康复护理对脑外伤病人康复的影响

潘小莉　先秋露　兰双媛　易春秀　刘丽

摘要：目的：探讨脑外伤患者采用康复护理干预后对康复的影响。方法：本次报告数据均是在2021年一整年抽取的，以我院收治的88例脑外伤患者为例作为数据提供对象，分组时选择的方法以奇偶数为主，共分为常规（44）和研究（44）两组，分析护理效果。结果：研究组在满意度、生活质量更高，在干预后，研究组并发症几率、SAS/SDS分数、NIHSS分数更低，p<0.05;干预后，研究组在上肢FMA、下肢FMA分数上更高，p<0.05。结论：康复护理在脑外伤患者中的干预效果显著，能够促进患者快速康复，值得推广。

关键词：康复护理;脑外伤;神经功能;并发症

脑外伤在临床神经外科上十分常见，近几年，临床上对该病的治疗一般以急诊科收治，开颅减压术治疗，效果均比较理想。但是手术后的康复阶段十分关键，因手术会给患者带来创伤，因此，术后看康复阶段需要配合正确的护理模式进行引导，以往传统的护理模式相对单一，其效果不是很理想，而康复护理作为一种建立在康复医学基础上的护理模式，通过医学、教育等措施，针对患者心理、生理等方面展开干预，来降低患者的不良情绪，促进患者在恢复期间的运动功能，改善患者日后的生存质量。基于此，本文旨在对脑外伤患者实施康复护理干预后的效果展开进一步调查，现有如下调查数据。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

此次筛选的88例入组成员均属于在我院接受中药治疗的患者，截取的时间区间为2020年一整年，根据奇偶数的方法分成常规组和研究组，以44人为每组人数。

常规组男、女分别为20人、24人，研究组男、女分别为21人、23人，一般资料对比p>0.05，见表1。

1.2护理方法

1.21常规组：常规护理措施，结合患者实际恢复情况，在术后为患者进行常规用药指导、健康教育及心理和饮食指导。

1.22研究组：在常规护理基础上加入康复护理：①创建专门的护理小组：组内成员可包括护士长、科室护理人员、脑外科医生等。②分工：将本科室内患者进行划分，共分成六个小组，每组由3名护理人员专门负责。③护理措施：a心理康复干预。手术结束后，患者多在身体恢复上需要一定时间，因此身体状况相对虚弱，容易出现疼痛或运动障碍等现象，也刺激到了患者的心理，增加患者负性情绪。此外，患者多对工作、生活、社交方面过渡担心，会进一步增加心理压力。因此，护理人员需要多了解患者的状态及性格，加强和患者之间的交流，患者如果在自我价值上偏低、食欲不振、焦虑抑郁程度较重，应结合具体情况为其进行个性化的心理疏通，以降低患者的心理压力。比如对于焦虑患者，可对其进行相关健康教育，让患者对手术后的恢复阶段有所了解，从而提高患者康复的信心，获得患者的理解和配合，提高依从性。b.并发症预防。护理人员应在在小组组长的正确引导下，采用相应措施来减少尿路感染、下肢静脉血栓等并发症的发生概率，从而促进患者在术后康复时期安全性的提升。如果患者是昏迷状态，应协助其采用平卧位，并及时将患者口腔内的分泌物清除掉，如果有必要的话还应选择雾化的方式，为患者进行排痰。在输液治疗这段时间内，患者体位应在健侧体位，在翻身的时候，还要将患者的肩部保护好。c.康复训练。患者术后在各项指标稳定之后，可协助其实施肢体运动，一般包括上肢和下肢两部分，其中在进行上肢运动时，可遵循从近到远的规则，从手指-手臂-肩关节进行锻炼，通过屈曲、按揉促进此部位的血液循环，每天两次;在进行下肢运动的时候，其方法和上肢一样。如果患者状态属于清醒的，还可加入腿部的运动，比如抬腿或蹬腿，具体训练程度及时间应结合患者实际情况调节，还可训练患者的日常行为，比如更衣、进食、上厕所等，应先辅助患者完成患侧穿衣，再鼓励患者独自完成健侧穿衣，上下楼的时候家属需要陪伴在身边。

