益生菌联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者牙龈出血指数及牙齿松动度的影响

林祯灏，李素洁

（潮州市中心医院 口腔科，广东 潮州 521000）

慢性牙周炎作为一种临床常见的牙周组织感染性疾病，以牙齿松动、牙周袋形成、牙周溢脓为主要临床表现，会对牙周组织造成进行性破坏，是造成牙齿脱落的重要原因［1］。牙周基础治疗是现阶段临床治疗慢性牙周炎的有效手段，但该方法存在一定局限性，牙菌斑清除效果并不理想［2］。益生菌是一种外源性活性微生物，进入人体后能够有效调节菌群平衡，抑制有害菌群繁殖，常用于消化系统疾病的治疗中，在口腔疾病的治疗和预防中也取得了不错的效果［3］。基于此，本研究旨在探讨益生菌联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者牙龈出血指数（GBI）及牙齿松动度（TM）的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年7月在我院接受治疗的50例慢性牙周炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组男13例，女12例；年龄35～59岁，平均年龄 （47.65±5.14）岁；病程1～5年，平均病程（2.31±0.52）年。观察组男15例，女10例；年龄34～59岁，平均年龄（47.68±5.11）岁；病程1～6年，平均病程（2.35±0.61）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合《口腔科学》中慢性牙周炎的诊断标准［4］；②年龄≥18周岁；③牙周袋深度不低于5 mm；④1年内未进行牙周炎相关治疗；⑤无牙周基础治疗禁忌；⑥治疗前7 d未服用抗生素；⑦临床资料完整。排除标准：①妊娠或哺乳期患者；②合并全身感染；③存在免疫系统或血液系统疾病；④伴有严重心脏病、糖尿病等基础疾病；⑤凝血功能障碍；⑥伴有牙髓炎症状；⑦中途脱离或退出本研究。

1.3 治疗方法对照组采用牙周基础治疗：给予患者全口超声龈上洁治，使用过氧化氢对牙齿进行冲洗，之后充分止血，待充分干燥后，取适量盐酸米诺环素软膏（日本Sunstar INC，注册证号H20150106）将其均匀涂抹在患者龈沟内；7 d后复诊，给予患者全口牙周检查，若患者龈上、龈下无结石存在，根面光滑，则给予患者牙面抛光，之后使用过氧化氢进行冲洗，止血后吹干龈沟，取适量盐酸米诺环素软膏涂抹于龈沟内，之后结束治疗。若患者龈上、龈下仍有结石存在或根面不光滑，则给予针对性龈下刮治或根面平整，之后进行牙面抛光，冲洗后在龈沟内涂抹药膏。观察组在对照组治疗基础上采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 （晋城海斯制药有限公司，国药准字S19993065）治疗，口服，3粒／次，2次／d，直至治疗结束。两组患者的牙周基础治疗均由同一医师完成，并给予患者口腔卫生宣教，指导患者掌握正确的刷牙方式，饭后漱口及使用牙线清理牙缝隙等。

1.4观察指标①GBI。在治疗前、治疗1个月后使用牙周探针评估两组患者的GBI，将探针置入患者牙周袋中，静置后取出，30 s内对患者出血情况进行观察。其中，患者牙龈健康，未发生出血，无炎症存在即为0分；牙龈存在轻微炎症，探针取出后颜色发生变化，但未发生出血即为1分；探针取出后出现点状出血即为2分；探针取出后发生出血现象，血液沿着牙龈向四周扩散即为3分；探针取出后牙龈严重出血，血液从龈沟中向外溢出即为4分；在未向牙周袋置入探针时对牙龈进行观察，发现存在自发出血情况即为5分。②TM。分别在治疗前、治疗1个月后对两组患者的TM进行评估。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件处理数据。计数资料用率描述，组间比较采用χ2检验；计量资料用±s描述，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GBI两组治疗前的GBI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的GBI评分均显著降低 （P＜0.05），且观察组的GBI评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的GBI评分比较（±s，分）

表1 两组的GBI评分比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 25 3.08±0.95 1.37±0.42 8.231 0.000对照组 25 3.05±0.97 2.18±0.63 3.761 0.000 t 0.110 5.349 P 0.913 0.000

2.2 TM两组治疗前的TM比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，两组的TM均显著降低（P＜0.05），且观察组的TM显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的TM比较（±s，mm）

表2 两组的TM比较（±s，mm）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 25 2.03±0.56 0.64±0.21 11.621 0.000对照组 25 2.01±0.59 0.97±0.26 8.065 0.000 t 0.123 4.937 P 0.903 0.000

3 讨论

在我国，慢性牙周炎在成年人中的发生率较高，可达80%以上，且随着年龄增长，发病率也有明显上升趋势。慢性牙周炎是一种局部性炎症，主要由细菌感染所造成，该病的治疗难度较大，治疗周期较长。清除牙石和菌斑微生物是临床治疗慢性牙周炎关注的重点问题，通过清除牙石和菌斑微生物，可浅化牙周袋，促进牙周组织再生，从而达到减轻炎症，改善临床症状的目的。临床常见的牙周基础治疗有根面平整、洁治及龈下刮治等，通过牙周基础治疗可有效清除菌斑，起到良好的治疗效果，除重度牙周炎患者外，多数患者选择进行牙周基础治疗［5］。在进行牙周基础治疗过程中，药物辅助治疗也取得了一定效果，盐酸米诺环素软膏是一种膏状缓蚀剂，属于抗菌消炎类药物，米诺环素是其主要成分，能够通过缓释方式发挥效果，常用于龈下刮治或洁治后，通过将药物涂抹在牙周袋内，可有效保持血药浓度，起到杀菌效果［6］。但既往研究［7］显示，经牙周基础治疗后，患者仍存在较高的复发风险，这与患者口腔内致病菌定植存在密切联系。

由于口腔内微生物较多，牙龈卟啉单胞菌等致病菌水平增长较快。研究［8］表明，在慢性牙周炎患者的治疗中给予一定外源性益生菌中可抑制病菌繁殖，维持口腔生态平衡，有效巩固牙周治疗效果。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊是一种复方制剂，其有效成分中的长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌在进入人体后能够有效调节菌群环境，在因菌群失调所导致的便秘、腹泻等疾病的治疗中效果较好，且药物的使用无不良反应和耐药性，安全性较高［9－10］。宋金科［11］将益生菌用于慢性牙周炎患者的治疗中，结果发现与单纯牙周基础治疗相比，益生菌的使用更有利于患者牙周状况的改善。本研究结果显示，观察组治疗后的GBI评分、TM均低于照组，提示益生菌联合牙周基础治疗在减少慢性牙周炎患者牙龈出血，改善患者牙齿松动方面效果更好。分析原因在于，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊作为外源性补充剂进行患者体内，能够改善口腔菌群，并在口腔黏膜中附着，有效促进口腔自洁功能的提高，从而缓解临床症状，达到减少牙龈出血、维持牙齿稳固的目的。

综上所述，益生菌联合牙周基础治疗可有效缓解慢性牙周炎患者的牙龈出血症状，改善牙齿松动情况。