输血检验中凝聚胺技术的应用价值研究

辛叶，韩海心，王波

(南阳市中心医院 输血科，河南 南阳 473000)

临床对患者开展救治重要措施之一为输血，对出血性疾病患者而言，治疗最为重要措施之一为输血。利用输血治疗后，可及时补充患者机体血量维持体内血容量，保障患者生命体征维持稳定。近些年来输血不良反应发生率不断增多，往往与血型系统不合、免疫性疾病及溶血性疾病等相关联。为此，输血治疗前积极与临床医师沟通，评估病情及用药方案，并选择合理、准确性、灵敏度高的配血方案，进一步提升临床整体输血安全性。伴随着近些年来，我国输血治疗技术不断发展成熟，而输血安全性重视程度逐年提升，为保证输血治疗有效性、安全性，输血治疗开战前，针对血液治疗快速有效检验尤为重要，通过交叉配血检验，可进一步降低溶血性反应及并发症发生率。当前，临床血液检验开展过程中，盐水法、酶法以及凝聚胺技术较为常见，为进一步保障患者输血安全性，分析血液制品是否符合受血者血型，可降低溶血病、漏诊发生率。当前酶联免疫吸附试验操作中，难度高、检查时间长，造成应用受限。资料显示，凝聚胺法为新型交叉配血方式，可快速检出IgM、IgG 抗体，同时在完全IgG 抗体检测中，同样具备良好检出效果，对不完全IgG 抗体、特殊IgG 抗体，自身也具备较高检出率，弥补盐水法不足之处。本文研究对本院2020年1月至2021年1月接受输血检查患者856 例采取盐水法、凝聚胺技术，分析在输血检验中效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1月至2021年1月收入接受输血检查患者总计856 例，按照随机数字表法分为两组各428例，清晨空腹状态下抽取静脉血5mL，纳入标准：实施抽血前全方位开展身体健康；所有对象无血液系统疾病；参与对象不处于妊娠期、哺乳期；所有对象开展检验前1 个月内未使用会促使研究结果产生误差药物。排除标准：心肝肾等重要脏器功能衰竭者；恶性肿瘤、精神疾病。凝聚胺法男女之比：243/185 例，年龄20 ～71 岁，平均(46.85±4.56)岁，盐水法男女之比：233/195 例，年龄20 ～72 岁，平均(47.52±4.68)岁，两组一般资料无统计学意义(＞0.05)。

1.2 方法

凝聚胺技术：凝聚胺介质试剂( 珠海贝索生物技术公司)，主侧管加入受试者2 滴血液样本，血清分离后加入1 滴献血者红细胞悬液，次侧管内加入2 滴献血者血清、1 滴受试者红细胞悬液，滴入2 滴凝聚胺，离心倒出上清液，查看是否存在红细胞凝聚现象，未出现可再次检测。两个试管内滴入悬浮液2 滴，轻轻摇晃均匀并观察试管变化，凝聚现象在1 min 之内消失结果阴性，同配血相吻合，如果1 min 内未消失表明出现特异性凝集阳性结果，配血不吻合失败。

盐水法：取2 mL 受试者血样，经无菌处理后，将其置入清洁干燥试管内，利用基础方式，及时分离血清后，试管血样注入制备5% 红细胞生理盐水悬液。1 滴备用悬液、受试者血清加入主侧管，将1 滴献血者备用悬液、1滴受试者血清加入次侧管内，混合并等待发生沉淀反应，3 min 后观察凝集结果。

1.3 观察指标

(1)比较两组检验方式红细胞凝聚情况。(2)比较两组检验方式各项检测指标，包括阳性抗体、准确率、灵敏度、稳定性。稳定性：红细胞凝集明显例数/ 总例数×100%，检验准确率：( 真阳性+ 真阴性)/ 总例数×100%，灵敏度：真阳性/( 真阳性 + 假阴性)×100%。(3)比较两种检验方式检验时间。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两种检验方式红细胞凝聚情况比较

凝聚胺技术下红细胞凝聚数量为75(17.52%)例，盐水法红细胞凝聚数量为20(4.67%)例，相比较盐水法，凝聚胺技术具有较高红细胞凝聚数量检出率，差异有统计学意义(＜0.05)。见表1。

表1 两种检验方式红细胞凝聚情况比较

2.2 两种检验方式的检测指标比较

凝聚胺技术阳性抗体、准确率、灵敏度、稳定性为10.98%、90.19%、96.03%、17.52%，高于盐水法2.34%、80.84%、83.41%、4.67%，差异有统计学意义(＜0.05)。见表2。

