采供血质量控制的措施及其应用

陈均　涂源泉

摘要 目的 对于完善采供血质量控制的措施以及应用效果进行观察和探讨。方法 研究对象选取100例在采供血期间随机抽取的献血者，时间为2020年10月-2021年9月，随机均分为对照组和观察组，分别实施常规质量控制和强化质量控制方法，对两组献血者的质量满意度进行对比。结果 观察组满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 针对采供血机构，应用强化质量控制措施，具有极高的应用价值，能进一步提高献血者的满意度。

关键词：质量控制;采供血;满意度;不良反应

血站与每一个公民的身体健康和生命安全有着非常紧密的关系，同时对于发展社会经济，促进社会的和谐稳定意义重大。而作为临床中急救和治疗的一种重要方式，输血在临床上有着非常广泛的运用范围[1]。血液质量密切关联着血站质量，所以做好质量管理，是血液安全的核心所在。血站应严格控制采供血过程中的一些关键点，由此对于血液标本的质量提供保障。从血液的采集到最终的检验结果，一旦任何环节出现问题，都会造成交叉感染。所以在血站工作的每一个环节，都要始终贯穿质量控制工作。通过加强采供血质量控制措施，使一些不良反应得到有效避免[2]。本文主要分析了加强采供血质量控制的措施以及应用效果，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取100例在采供血期间随机抽取的献血者，时间为2020年10月-2021年9月，随机均分为对照组和观察组。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

将常规质量控制方法应用于对照组，具体内容有：为进一步端正工作人员的工作态度，应定期开展常规培训，促进工作人员专业技能水平的不断提升。通过质量控制相关管理制度的制定，使工作人员能够及时发现、分析和整改工作中存在的问题，以有效避免出现各类重复问题。

观察组在此基础上，应强化质量控制措施，具体实施以下内容：

1.2.1强化采购血质量控制措施

（1）血液采集环节：对于《献血者健康检查要求》严格执行，并对献血者

健康体检表认真填写，同时还要建立无偿献血员档案;作为一种开放式采血模式，在采血过程中，必须清洁现场，用消毒剂、紫外线消毒器等严格消毒采血现场，使采血区域能够完全达到清洁区标准[3]。另外，还要及时更换采血所用器皿，严格检查采血袋的质量。采血护士要执行无菌操作，在采血之前手指用消毒液浸泡，记录采样时间和面积。

（2）血液标本的质控：采血人员需要严格执行相关标准，通过检验标本等级审核系统的运用，使用试管能够达到检验要求。要与血站的实际情况相结合，对采血样本流程进行制定，对采血过程中标本的质量进一步控制，在采血过程中，必须执行“一人一针一管一纸巾”的标准[4]。在采血完毕后，揭去事先铺设在采血小枕上面的消毒纸巾;并且在打开后 24 小时之内使用无菌棉签，若是未能使用完，则需要重新灭菌;保证采血者信息要完全对应采血量、采血样本。在采血完毕之后，还要对采血者的信息再次核对，只有确保无误后才能在试管架上放置。在运送采集标本的过程中，应尽可能的避免碰撞和摇晃，对其稳定性提供保障。向检验科及时送达，并将相应的交接工作做好。

（3）仪器的质控：每天在接受检查的标本之前，应严格定标和校正仪器，才能接受检查的标本。只有保障所得参数在标准范围内，才能检查患者標本。

（4）成分制备环节的质控：因为制备成分时间较长，和其他环节相比较，

在成分制备对环境消毒有着更加严格的要求。因此必须严格控制室内温度，建立无菌净化间，严格遵循无菌操作相关流程进行开放制备的血液;不能擅自修改所制备的血液产品的流程，也不能将其中任何环节进行删减。只有经过严格检查并确认无误后，才能打印和粘贴标签。要随机抽样检查成分制备的血液，并认真分析抽样结果，一旦有异常情况出现，应及时进行调整[5]。

