综合性护理干预对老年股骨转子间骨折患者术后髋关节功能及护理满意度的影响

李莉，王淑茹，杨秀霞，张丽萍

（东莞市石排医院 骨科，广东 东莞 523330）

股骨转子间骨折属骨科常见疾病之一，常采用手术治疗，股骨近端髓内钉固定术因具有创伤小、操作简单、术中出血量少等优势在临床应用最为广泛［1－2］。因老年患者机体功能逐渐衰退，加上手术治疗后需长期卧床休息，极易引发感染、压疮等并发症，影响患者术后恢复［3－4］。为有效改善患者预后，加强围术期护理干预的临床意义重大。本研究旨在探讨综合性护理干预对老年股骨转子间骨折患者术后髋关节功能及护理满意度的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月至2021年1月期间在我院行股骨近端髓内钉固定术治疗的60例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象，随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组中男性18例，女性12例；年龄60～82岁，平均年龄（68.21±5.95）岁；骨折发生至手术时间23～30 h，平均时间（26.21±3.20）h；骨折Evans分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型9例，Ⅳ型9例，Ⅴ型2例。观察组中男性19例，女性11例；年龄61～81岁，平均（68.13±6.34）岁；骨折发生至手术时间22～31 h，平均时间（25.98±8.20）h；骨折Evans分型：Ⅱ型9例，Ⅲ型10例，Ⅳ型8例，Ⅴ型3例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：符合股骨间转子骨折的诊断标准；年龄≥60岁，均行股骨近端髓内钉固定术；患者及其家属对本研究知情同意。排除标准：合并其他脏器严重疾病者；存在精神疾病者；有手术禁忌证者。

1.3 护理方法对照组采用常规护理干预，包括在手术前对患者进行知识宣讲，帮助做好术前准备；术后密切监测患者的生命体征，督促患者遵医嘱用药，交待患者家属居家护理措施等。观察组采用综合性护理干预，具体措施如下：①术前健康教育：在术前对患者及其家属进行健康教育宣讲，宣讲内容包括股骨转子间骨折和股骨近端髓内钉固定术的相关知识等，打消患者对手术治疗的疑虑。②术前心理疏导：患者的紧张、焦虑情绪会对手术造成不良影响，因此在术前护理人员需与患者亲密交谈，充分了解患者的心理状况，针对负性情绪严重的患者需给予积极鼓励和安慰，利用临床成功案例为患者加油打气，让患者正确认识疾病，树立正确的态度，打消思想上的担忧与顾虑。③术后生命体征监测：在术后密切观察患者的血压、呼吸、体温、脉搏和大小便等情况，同时交待患者家属要留意患者情绪、精神状态的变化，如发现异常及时与护理人员沟通。④饮食指导：术后护理人员应告知患者多摄入钙含量较高、高热量、高蛋白、富含粗纤维的食物。⑤潜在并发症预防：观察患者术后是否出现异常情况，如出血过多、水肿、放射痛、意识障碍等，若出现应及时联系医生解决。术后告知患者家属及时为患者翻身以避免压疮的发生，各类导管应妥善固定，以防脱管发生。术后给予患者家属指导避免出现潜在的并发症，如髋关节脱位、下肢静脉血栓、切口感染、肺部和泌尿系统等其他部位感染。

1.4 观察指标①髋关节功能：采用Harris评分［5］对患者术前及术后3个月的髋关节功能进行评价，总分100分，得分越高提示患者的髋关节功能越好。②护理满意度：采用问卷调查形式了解老年股骨转子间骨折患者的护理满意度情况，问卷内容涉及健康宣教、心理疏导、护理人员态度、工作效率和工作质量等方面，采用百分制评分法，其中＞80分代表非常满意，60～80分代表一般满意，＜60分代表不满意。护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计数资料以n（%）描述，实施χ2检验；计量资料以±s描述，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 髋关节功能术后3个月，两组患者的Harris评分均显著高于术前（P＜0.05），且观察组的Harris评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术前后的髋关节功能Harris评分比较（±s，分）

表1 两组患者手术前后的髋关节功能Harris评分比较（±s，分）

组别 n 术前 术后3个月 t值 P值观察组 30 61.73±3.55 85.47±3.15 27.397 0.000对照组 30 61.47±3.62 73.36±2.20 15.374 0.000 t值 0.281 17.263 P值 0.780 0.000

2.2 护理满意度观察组的护理满意度为96.67%，显著高于对照组的76.67%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较［n（%）］

3 结论

股骨转子间骨折也叫股骨粗隆间骨折，多因高空坠落、摔倒等原因导致，在老年患者中较为常见［6－7］。针对老年股骨转子间骨折患者临床常采用股骨近端髓内钉固定术进行治疗，但因老年患者身体机能减退，手术应激反应较大，术后并发症发生风险明显较高［8］。综合性护理干预是一种全面的、系统的护理干预方案，旨在为患者提供更优质的护理服务，以有效促进患者术后恢复［9］。相关研究［10－11］显示，对股骨转子间骨折患者采取综合性护理能显著提高患者的髋关节功能，降低患者的疼痛程度和术后并发症发生率，提升患者的护理满意度。本研究中，对照组采用常规护理干预，观察组从术前健康教育、心理疏导以及术后生命体征监测、饮食指导、潜在并发症预防等多个方面对患者进行综合性护理干预，结果显示，观察组术后3个月的Harris评分显著高于对照组（P<0.05），表明综合性护理干预在提高老年股骨转子间骨折患者术后髋关节功能方面效果更加显著，并可有效改善患者预后。此外，本研究结果显示，观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），表明综合性护理干预从多个方面为老年股骨转子间骨折患者提供科学的护理，明显提高了患者对护理工作的满意度。

综上所述，综合性护理干预在老年股骨转子间骨折患者中应用效果显著，可有效改善患者的髋关节功能，改善预后，提升护理满意度。