表2 两种检验方式的检测指标比较[n(%)]

2.3 两种检验方式的检验时间比较

凝聚胺技术检验时间低于盐水法，两组差异有统计学意义(＜0.05)。见表3。

表3 两种检验方式的检验时间比较(±s )单位：min

3 讨 论

目前出血性疾病患者在临床实施治疗开展中，最为重要的一项措施为输血治疗，外伤出血、产后大出血、外科术式出血等群体，输血治疗在其中发挥着重要价值。目前输血治疗期间，对医护人员而言，若结果提示同一种免疫反应时需加强关注，当输血治疗完成后，此时患者机体内抗原细胞被破坏，而输血期间患者溶血性输血反应发生率偏高，会对患者治疗效果造成影响。为此，对接受输血治疗期间及输血完毕患者完善患者生命体征监测，一旦输血完毕后引起输血反应可第一时间内开展有效措施。传统输血治疗为直接输血，但由于当前有多种因素制约，所以即便为相同血型患者进行输血也会引起异常现象，对后续治疗疗效造成影响，对患者生命健康造成威胁。为此，伴随着现代医疗条件不断发展，相关医疗人员不仅仅以改善预后为目的，仍需提高患者输血治疗整体安全性。当前输血治疗以全血、成分输血多见，遵循临床规定要求标准开展输血治疗，一旦输血不当则会对患者后期治疗及康复造成影响。同时，仍需控制输血过程中血液输入量，若控制不当，则会导致患者各个重要脏器器官负担程度加重，如心脏、肾脏等，引起内脏功能受损。同时，血流污染会引起感染性休克，而某些病毒经血液输送后并进入机体内，将会引起一系列传染性疾病发生，如肝炎、艾滋病等。输入血液与患者血型不相符时，患者极易发生血液排斥，造成患者生命危险。因此，交叉配血过程中，快速、准确率高检查方式为临床患者抢救、治疗与预后具有重要意义，同时对医学发展奠定基础。

输血检验技术应用方式众多，与其他检测方式相比较，凝聚胺技术操作中，具有一定突出优势，具体操作内容如下：(1)凝聚胺技术实施期间可提高整体灵敏度，操作期间具有以下特点，如操作简单、方便观察，有效鉴别血型、交叉配血结果，并及时筛选抗体，广泛用于溶血性贫血检验中具备突出作用。(2)相比较盐水介质实验法，自身操作中缩短检验时间，配血检出速度、IgG抗体检出速度快，进一步为后期溶血性输血反应发生做好防范干预。而对不完全抗体凝聚胺机理分析，细胞凝聚期间中凝聚胺作为不可或缺一部分，一旦红细胞与其作用产生反应后，若再一次散开后，表明为抗原抗体特异性因素，凝聚反映并不产生再次散开情况，需引起检验人员高度重视。但当前凝聚胺技术实施期间同样存在一定问题，如是否会影响红细胞表面抗体特异性影响检测结果仍需进一步深入分析及探讨。同时，实际操作过程中，酶法、抗球蛋白实验法操作步骤繁琐及操作步骤繁杂，临床应用存在一定不足之处。与盐水法相比较，凝聚胺技术实施过程中，整体优势更多，且操作更为简便方便，整体步骤更为简易化；而盐水法实施期间，无法彻底将不完全抗体检测出，为此，检验操作期间存在一定不足之处，单一采取上述方式下，会存在一定输血意外，诱发严重风险，且操作危险系数上升，为此，当前多配合其他实验联合应用，如抗球蛋白试验法与盐水法，有效规避上述情况。

