盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对患儿血清炎性因子水平、肺功能的影响

张盈盈，孟庆凯

（郑州市第二人民医院 新生儿科，河南 郑州 450062）

肺炎支原体肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，好发于5～15岁儿童，主要临床表现为发热、咳嗽等，随着病情进展还可能损伤患儿其他器官，严重影响患儿的生长发育［1］。因此，及时制定针对性的治疗方案至关重要。本研究旨在探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对患儿血清炎性因子水平、肺功能的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年2月至2021年3月期间我院收治的100例肺炎支原体肺炎患儿，随机分为两组各50例。对照组中男性25例，女性25例；年龄5～14岁，平均 （6.77±1.35）岁；病程1～12 d，平均（7.34±1.15）天。研究组中男性26例，女性24例；年龄5.5～15岁，平均 （6.82±1.40）岁；病程2～13 d，平均 （7.50±1.17）天。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合肺炎支原体肺炎的相关诊断标准并经X线检查等确诊；②患儿家属同意并自愿参与本研究。排除标准：①合并其他严重器质性疾病患儿；②合并其他呼吸道疾病患儿；③对研究使用药物存在过敏反应患儿。

1.3 治疗方法两组患儿入院后均接受抗感染、止咳平喘等常规治疗。同时，对照组采用阿奇霉素治疗：10 mg／kg注射用阿奇霉素（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20213377）加入到250 mL 5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，滴注时间＞1 h，1次／d，连续给药3 d后，停药4 d再继续给药。研究组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索（瑞阳制药股份有限公司，国药准字H20217030）治疗，静脉滴注，＜2岁患儿滴注量7.5 mg／次，2～6岁患儿10 mg／次，＞6岁患儿15 mg／次，2～3次／d，连续给药3 d后，停药4 d再继续给药。两组均治疗14 d。

1.4 评价指标①临床疗效。疗效评价标准如下：患儿咳嗽停止，体温恢复正常，X线片显示肺部炎症完全消失为治愈；咳嗽减轻或停止，体温恢复正常，X线片显示肺部炎症好转为有效；咳嗽、体温未好转，X线片显示肺部炎症未好转甚至加重为无效。总有效率=治愈率+有效率。②炎性因子水平：治疗前后分别抽取两组患儿空腹静脉血3 mL，提取上清液后采用ELISA法检测白介素－4（IL－4）、白介素－10（IL－10）、白介素－18（IL－18）水平。③肺功能。治疗前后分别采用儿童肺功能检测仪对两组患儿的肺功能指标进行检测，包括潮气量（V－T）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、最高呼气流速（PEF）等。

1.5 统计学分析采用SPSS 21.0统计软件处理数据，计量资料以±s描述并实施t检验，计数资料以n（%）描述并实施χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效研究组的治疗总有效率为98.00%，显著高于对照组的82.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2 炎性因子治疗后，两组的IL－4、IL－18水平均低于治疗前，IL－10水平均高于治疗前，且研究组的IL－4、IL－18水平均显著低于对照组，IL－10水平显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的炎性因子水平比较（±s，pg／mL）

表2 两组的炎性因子水平比较（±s，pg／mL）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05。

时间 组别 n IL-4 IL-10 IL-18治疗前 研究组 50 32.17±4.91 12.18±1.75 133.78±10.88对照组 50 33.04±4.50 12.06±1.88 132.80±16.35 t值 0.924 0.330 0.353 P值 0.358 0.742 0.725治疗后 研究组 50 14.52±2.77* 22.97±3.13* 104.34±17.52*对照组 50 21.44±2.58* 17.60±2.06* 121.18±15.75*t值 12.926 10.134 5.054 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 肺功能治疗后，两组的V－T、FEV1、PEF均高于治疗前，且研究组的各指标均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的肺功能指标比较（±s）

表3 两组的肺功能指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05。

时间 组别 n V-T（mL/kg） FEV1（L） PEF（L）治疗前 研究组 50 8.61±0.90 1.20±0.14 3.16±0.38对照组 50 8.70±0.94 1.22±0.16 3.24±0.37 t值 0.489 0.665 1.067 P值 0.626 0.508 0.289治疗后 研究组 50 12.18±1.75* 2.75±0.38* 4.88±0.55*对照组 50 9.83±1.05* 1.78±0.24* 3.90±0.41*t值 8.142 15.261 2.006 P值 0.000 0.000 0.048

3 讨论

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染而引发的疾病，在儿童中较为常见，炎性介质在肺炎支原体肺炎的发生、发展过程中发挥着重要作用，发病时大量炎性介质会被释放进入血循环，严重时还会导致其他组织脏器功能损伤［2］。阿奇霉素是临床上首选的肺炎支原体肺炎治疗药物，具有针对性强、生物利用度高等特点，但是单用阿奇霉素的治疗效果不甚理想［3－4］，常与其他药物联用。盐酸氨溴索是呼吸道润滑药物的一种，可促进呼吸道表面活化剂形成，增加中性黏多糖分泌，有效促进新陈代谢，减少酸性黏多糖的合成，促使气道理化性质趋于正常［5－6］；而且氨溴索可在72 h内随尿液完全排出，对于患儿来说安全性较高。本研究中，对照组给予阿奇霉素治疗，研究组在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗，结果显示，研究组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后的IL－4、IL－18水平均低于对照组，IL－10水平高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后的V－T、FEV1、PEF均高于对照组（P＜0.05）。上述结果提示，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎在减轻患儿炎性反应、改善患儿肺功能方面具有显著的效果，与韩鹏［7］、黎炳祥等［8］的研究结果一致。

综上所述，盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎效果显著，可有效缓解炎性反应，改善肺功能，值得临床推广应用。