疏风解毒胶囊治疗风热犯肺型急性气管-支气管炎的疗效观察

张健萍

（上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心，上海 200000）

0 引言

咳嗽是社区门诊病患的多见主诉，而急性气管-支气管炎是引起社区门诊病患咳嗽的最常见因素之一[1]。该病最常见的原因是病毒性感染，主要以腺病毒和流感病毒为主，还有一些是由细菌感染导致的，实际上，冷空气和灰尘等刺激性气体也可能导致该疾病。目前，控制感染和对症治疗是西医主要采用的疗法，为患者止咳祛痰，如果患者出现细菌感染，使用抗生素进行干预治疗，从中医角度出发，该病属于“咳嗽”类，且临床上最常见的是风热犯肺证型，在治疗效果上，中医治疗相对来说是有效的[2]。中医上经常使用疏风解毒胶囊治疗此病，能有效缓解患者发热、咳嗽等症状，具有良好的治疗效果。本文选取本院120例确诊为急性气管-支气管炎的患者进行研究，探讨疏风解毒胶囊治疗风热犯肺型急性气管-支气管炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月-2018年8月本院门诊急性气管-支气管炎患者，共120例。按随机数字表法将其分成两组，分别为治疗组和对照组，每组60例。治疗组男31例，女29例；年龄32～60岁，平均（43.65±9.44）岁；病程2～6d，平均（3.17±2.85）d。对照组男26例，女34例；年龄35～61岁，平均（48.59±11.21）岁；病程2～6d，平均（4.04±1.92）d。两组患者一般资料相比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 病例选择

诊断标准：西医诊断标准符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》急性气管-支气管炎标准[3]。中医证候诊断标准符合《急性气管-支气管炎中医诊疗指南（2015版）》风热犯肺证[4]。纳入标准：①符合中西医诊断标准；②年龄＞20岁；③性别不限；④病程＜72h；⑤签署知情同意书的患者。排除标准：①其他呼吸系统疾病患者；②合并有严重原发性疾病的患者；③有精神障碍患者。

1.3 治疗方法

对照组予以盐酸左氧氟沙星片（南京正科医药股份有限公司，国药准字H20074085），0.5g，每次1片，每日1次，口服。治疗组采用盐酸左氧氟沙星联用疏风解毒胶囊（安徽济人药业有限公司），疏风解毒胶囊的主要成分为马鞭草、甘草、虎杖、败酱草、板蓝根、连翘、芦根、柴胡等。每次4粒，每日3次，口服。疗程均为5d。

1.4 观察指标

①观察两组治疗后临床疗效，将患者的治疗效果分为痊愈、有效治疗、无效治疗三类，如果患者咳痰、咳嗽、喘气等症状全部消失，胸片显示阴影吸收显著，各项身体指标正常，则患者为治愈，如果患者咳痰、咳嗽、喘气等症状有所缓解，胸片显示阴影吸收状况良好，各项身体指标有所恢复，则患者为有效治疗，如果患者咳痰、咳嗽、喘气等症状仍然存在，胸片显示阴影吸收效果较差，各项身体指标依然异常，则患者为无效治疗。计算患者的治疗有效率，治疗有效率=痊愈率+有效治疗率；②观察两组患者治疗前后的咳嗽症状积分，进行比较分析；③观察两组患者白细胞和中性粒细胞水平；④记录两组患者治疗前后患者血常规、胸部X 线等情况，观察治疗期间与药物相关的不良反应，如：恶心、腹泻、肝肾功能异常等；⑤观察两组患者TNF-α、CRP等炎性因子水平的变化。

1.5 疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》制定。

1.6 统计学分析

2 结果

2.1 剔除情况

治疗期间，对照组有4例患者出现AECOPD予以剔除，其中治疗第3d有3例患者发病，治疗第4d有2例患者发病，最终共入组55例；治疗组有5例患者因出现AECOPD被剔除，均在第3d发病，最终共入组55例。

2.2 治疗组和对照组治疗效果比较

治疗组患者临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总疗效的比较[n(%)]

2.3 治疗组和对照组患者治疗前后咳嗽积分比较

结果显示，两组患者治疗后第3d、第5d咳嗽症状总积分均低于治疗前（P＜0.05），第5d患者咳嗽症状总积分均低于治疗后第3d（P＜0.05）；两组数据进行比较，对照组咳嗽症状积分差异高于治疗组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后咳嗽积分情况比较（）

表2 两组治疗前后咳嗽积分情况比较（）

注：与本组治疗前比较，* P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

2.4 治疗组和对照组患者治疗前后感染相关指标的比较

疗程第3 d，治疗组的WBC、N等感染指标明显下降，第5 d基本恢复正常水平，与对照组相比，数据有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后WBC、N的比较（）