1. 贮血、供血缓解的质控：为了避免浪费血液，应对库存管理相关制度进行优化。要应用不同的物理空间贮藏处于不同状态下的血液，严格遵循“先进先出”基本原则使用血液[6]。血站还要要建立与县级医院血库的信息联络，以密切监控血液从献血者到用血者的全过程，由此对血站采供血质量提供保障;另外，还要在冷链下进行血液的储藏和运送。

1.2.2制定和完善关键控制点

（1）确定关键控制点

通过日常考核监视、内部审核，对采供血过程中可能产生各种不利影响的因素进行分析，完善过程监控。为了能将缺陷彻底消除，应与具体过程相结合，确定具体的环节，能有效控制这些因素。在采供血全过程中贯穿质量控制，结合监管结果，由血站质量管理部门组织相关人员制定纠正偏差的措施，加强各个环节的关键点控制。

（2）制定关键点控制程序

由质量管理部门对各个关键点进行分析，形成质量体系文件，根据存在的问题，确定关键环节的预防措施，并对相关的控制极限进一步确定。一旦出现检测值与控制值相偏离的情况，应及时向相关科室进行反馈，并对诱发的原因进行深入剖析。并由质检部门跟踪和验证相关的纠错措施。如果问题没有得到及时纠正，应对纠正措施进一步调整，由此实现血液的安全目标，能真正满足产品质量要求。

（3）统计分析

在采供血过程的每一个环节中，都存在着统计及数据分析， 它主要是对一种深层次的、不容易被人们所感知的事件进行体现。统计分析是采供血质量管理的最有效的手段，能对实际工作进行切实体现。它能帮助管理者对影响血液质量安全的潜在因素及时总结和分析，并实施行之有效的应对措施，以避免出现血液质量事件。设置统计分析指标，是采供血质量管理体系的重要环节，主要是对关键点测量指标进行制定，以构建一套完整的质量管理数据链条，真正围绕采供血工作开展。作为统计分析工作的重点，通过对比关键控制点中实际测量值与关键控制点指标，说明在操作和运行关键控制点时，是否偏离了正常的指标。

（4）跟踪验证

PDCA循环中一项最重要的环节，就是跟踪验证关键点控制的效果。为了保障能有效实施各项纠正措施，质量控制部门应持续的跟踪和验证所实施的纠正措施，这样才能进一步控制血液质量，以不断提高和完善质量过程。

（5）改进和提高

构建采供血质量控制体系的宗旨，是持续改进和提高。在日常工作中，需要采取强有力的手段，充分控制质量体系的各个要素。同时，还要有效运用新技术和新方法，结合不同时期的工作要求，不断完善和修正质量体系，最大化的减少差错事故率。通过限值标准的不断调整，对新的关键控制点进行控制，这样才能对产品特性要求给予最大化的满足。

（6）关键控制点的控制

通过深入剖析影响采供血安全生产和血液质量的危害因素，对相应的关键控制点进行确定，并实时监控所采取措施的实施情况，以有效控制关键点，这样才能对危害真正的预防和消除。通过完整的闭合PDCA链条，使采供血质量能与相关标准和要求相吻合。

1.3 统计学方法

采用 SPSS 22.0 軟件，计数资料用（n，%）表示，采用 χ2，P < 0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组满意度明显高于对照组（P< 0.05），见表 1。

3 讨论

保障血站采供血质量的关键，是对质量控制措施的建立和健全，血站工作人员的工作质量水平又密切关联着血站质量控制措施实施。所以，在实行采供血质量控制过程中，既要对相应的质量控制措施进行建立和健全，同时还要开展对相关工作人员的培训工作。在本次研究当中，通过加强质量控制措施，严格管控血液标本、血液采集，成分制备以及贮血、供血环节，以有效避免交叉感染的发生[7]。

