社区护理干预对老年高血压患者自我管理能力及遵医行为的影响

董晓晶，刘玉新，胡培利

（河南科技大学第一附属医院 心血管内科，河南 洛阳 471000）

老年高血压患者由于缺乏正确疾病认知，往往自我管理意识较弱，常出现私自停药、饮食不健康、缺乏运动等情况，导致血压控制情况较差，不利于患者身体恢复［1］。因此，临床需采取有效护理措施进行干预，以改善老年高血压患者的治疗依从性，从而提升治疗效果。老年高血压患者治疗过程通常在家庭与社区进行，社区在患者治疗中发挥了至关重要的作用。社区护理以社区为单位为患者提供全方位的护理服务，在高血压患者疾病治疗中取得了不错的应用效果［2－3］。基于此，本研究旨在探讨社区护理干预对老年高血压患者自我管理能力及遵医行为的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2020年1月至2020年4月我院收治的59例老年高血压患者纳入对照组，另将2020年5月至2020年8月我院收治的59例老年高血压患者纳入观察组。对照组男38例，女21例；年龄62～75岁，平均 （68.41±4.22）岁；病程3～10年，平均 （6.63±1.02）年；文化程度：高中及以下21例，高中以上38例。观察组男36例，女23例；年龄61～76岁，平均（68.50±4.25）岁；病程2～10年，平均（6.68±1.05）年；文化程度：高中及以下19例，高中以上40例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合 《中国高血压防治指南（2010）》［4］中高血压的诊断标准；②进行正规抗高血压治疗。排除标准：①无法正常交流患者；②合并恶性肿瘤患者；③存在肢体残疾、无法正常活动患者。

1.3 护理方法对照组给予常规护理干预：向患者发放宣传手册，普及高血压相关知识，提高患者疾病认知度；指导患者正确使用降压药，禁止私自增减药量、停药或换药；指导患者清淡饮食，多食用低盐、低脂、高蛋白食物，禁烟戒酒；嘱咐患者合理运动。观察组在对照组基础上给予社区护理干预，内容如下：①为患者建立完善的社区个人档案，包括患者个人信息、病情、用药情况等，并根据患者具体情况为其制定针对性护理计划。②每周组织一次社区群体健康教育活动，邀请专科医生通过视频讲解方式向患者宣传高血压病因、危害、疾病治疗及预防方法等知识，并在讲解过程中主动向患者提问，了解患者知识盲区，进行针对性讲解；对于理解能力较差的患者，采用通俗易懂的语言单独进行健康宣教，直至患者完全掌握相关知识。③护理人员与患者建立有效沟通，及时了解患者心理状况，引导患者倾诉心中存在的问题及担忧，并给予耐心解答与鼓励；指导患者通过倾诉、冥想、看娱乐节目等方式缓解负面情绪，使其以轻松、积极的心态面对疾病。④每周进行一次家访，测量患者血压水平，了解患者服药及饮食、运动情况，纠正其不良习惯，嘱咐患者家属每日协助患者测量血压，并提醒、监督患者服药。⑤每2周开展一次社区联动会，邀请血压控制良好的社区病友分享治疗经验，并设置游戏环节，通过打羽毛球、慢跑比赛等方式帮助患者达到运动目的，并通过高血压知识问答比赛方式提高患者的疾病认知度，游戏获胜者可奖励其血压仪、新鲜蔬菜、水果等以示鼓励，提高患者积极性。

1.4 评价指标①自我管理能力：干预前及干预3个月后，采用医院自制高血压自我管理能力量表评估患者病情监测、用药管理、饮食管理、运动管理、情绪管理等方面的自我管理能力，总分100分，分数越高表明患者的自我管理能力越强。该调查表克伦巴赫系数α为0.846，重测效度为0.797。②遵医行为：干预3个月后，比较两组患者规范服药、合理饮食运动、每日监测血压等遵医行为。规范服药：患者遵照医嘱按时服药，无漏服、私自换药、停药情况；合理饮食运动：患者清淡饮食，未食用辛辣、刺激性食物，每日运动时间在30 min以上；血压监测：每日测量2次血压。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理能力干预3个月后，两组的自我管理能力评分均高于干预前，且观察组较对照组更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的自我管理能力评分比较（±s，分）

表1 两组患者的自我管理能力评分比较（±s，分）

组别 n 干预前 干预3个月后 t P观察组 59 76.22±3.75 90.18±4.22 18.994 0.000对照组 59 76.28±3.77 82.79±4.16 8.907 0.000 t 0.087 9.579 P 0.931 0.000

2.2 遵医行为干预3个月后，观察组的规范服药、合理饮食运动、每日监测血压比例均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的遵医行为比较［n（%）］

3 讨论

长期精神紧张、大量饮酒、钠盐摄入过多、运动较少等均会导致高血压的产生，患者会出现疲劳、心悸、头晕等症状，对其身心健康影响极大。服用降压药、纠正不良生活习惯是临床治疗高血压的常用方法，但高血压治疗周期较长，患者常需居家服药治疗，缺乏医护人员的专业指导及监督，加上老年患者年龄较大，身体素质及耐受性降低，治疗依从性及自我管理能力往往较差，不利于其病情控制［5］。因此，对居家治疗的老年高血压患者进行有效护理干预十分必要。

随着医学模式的不断改变，对高血压患者的治疗及护理不再仅仅局限于院内，护理工作也扩大到了家庭和社区。社区护理是一种通过对患者进行健康教育，帮助患者建立健康的生活方式，同时予以患者药物指导和心理疏导的护理干预模式［6－7］。本研究结果显示，观察组干预3个月后的自我管理能力评分高于对照组，规范服药、合理饮食运动、每日监测血压比例均高于对照组（P<0.05），表明社区护理干预在提高老年高血压患者自我管理能力，改善其遵医行为方面效果显著。分析原因在于，在社区护理干预中，社区为患者建立完善个人档案可增加护理人员对患者的了解程度，便于护理方案的制定；组织社区群体健康教育活动，邀请专科医生通过视频方式向患者讲解高血压相关知识，在讲解过程中及时与患者互动以了解患者知识盲区并进行针对性讲解，提高了患者对疾病的认知度及重视程度，从而使患者严格遵照医嘱用药；社区人员与患者充分沟通，了解患者心理状况并及时进行疏导，有效改善了患者的心理状况，增加了患者的治疗信心；护理人员每周进行一次家访利于了解患者的服药情况及饮食、运动情况，纠正其不良生活习惯，嘱咐患者家属从旁监督，提高了患者的服药依从性及自我管理能力；每周开展一次社区联动会，病友间相互分享治疗经验增加了患者的治疗信心；通过运动比赛、知识竞答等游戏环节增加了患者的运动量，提高了患者对疾病的认知度；为优胜患者提供血压仪、蔬菜、水果等奖品，提高了患者的积极性，利于改善患者的血压水平。

综上所述，社区护理干预可有效提高老年高血压患者的自我管理能力及遵医行为，值得临床推广。