应对小儿惊厥，中医有招

雷方芳

小儿常见出现惊厥现象，除了各种实质性疾病原因，从病理机制角度来看是由于小儿的大脑皮层神经细胞发育还不成熟，神经元兴奋后容易扩散到整个大脑引起惊厥。主要表现为全身性抽搐、目光无神或上翻、意识丧失、大小便失禁等，严重者还会出现舌咬伤、口吐白沫，甚至窒息，有些还伴有暂时性的瘫痪。

很多原因都可以引起惊厥，比如身体的一些器质性疾病。最為常见、直观的是颅内疾病，如新生儿窒息、产伤等颅脑损伤性疾病，脑血管畸形、脑积水、颅脑畸形等发育异常疾病，以上类型疾病并发的惊厥，在患儿中可明显表现为智力异常、运动及认知功能异常等。此外，亦可见脑囊肿、脑肿瘤等占位性疾病引发。

一些全身性非感染性疾病也可引发小儿惊厥，常见有严重贫血、低血糖、高血钠、维生素D缺乏症、低血钙等，部分遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症、糖原累积病、肝豆状核变性也可见惊厥表现。临床中也可见一些损伤性疾病如食物、药物中毒，急性肾炎等引发小儿惊厥。

但临床中最为常见的小儿惊厥，当属因感染性疾病并发的热性惊厥（又称高热惊厥）。如肺炎等呼吸道感染引发的高热，就是临床十分常见的一种病因；其他可诱发小儿惊厥的全身性感染性疾病有破伤风、败血症等；颅内感染性疾病，如乙型脑炎、流行性脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎、脑脓肿或寄生虫感染脑病等也可引起小儿惊厥。

小儿单纯性热性惊厥多发生于发热早期，发作时间短，多数<15分钟，一般进行对症治疗，高热缓解后即可消失，预后好，恢复快；部分小儿热性惊厥可表现为发热初期惊厥后出现多次反复性发作，并且退热后仍然出现，持续时间超过15分钟，并且脑电图检查持续异常，此类惊厥有预后风险，有较大几率转变为癫痫。

小儿惊厥发作时，家长应及时纠正患儿体位，建议取平卧位，解除身体束缚，如衣领、袖口、裤腿、腰带等；注意观察口腔、呼吸道、食道情况，避免分泌物或消化道内容物反流造成窒息风险；合理应用压舌板，防止患儿咬伤舌头；给患儿营造安静舒适安全的环境，减少周围因素对患儿的刺激；对症进行降温或其他治疗；禁食禁水，待惊厥缓解、意识清醒、情况稳定后可适当食用流质食物补充体力。一般情况下，高热惊厥症状3～5分钟就会停止。如果超过5分钟患儿症状依然没有减轻，家长要马上送医。

中医认为，小儿的热性惊厥属于急惊风病症，处理一般分两个部分进行，一方面是对于急性惊厥发作期的护理，常规解除束缚，予患儿安静安全的场所，适当利用中成药剂和针刺疗法进行解痉，当情况稳定后运用辨证理念对病症本身进行治疗，可用针灸、推拿、穴位按压等。

在小儿热性惊厥急性发作期，可对症使用钩藤、羚羊角、桑叶、菊花、郁金、生石膏、生地、黄芩、寒水石等用水冲服进行急性缓解。考虑药材备用问题，临床一般可使用成品中成药如小儿牛黄散、牛黄镇惊丸等。

还可进行针灸疗法，针刺人中、合谷、涌泉等穴位；高热取曲池、大椎、十宣等穴位放血治疗；牙关紧闭取下关、颊车；上肢抽搐取内关、曲池、合谷；下肢抽搐取承山、太冲。也可用指掐法，取大都、合谷、人中等穴，指力由轻到重，逐渐加力，每穴1.5～3分钟。惊厥欲发时，可以指压大敦穴或鞋带穴。平时也可指压这些穴位达到保健的作用。

日常要有意识地预防小儿惊厥，在足够的营养支持下加强体育锻炼，提高机体免疫力。当出现感染及发热时及时处理，避免疾病拖延或进展。平时注意小儿体温变化，学会观察小儿发热表现，特别是有高热惊厥史的小儿更应注意观察。家中备好体温计及常用退热药。