CT、核磁检查，为何排队要这么久

王振雅 王艾冰

CT检查排队两周，核磁检查排队快的1个月、慢的要3个月……近日，记者随机调查北京、上海等多家医院发现，两地三甲医院核磁预约时间大概在20天左右，时间较久的则需要等待超3个月。

“2021年12月初开始感觉头部不舒服，经常犯晕、记忆力大大减退，打算去医院做个检查，结果一个核磁加一个脑电图足足等了1个半月。”家住上海市长宁区的李女士，去年12月初开始头晕，便挂了一个神经内科的号做检查，结果1个半月完成检查后，拿到了一个多注意休息的结果，万分无奈。

骨科、神经内科往往是影像检查需求量较大的科室。医生往往需要让患者拍摄X片、CT、核磁等检查后，才能根据结果针对性的治疗。“吃药还是手术，要等影像结果再定”，往往是患者听到最多的话。

在2021年上海市公立医疗机构门诊病人满意度调查中，4542名有门诊胃肠镜、超声、CT和磁共振检查的病人中，检查预约天数小于7天的占84.37%，6.01%的门诊病人检查预约时间在14天及以上，尤其是三级专科医院门诊影像检查的预约时间14天及以上的病人比例达到11.03%。门诊影像等检查等待较长，已成为影响患者满意度、亟待解决三大问题之一。

近日，记者随机调查了中日友好医院、首都医科大学宣武医院、北京朝阳医院等10家医院。从调查情况来看，CT检查等候在一周以内有8家，另外两家需要等候在两周以上，增强CT预约时间要1个月左右，基本情况还算良好。但对上述医院其中6家核磁排队等候时间调查显示，平均等候时间在3周以上，其中一家医院腹部增强核磁排队时长达3个月左右。

记者采访多位放射科医生发现，影像科的患者需求与供给存在不平衡。“我的病人们也经常被排队久的问题所困扰，有时候作为医生也很着急和无奈。”北京某肿瘤医院放射治疗科主任江医生（化名）向记者表示。

江医生叹气说，“其实，每个公立医院的放射科都非常忙，科室的医师每天也加班到很晚，并且如果要负责任地出一个核磁报告，至少需要半个小时的时间，如果一个医生每天工作8个小时，一天只能出16个患者的报告，而病情复杂的报告要更久。”

不仅是北京上海这样一线城市的大医院，在一些地市级医院也是如此。江苏省无锡市人民医院医学影像科主任陈宏伟告诉记者，影像科工作量是非常大的，所有的人都在加班，“早晨提一提、中午连一连、晚上拖一拖”是放射科医生的工作常态。

中日友好医院放射科主治医师张海涛早上8点就来到办公室开始工作，她在三个电脑屏上不断切换、放大影像，然后再写报告。他告诉记者，一天工作就是不停写报告，每天都有源源不断的检查需要完成诊断报告的签发，时常写到晚上10点。

根据我国影像科室、麻醉科室医师数量及收入情况分析（2021年）数据显示，全国医学影像数据年增长率高达30%，而放射科医师增长率仅为4.1%。2017中国医师协会放射医师年会数据也显示，全国放射科从业人员约15.8万，其中放射医师只有约8.63万人，具有副主任医师以上职称的只有2万人。据丁香人才2020年3月发布数据显示，影像科是目前我国医生资源缺口最大的科室，人才缺口高达70万。

“目前CT和核磁影像科普遍存在影像检查设备相对不足、检查患者较多等难题；另外，诊断医生人员不足，且影像诊断需要人工审阅大量影像数据，如CT增强检查项目有近1000副图像，且需要双人阅片、审核。”浙江省丽水市中心医院副院长、放射科主任纪建松告诉记者，很多医院影像检查设备CT、核磁已满负荷运行，从8∶00至23∶00都有人在工作，并且周一至周日的中午和晚上都在加班，好多医师经常无法按正常时间下班。

在北京一些医院更是这样，即使在近几年，设备不断增加的基础上，仍无法满足患者临床需求。中日友好医院医学影像学科副主任黄振国告诉记者，CT及MR检查需求量大，而很多医院设备总量相当不足。因为CT、核磁都是大型设备，医院想购买需要申请配置证。黄振国介绍，CT、MR设备需要空间大，增加CT、MR数量受限于医院的空间。

北京大学人民医院超声科李建国教授指出，重复检查是造成影像检查工作量加大的一个重要原因，有些和诊断不相干的检查过多增加了检查科室的负担。河北省石家庄市的刘女士，因为腰疼去当地医院检查，结果医生却让她去做核磁、CT、X片一系列检查才能确定原因。

一边是放射科资源的稀缺，一边却是医疗资源的浪费。李建国教授指出，“现代医学影像检查是临床必需的诊断依据，随着技术的纯熟、设备功能的提高，的确在成数倍的增加着超声和放射影像科的患者数量。作为临床的诊断前端科室，减少差错和误漏诊是必须保证的头等大事，单单追求应付数量，不仅会导致医务人员的过劳，还会极大的影响医疗质量，认识到这个问题，才可以使上级、医、患三者之间能够在共同理解的基础上推进该问题的解決。”

纪建松建议，首先，医院可以建立引导患者进行线上检查预约的机制，减少患者的等待时间；第二，增加影像技术、诊断医师人员，以及增加影像检查设备，并提高影像医师的待遇；第三，加快推进医学检查互联互认，避免重复检查；再次，可以引入人工智能影像辅助诊断软件，提高诊断医师工作效率；第四，成立第三方医学影像检查中心，引入竞争机制；最后，要不断提高临床医生业务能力，提高影像检查阳性率，减少一些不必要的影像检查。

李建国教授建议，解决这一问题，可以更加深层次的推动分级诊疗，加强对基层医疗机构从人到技术的支援；其次，充分利用好社会上的非公医疗机构，这是解决公立医疗机构影像超声等待时间过久的重要社会力量。对不同层次的非公医疗机构严格管理、健全评价体系，也是一个值得重视的问题。

如何解决影像检查排队长的问题？中华医学会放射学分会主任委员、上海长征医院影像医学与核医学科主任刘士远认为，实现院前化，影像服务下沉到基层。通过互认共享，可以进行跨院预约检查服务，打通检前一公里和检后一公里，构建影像的服务闭环，让病人和下级医院有更好的获得感。实现互联共享的前提是影像互认，这推行起来比较困难。核心问题有两个，一是能不能做到质量一致，二是图像能不能实现数字化。

为进一步提高医疗资源利用率，减轻人民群众就医负担，保障医疗质量和安全，3月1日起，《医疗机构检查检验结果互认管理办法》全国施行。《办法》要求，通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查，所得到的图像或数据信息，在各级各类医疗机构中，开展检查检验结果互认工作。

记者梳理发现，目前，北京、天津、江苏、云南、河南、山西、陕西等地已先行一步开展省（市）内检查结果互认工作。

（摘自《健康时报》）