表3 两组患者治疗前后WBC、N的比较（）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

2.5 药物相关不良反应观察

在治疗期间，两组均未出现恶心、腹泻、肝肾功能异常的情况。

2.6 两组患者TNF-α、CRP等炎性因子水平变化结果分析

治疗前，两组患者TNF-α、CRP炎性因子水平无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者TNF-α、CRP炎性因子水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者TNF-α、CRP 等炎性因子水平变化结果分析（）

表4 两组患者TNF-α、CRP 等炎性因子水平变化结果分析（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较△P＜0.05。

3 讨论

咳嗽是人体的保护性反射作用，呼吸道中的病理分泌物质和外部进入呼吸系统的异物，可以通过咳嗽反射从而达到排泄的效果。咳嗽在社区门诊工作中非常普遍，引起社区门诊患者咳嗽最常见的原因之一就是急性气管-支气管炎。因此，对于它的研究有助于减少严重咳嗽的发生。

目前，对于急性气管-支气管炎可予以对症治疗，如伴有细菌感染，则予以左氧氟沙星等抗菌药物联合治疗。但是，由于滥用一些化学合成或半合成的抗菌药物，会诱发细菌产生了耐药，且使条件致病菌日益增加，加之毒副作用较大等缺点，致使该类药物尽管作为一线治疗药物，但已存在许多不足之处。在临床上如何选用抗感染类的药物也成为我们普遍关注的问题。在国家限抗令的大环境下，我们自然想到了中成药，慢性支气管炎急性期燥热咳嗽运用清热润燥疗法，可以显著改善患者临床症候诸如咳嗽、咳痰、咽痒等，且无明显不良反应。先前研究已表明，许多中医药及其复方都具有较好抗病毒以及抗菌的双重功效，并可缓解局部以及全身的症状。随着中成药的发展，中药在临床上治疗急性气管-支气管炎已被得到广泛认可[5-6]。从中医角度来看，支气管炎属于“喘证”“痰饮”等范畴，当胃、脾、肺出现功能失调，患者因为饮食、劳倦、情志等外在因素的影响，就会出现“水液聚集成痰”等现象。风热犯肺型急性气管炎属于慢性支气管炎之一，在治疗时应以祛痰为主，清热解毒为辅。疏风解毒胶囊主要是用来治疗呼吸道感染疾病，对咳嗽、咯痰等疗效显著[7]。从对疏风解毒胶囊的方剂来分析，该药能够治疗急性气管-支气管炎，对该病引起的咳嗽、咽痛声音沙哑、起热等有较好的临床疗效，且具有抗病毒作用[8]。疏风解毒胶囊中含有8味中药成分，主要有马鞭草、甘草、虎杖、败酱草、板蓝根、连翘、芦根、柴胡。虎杖是疏风解毒胶囊的君药，在8味药材中不可或缺，其主要功效为散瘀止痛、利湿退黄、止咳化痰、清热解毒，板蓝根和连翘为臣药，板蓝根的主要功效为凉血利咽、清热解毒，连翘的主要功效为散结、解毒、清热，能帮患者有效退热解毒，芦根、败酱草、柴胡为佐药，具有疏肝解郁、发表退热、调节胃脾之效，甘草为使药，既能将诸药进行有效调和，还能帮助患者养胃气。使用疏风解毒胶囊进行治疗，能从患者的病机出发进行治疗，从而能获得良好的治疗效果。

袁颖[9]等报道，疏风解毒胶囊能够缓解急性支气管炎大鼠模型呼吸道上皮细胞炎症因子的释放，减轻大鼠的急性呼吸道上皮炎症反应。

在本研究中，根据疏风解毒胶囊具有清热祛邪，解毒利咽止咳以及抗病毒、抗炎的功效，将其用于治疗急性气管-支气管炎。结果发现，治疗组加用疏风解毒胶囊后患者急性气管-支气管炎总有效率达到96.36%，显著优于对照组；疗程第3d，治疗组的WBC、N等感染指标明显下降，第5d基本恢复正常水平，与对照组相比，数据有统计学差异，提示疏风解毒胶囊具有抗炎的作用；疏风解毒胶囊能明显降低患者咳嗽症状积分，表明疏风解毒胶囊能改善咳嗽症状，提高患者的生活质量[10]。在药物的安全性观察方面，该药也被证实其不良反应发生率极低。

综上所述，疏风解毒胶囊治疗急性气管-支气管炎疗效确切，与西药联用，相较于单独用药，效果更好，有预防急性气管-支气管炎诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重的作用，能有效提高患者生活质量，且安全性好，还能有效降低患者感染指标，避免其出现恶心、腹泻、肝肾功能异常等不良情况，应广泛应用在临床治疗中。