广。

参考文献：

[1]徐远建，苏现伟，宋百莲.椎动脉型颈椎病患者运用中医针灸联合推拿手法治疗的临床效果研究[J].中医临床研究，2021，13（18）：91-93.

[2]李善勇.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J].心理月刊，2020，15（15）：180.