通过研究得知，对采供血血站质量产生影响的重要因素，有标本检验、仪器因素和环境因素等。采供血血站需要立足于不同的影响因素，选择和实施有针对性的质量管控措施，这样才能使应用效果达到最佳。在保证血站采供血质量的措施当中，还要有效保障质控缓解，如严格监测工艺卫生质量。包括对消毒后空气的监测，采集人员的手指消毒工作等，以避免出现交叉感染。为了真正提高血站采供血质量，需要领导给予高度重视，制定相关规定，对工作人员在采供血过程中的质量进行严格监督。同时，还要通过开展专业人员的培训，并实施相应的措施，以强化全员的质量意识。首先是开展管理教育工作，内容涵盖安全防护、医德医风教育等，促进全体工作人员质量意识的显著提升。同时，还要端正工作人员的工作态度，使之对工作始终怀有强烈的责任心。其次，通过开展培训工作，对于血站工作人员的理论知识和基本技能进行强化。通过开展专业化的培训，使他们对于供血领域的前沿技术和理论及时了解和掌握。另外，为了进一步提高血站采供血的质量，血站还要对相关的法律法规进行完善，并加强重点工作岗位的质量控制，对临床用血安全和血液质量提供最大化的保障。通过构建采供血全过程血液质量管理体系，能使工作人员的安全意识得到全面提升，并进一步提高血站工作人员的工作效率，促进血站和无偿献血事业的发展。

王芳通过研究指出：需要密切管理血站的采供血环节，以此促进献血者的满意度的显著提高。其次，严格质控采血设备、检验设备、贮血设备，以真正控制血液质量;在何宇的研究结果中：通过有效质控各种设备，能使血液质量显著提高，将血液使用者的不良反应发生率最大化的降低[8]。另外，还需抽检样品的标签、外观、成分指标。通过抽检的方式，保证完整的样品内容，避免出现凝块、凝血和溶血，对血站采血质量给予最大限度的保障。黄红梅在研究中指出，通过抽检血液样品的标签、外观及成分指标，可将血液样品当中存在的问题及时发现，由此对血液质量提供保障。

血站血液的充足和安全，密切关系着血站的发展，对国家的和谐稳定也具有重要的意义。为此，应组建相应的质控小组，对采供血血站的工作量提供保障，由此对于血液质量问题和安全性给予最大化的保障。采供血血站的工作具有较高的重复率并且非常繁杂，工作人员在工作过程中难免会出现失误。血站应通过质控小组的构建，加强检验血站采供血流程，最大化的降低“人为因素”对采供血质量的影响。加强工作人员的责任心，以真正提高采供血工作效率。

综上所述， 针对采供血机构，应用强化质量控制措施，具有极高的应用价值，能进一步提高献血者的满意度。

参考文献：

[1]幸坤清.精细化管理在血液检验质量控制中的应用[J].中国继续医学教育，2020，（13）.78～80

[2]黄权梅.浅析采供血机构关键设备的规范化管理[J].临床医药实践，2019，（1）.80.

[3]孙友岭，周涛，万胜全，等.血站血液检验质量控制体系建立的探讨[J].临床输血与检验，2018，（4）.439-441

[4]高向阳，冯秋霞，杨忠思.血液检测实验室质量管理和风险评估[J].中国卫生质量管理，2018，（5）.114-116.

[5]徐畅，梁爽，井元冰.采供血机构血液病毒核酸集中化检测的探讨[J].中国医药指南，2018，（36）.296-297.

[6]王芳.谈采供血机构实验室检测工作的细节管理[J].中国医药指南，2018，（17）.290-291.

[7]黄春萍，刘艳芳，巫玲.血站关键物料的质量控制[J].医疗装备，2017，（5）.56-57.

[8]王泰瑞，陈新，周静宇.采供血机构血浆游离血红蛋白室间质评结果分析[J].临床血液学杂志，2018，（8）.637-638

[9]张国平，王琳. 血站质量管理中持续改进的应用及策略分析[J]. 中国卫生产业. 2019（06）

[10]郑华珍. PDCA循环管理模式在血站护理工作中的应用[J]. 医疗装备. 2019（03）

[11]徐蕊，钟秀明，刘华锋. 基于三大质量管理理论的医院全面质量管理体系构建[J]. 现代医院管理. 2020（05）

[12]祝晓琴. 某血站质量体系监控与持续改进的实践[J]. 中国卫生质量管理. 2020（05）