1.3观察指标

①满意度评估（调查问卷形式，分成非常满意;满意及不满意）;

②神经功能恢复情况（神经功能缺损评分量表NIHSS进行评分，总分42分）;

③并发症情况（通過肺部感染、肌肉萎缩、褥疮进行评估）;

④上肢及下肢运动功能（通过FMA运动量表对患者的运动功能进行评价，总分100分）;

⑤生活质量评估（GQOLI-74量表进行评分，总分100分，分数与生活质量呈正比）;

⑥负性情绪分析（选择焦虑自评量表（ SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估，分数与焦虑抑郁程度呈正比）。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0软件进行t、x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1满意度分析

研究组满意度更高，p<0.05，见下表。

2.2并发症分析

研究组并发症几率更低，p<0.05，见下表。

2.3心理状态分析

干预后，研究组SAS/SDS分数更低，p<0.05，见下表。

2.4肢体运动情况

干预后，研究组上肢FMA、下肢FMA分数更高，p<0.05，见下表。

2.5神经功能恢复

干预后，研究组NIHSS分数更低，p<0.05，见下表。

2.6生活质量情况评估

研究组各项生活质量分数明显高于常规组，p<0.05，见下表。

3.讨论

近年来，由于施工、交通事故等因素的影响，颅脑外伤已经是一种十分普遍的临床病症。肢体无力、言语不清、偏侧感觉不清、意识模糊等都是该病的临床表现，如不能得到有效的治疗，会引起偏瘫、长期昏迷、失语、植物生存状态等。目前，对此症的治疗主要是通过手术为，药物为辅实行。手术后患者多数会伴有不同程度的创伤，术后通常会伴有一些并发症。所以，术后正确的护理引导能够有效降低这种状况的发生。传统护理在脑外伤患者的治疗中所获得的效果并不理想，一般通过对患者实施心理辅导和膳食引导，但由于其内容单一，缺乏针对性，使得患者在手术结束后这段恢复阶段的康复情况不理想。脑外伤患者往往会存在很长的恢复期，常会发生关节痉挛，因此需要对此类患者实施康复训练。本次报告中在常规护理的前提下，加入了康复训练，并对其效果进行观察。康复护理中的护理内容一般包含心理。并发症和康复训练三个层面。而康复护理措施的实施主要使针对患者运动功能、生活能力提升而制定的，近年来，脑外伤患者利用早期康复措施对病情进行控制，在临床上获得的效果较为突出，能够更快促进患者康复。康复护理模式主要秉承着保存患者生命、减轻病痛和促进康复的理念，坚持服务于广大患者，康复护理是康复医学中不可分割的重要组成部分，在对脑外伤患者的治疗起到了关键性作用，利用对患者的肢体、心理上的康复训练，改善患者肢体功能，以此对因神经受损而导致的肢体功能障碍进行修复。本次数据中显示，研究组在干预后的NIHSS分数上、上下肢FMA分数上优于常规组，在干预后的SAS/SDS分数上更低，分析其中的原因主要是由于患者在手术结束后，通过心理上的干预，将患者心理上的压力降至最低，同时对于一些负性心理，比如焦虑、紧张、抑郁等，来减少给患者造成的应激，从而改变患者对康复阶段的错误认知，促进患者康复效果的提升。同时，通过对患者的康复训练，来改善患者的生活质量，提高患者上下肢的运动功能，从而促进患者神经功能的恢复。本文还指出，研究组在生活质量分数上更高，p<0.05;可证实以上观点。此外，研究组在并发症几率上更低，在满意度上相对更高，其原因可能是通过对患者实施并发症预防性护理，针对不同状态的患者，采取不同护理，抑制手术后可能会发生的并发症，将术后的安全性提升。同时，也获得了患者的一致认可。

综上所述，康复护理在脑外伤患者中的干预效果显著，能够促进患者快速康复，值得推广。

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