多模块康复护理联合亲情化护理在脑外伤偏瘫患者中的临床效果

王项，杨雯雯，夏灵

（南阳市第一人民医院 神经内科，河南 南阳 473000）

随着交通事业的发展，我国脑外伤患者数量不断增多，偏瘫是脑外伤患者较为常见的后遗症，患者会出现运动与语言功能障碍，对其日常生活影响较大。脑外伤偏瘫患者的中枢神经系统功能具有一定的修复与重塑能力，通过外界干预可以提升修复与重塑的速度，进而改善患者的偏瘫症状，因此，加强对患者的早期康复护理十分重要［1］。研究［2］表明，康复护理是脑外伤偏瘫患者改善预后的重要措施，也是提升患者生活能力与语言功能的关键。如何为患者选择针对性护理措施十分重要。多模块康复护理与亲情化护理均为临床上新型的护理模式，本研究着重探讨两种护理模式联合应用的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入我院2018年9月至2020年4月收治的脑外伤偏瘫患者100例，分为A组与B组各50例。A组中，男性有26人，女性有24人；年龄区间在43～72岁，平均年龄为（55.26±4.91）岁；左侧偏瘫22例，右侧偏瘫28例。B组患者中，男性有24人，女性有26人；年龄区间在41～75岁，平均年龄为（55.76±4.81）岁；左侧偏瘫28例，右侧偏瘫22例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①存在颅脑外伤史；②手术治疗后发生偏瘫；③认知以及精神正常；④患者自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①存在严重肝肾功能不全；②患有恶性肿瘤疾病；③无法进行表达与沟通；④不愿参与研究。

1.3 护理方法B组给予常规护理。A组给予多模块康复护理联合亲情化护理，具体措施如下： （A）多模块康复护理：①初期运动模块护理：护理人员每日于早中晚协助患者进行翻身训练，无法完成该训练的患者，护理人员可使用辅助工具，在家属的协助下完成翻身训练，待患者可自行翻身后，指导患者进行翻身训练。每日对患侧肢体进行按摩，同时加强不定时肌肉伸缩训练，主要针对趾部以及掌部，防止肌肉痉挛；在完成肌肉训练后进行抗阻力训练，协助患者进行下床走动，逐渐开展肢体负重训练。②语言模块康复护理：首先评估患者的听力，结合患者的日常兴趣，与患者进行话题交谈，吸引患者的注意力，激发患者表达自我感想的欲望；早期进行发音训练，先从简单的字母以及音节开始，逐渐过渡至词语与句子，密切观察患者的状态，加强与患者的交流。③心理模块护理干预：护理人员应给予患者多方位的关怀，让患者家属多给予患者情感支持，加强对患者的健康宣教，及时缓解患者的负性情绪。（B）亲情化护理：护理人员告知家属，患者此刻心情较为低落，应让患者亲密度较高的家属参与至整个亲情化护理中，由患者的配偶以及子女参与至院内与院外的护理中，以激发患者的康复欲望。在院内护理中，家属应时刻陪伴在旁，使用“加油，我在你身边陪着你”、 “你可以的”等类似鼓励性话语，让患者能够感受到亲密家属带来的勇气。在出院后，护理人员指导家属在家中进行延续护理，多关心患者的内心想法，支持患者在家中做一些简单的家务，如拿取小物件、上下楼梯等，所有运动应以患者的耐受程度为限，每日多说一些鼓励患者的话语，以提升患者的康复效果。

1.4 观察指标①语言功能评分［3］：参考北京医院自制的“汉语失语症检查法”对患者的语言功能进行评估，共评估4个模块，每个模块50分，满分为200分，分数越高，表示患者的语言功能恢复越好。②生活能力评分［4］：采用Barthel量表对患者的生活能力进行评估，＜40分表示患者生活出现严重依赖，40～60分表示患者生活部分依赖，＞60分表示患者的生活能力较好。③运动功能恢复情况［5］：参考Brunnstrom指标评分法，运动能力恢复至6级为痊愈，运动能力提升2级为显效，运动能力提升1级为有效，运动能力无改善则为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法使用SPSS 25.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的语言功能以及生活能力比较护理后，两组的语言功能以及生活能力评分均提高，且A组的语言功能以及生活能评分均显著高于B组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的语言功能以及生活能力评分比较（±s，分）

表1 两组患者的语言功能以及生活能力评分比较（±s，分）

组别 n 语言功能评分护理前 护理后 护理前 护理后A组 50 57.59±5.13 173.75±7.81 58.67±8.23 85.61±6.58 B组 50 57.68±4.91 154.67±6.92 58.48±8.83 69.48±4.11 t值 0.089 12.929 0.111 14.701 P值 0.928 0.00 0.911 0.000生活能力评分

2.2 两组的运动功能恢复情况比较A组的运动功能恢复总有效率为90.00%，高于B组的66.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的运动功能恢复情况比较［n，n（%）］

3 讨论

临床上收治的脑外伤所致偏瘫患者，多数存在运动及语言功能障碍，若不及时处理，会导致患者的生活能力受到严重影响，出现运动功能丧失、失语等症状。相关研究［6］指出，脑外伤偏瘫患者中枢神经系统虽然受损，但其相应组织仍具有一定的修复以及重塑能力，故可以通过早期康复护理措施以改善患者的生活能力。传统护理模式仅仅侧重于患者的基础护理，忽视了患者的个体差异，导致护理效果欠佳。与传统护理模式相比，新型的康复护理措施具有以下优点：①根据患者的康复进展，护理人员及时调整康复措施；②更为注重患者的心理感受，通过激发患者的主观能动性，提升其依从性来提高康复效果；③针对出现语言障碍、生活能力下降的患者，加强语言功能、生活能力康复训练。现如今研究报道较多的新型康复护理措施主要为多模块康复护理、早期综合康复护理［7－8］，两种护理模式均可有效改善患者的临床护理效果，对提升患者语言功能以及生活能力均有积极作用。亲情化护理为新型的家庭护理模式，是由患者最亲密的家属来完成整个护理工作，患者在每时每刻看到最亲密的家属时，内心的信念与情感支持得到满足，最大程度地激发自身康复欲望，从而提升依从性。

本研究结果显示，护理前，两组的语言功能、生活能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，A组的语言功能、生活能力评分均显著高于B组（P＜0.05）。这表明，多模块康复护理能够针对患者的康复状况，采取不同的措施，以循序渐进地改善患者的语言功能，同时还能提升患者的生活能力，联合亲情化护理，最大程度地调动患者的主观能动性，改善患者的负性情绪，让患者获得来自亲密家属的情感支持，院内与院外都保持愉悦的心情，配合各项康复训练，进而提升预后效果。本研究结果显示，A组的运动功能恢复总有效率为90.00%，显著高于B组的66.00%（P＜0.05）。这表明，多模块康复护理联合亲情化护理实施后，患者亲密家属每日陪伴在旁，一方面患者的心理压力得到缓解，另一方面护士指导家属实施护理干预，患者既获得了护理服务，又能够在家人身旁，主观能动性较强，自身的康复欲望较为强烈，故而在实施多模块康复护理时，患者能够积极主动地配合，护理效果较为显著。

综上，多模块康复护理联合亲情化护理能有效改善脑外伤偏瘫患者的语言功能和生活能力，恢复运动功能，效果显著。