自体颗粒脂肪移植隆鼻术的围手术期护理对策探析

曹彩琴

摘要：目的：探讨自体颗粒脂肪移植隆鼻术的围手术期护理对策。方法  选取2020年8月到2021年12月于我院就诊的自体颗粒脂肪移植隆鼻术的患者72例，采用随机数表法分为观察组和对照组各31例。对照组的围手术期采用常规护理模式，观察组的围手术期护理策略分为术前、术中、术后三个阶段。结果  观察组术后满意度97.22%高于对照组55.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  自体颗粒脂肪移植隆鼻术具有外形自然，术后无并发症等优点，实施准确、规范、安全的护理对策，既能对手术成功起到有效的保障作用，又能提高患者的满意度，值得广泛应用推广。

关键词：自体颗粒脂肪移植;隆鼻术;护理满意度

随着社会经济的不断提高，人们的审美观念也逐步提高。而鼻子位于面部中心，形似三角椎体，是人体的重要美学结构，因此在整形外科手术中隆鼻手术所占比例非常高。隆鼻术是指采用不同材料植入鼻部缺陷位置，常用材料为自体软骨、胶原蛋白等，这些材料各有优缺点^[1]。近年来，随着脂肪及脂肪干细胞移植研究的不断深入，自体颗粒脂肪移植被广泛应用于面部年轻化治疗。但是据美国整形美容协会统计，10%的隆鼻手术需要进行二次手术或者修复，而且一旦护理不当容易引起感染、损伤神经等不良影响^[2]。因此在自体颗粒脂肪移植隆鼻术中，需要实施准确、规范、安全的护理对策。本研究基于探讨自体颗粒脂肪移植隆鼻术的围手术期护理对策，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年8月到2021年12月于我院就诊的自体颗粒脂肪移植隆鼻术的患者72例。纳入标准：①年龄≥18周岁;②患者无鼻部外伤或器质性病变;③患者及其家属均对本研究知情。排除标准：①患者有心肝肾等严重器质性疾病;②患者有血液性疾病;③患者临床资料残缺。采用随机数表法分为观察组和对照组，各36例。对照组男16例，女20例，年龄20～38岁，平均年龄（28.99±2.99）岁。观察组男17例，女19例，年龄21～38岁，平均年龄（29.51±2.79）岁。经医院伦理委员会批准，两组资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2方法

对照组的围手术期采用常规护理模式，观察组的围手术期护理策略分为术前、术中、术后三个阶段。具体方法如下：一、术前护理：①术前宣教和知情同意，手术前向患者全面讲解脂肪移植相关信息，减轻患者的心理恐惧，以便患者能够很好的配合手术全过程。术前宣教包括术前准备、手术过程、恢复时间、吸收率等。②术前检查：仔细询问患者是否有过敏史，以及其他常规的实验室检查。③留影：拍照是整形外科手术的医疗行为之一，留取患者术前照片是术后效果参考的重要依据。二、术中护理：①协助患者选取舒适并有利于医生操作的体位，做好心理辅导，避免患者因过度紧张影响手术过程。②确保纯化脂肪的过程无菌、规范，以此提高脂肪的存活率。③注射脂肪时，要时刻记录注射剂量，观察患者的生命体征。④手术结束，需让患者确认术后效果。三、术后护理：①术后协助主治医师处理患者手术区域的血迹，包扎好伤口后，留院观察2h即可离开。②术后心理辅导，术后是患者负面情绪最大的时候，因此护理人员要主动询问患者的心理状况，耐心解答患者的所有疑问，缓解患者的情绪障碍等不良心理。③术后局部护理，一般情况下局部水肿会在2～3天后开始消退，2周后可完全消失，如果在愈合过程中发现水肿持续未退、鼻尖皮肤颜色异常、缝线处裂口、感染等情况，则需要及时通知医生处理。④嘱咐患者注意饮食习惯，术后恢复的1～2周，忌辛辣、吸烟、饮酒以免影响术后恢复。

1.3观察指标

采用本院自制的护理满意度调查表对患者术后随访。调查表分为非常满意、满意、不满意三个评价，总满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。

1.4统计学分析

采用SPSS24.0統计软件进行数据录入和分析。以[n/%]描述患者对术后护理的满意度，并用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对术后护理满意度比较：观察组术后满意度97.22%高于对照组55.56%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

自体脂肪隆鼻是常见的外科手术之一，是通过抽取自体脂肪，经过离心纯化处理，纯化萃取的搭配足够的脂肪粒，注射填充到鼻子，从而达到隆鼻的目的。自体颗粒脂肪移植隆鼻术具有操作简单、安全无排异反应、创伤小、塑形效果好、外形自然、可长期存活等优点。但是自体颗粒脂肪移植隆鼻术患者中，由于鼻部毛孔粗大、鼻翼软骨处理、术后发生鼻部碰撞、局部组织张力过大等因素，均可能是术后发生感染的危险因素，影响医患关系。通过研究表明^[3]，采用科学的护理策略，可以降低感染风险。结果显示，观察组术后满意度97.22%高于对照组55.56%，表明护理策略显著有效。

综上所述，在自体颗粒脂肪移植隆鼻术的围手术期，采用科学的、系统的、人性化的护理策略，能有效的预防和减少了医疗纠纷的发生，降低感染风险，提高患者满意度，值得广泛运用推广。

参考文献：

[1]韩纪东，沈菊芳，贾维顺.自体鼻中隔软骨及自体耳软骨联合膨体隆鼻在鼻尖部整形美容中的应用效果[J].中国医疗美容，2019，901：18-22.

[2]李荻，李江.隆鼻整形患者术后发生感染的影响因素分析[J].中国美容学，2020，29（10）：33-36.

[3]张球俊，高杨，周姣.隆鼻整形患者术后发生感染的危险因素分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，523：121-123.81F69770-B60C-445C-A6A6-EA191ECEF075