输血治疗作为临床常见一类措施，当前输血治疗前交叉配血试验开展作为重要环节，而其结果准确性往往会对输血安全性造成影响。交叉配血试验将供血者、受血者、红细胞混合后进行检测，预判是否存在凝集反应。而交叉配血开展中包含以下两部分，主侧配血混合供血者、受血者血清，判断受血者是否有针对供血者红细胞抗体，次侧配血混合供血者血清、受血者红细胞，判断供血者血清是否会影响受血者红细胞抗体，当上述检查开展过程中提示无凝集，表明配血试验成功。输血前，实施溶血性反应可预防、降低溶血性反应，使整体输血安全性提高。但当前针对输血检验实施中，盐水法操作整体难度偏低、检验时间短，但检出抗体灵敏度偏低，目前被用于ABO 血型检验中，但当前临床实践操作期间，往往应用局限性较大，而IgM 作为检测抗体，无法准确检测出IgG 抗体。部分学者研究报道显示，实施交叉配血试验中，盐水法应用时间较长，漏检率显著偏高，与临床实际需求不符合，目前仅用于初筛。酶联免疫吸附试验特点为抗体检验灵敏度偏高，但同样具备较高操作难度，整体检验时间较长。但由于凝聚胺技术准确性、灵敏高特点依然作为常见一类干预方式，操作原理利用高价阳离子聚合物正电荷与血清红细胞表面唾液酶结合并中和红细胞标满负电荷，间距缩短后可加快红细胞非特异性凝集速度，红细胞悬液中和增强抗原反应，提升红细胞表面抗原检出后准确性。同时，实施检验期间加入低离子介质、凝聚胺试剂后，提升相对分子运动速率。相关研究提示，当前交叉配血实施期间采取凝聚胺技术，整体效果显著，而检测期间准确率、灵敏度偏高，当前用于临床输血治疗中取得可靠配血结果，降低溶血整体发生率。

研究指出，采取盐水法、抗人球蛋白法、凝聚胺法对全血标本开展ABO 血型鉴定，结果显示，盐水法、抗人球蛋白法、凝聚胺法鉴定正定型结果一致，反定型时期抗体检出率分别为70.0%、81.7%、91.7%，三种抗体检出率差异有统计学意义，＜0.05。本次研究结果中，对南阳市中心医院收入856 例需要配血患者，分别采取盐水法、凝聚胺技术，分析两种技术检测指标，对其结果分析得出：凝聚胺技术阳性抗体、准确率、灵敏度、稳定性为10.98%、90.19%、96.03%、17.52%，高于盐水法2.34%、80.84%、83.41%、4.67%，＜0.05。凝聚胺法利用凝聚胺转变红细胞周围电荷，进而缩短红细胞间距使得红细胞出现可逆性非特异性凝聚，当免疫球蛋白M/IgG 类抗体直接性凝集红细胞，检出不可逆凝集发生情况。凝聚胺法实施过程中，稳定性高，加之凝聚胺法整体操作十分简便，多次实施操作中无需采取额外设备，其特点适用于急诊配血下各项要求。同时，对两种检测过程中所花费检验时间分析得出，凝聚胺技术下所应用时间短于盐水法，临床整体操作过程中检验时间缩短，进一步快速实施输血治疗并提升临床治疗效果。当前研究指出，抗原较弱血型鉴定过程中凝聚胺法与传统盐水法比较，获取结果更为直观可靠，反应程度更为清晰，检出率更高。为此，针对该类患者，可将凝聚胺法结合盐水试管法应用，初筛应用传统盐水法，对筛查结果不确定者及无法辨别者加用凝聚胺法，提高诊断效率同时缩短时间，反映血型结果。但当前研究指出，凝聚胺法实施过程中会存在假阳性，对其分析原因得出是与血小板发生凝聚所致，因此，通过置换血清实施配血，相对应离心总速度离心后标本会存在一定问题，如抗凝不够理想、血清标本中纤维蛋白原增高等，均是当前凝聚胺法出现假阳性并造成检验结果偏差相关因素。为此，针对交叉配血试验中凝聚胺技术应用过程中，要求检验人员及时利用假凝集清除液清除非特异性凝集，进而降低因假阳性配血结果发生率。报道显示，低离子凝聚胺技术应用过程中，会受到维生素C、氯化钾等药物因素影响，从而影响结果并造成误差，为此，开展交叉配血试验过程中，应当积极开展措施并积极干预，尽可能避免检验过程中出现假阳性、假阴性的情况。同时，一项调查结果显示，针对某院2020年期间试管法血型鉴定错误有12 例，其中约有40% 以上为检验人员粗心大意或操作不当所致，为此，实施血型鉴定期间，遵循操作规程顺利完成能获取准确血型，保障临床输血安全。

综上所述，凝聚胺技术应用于输血检验中整体应用效果显著，相比较盐水法，凝聚胺技术特点为灵敏度、检验准确率高，实际操作干预中，检验人员操作简单，医护人员短时间内可提供准确检验数据，进一步缩短检验时间及溶血性输血反应事件发生率，值得临床应用。