优质护理在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术后患者护理中应用的效果

黄少欣，方方，白桂芳

（中山市博爱医院 妇科，广东 中山 528400）

0 引言

卵巢囊肿（ovarian cyst）是临床中极为常见的肿瘤之一，其主要发作于女性生殖器，具有多样化的性质和形态，其中主要为双侧性、单侧性、囊性、实性、良性以及恶性，大部分患者属于囊性，其恶性的人数占比相对较低[1-2]。患病者最为常见的临床表现为机体腹内呈现中等大小的包块，但并未伴随出现并发症或者病变的可能性，具有可动性，能从机体盆腔逐渐转移至腹腔内，对于出现炎症的患者可出现压痛、肿物活动受到限制等，对于患病者的身体健康有着一定程度的影响[3-4]。本文选择接受腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的110例患者，按照患者自愿原则分为观察组、对照组，分别采取优质护理干预、常规术后护理措施，比较组间应用效果差异，旨在针对此类患者术后为其实施优质护理干预的作用和价值展开评价和探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年3月-2020年3月接受腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的110例患者展开综合评价和判定。按照患者自愿的原则分为观察组（优质护理干预，n=55）和对照组（常规护理干预，n=55），对照组年龄24～56岁，平均（40.5±3.14）岁。观察组年龄25～55岁，平均（40.5±3.52）岁。将两组一般资料进行比对，无明显差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：以上110例患者均接受腹腔镜下卵巢剔除术者，患者及其家属在知晓同意书用途及内容的基础下均签字同意。排除标准：合并心脏、肝肾等呈现器质性病变者；合并精神认知沟通严重障碍者；拒绝配合观察研究者；中途退出观察研究者。

1.2 方法

常规术后护理措施本次应用于对照组，重点观察患者血压、脉搏等各项生命体征的变化情况，指导其饮食搭配方案以及生活习惯培养模式[5]。

优质护理干预措施本次应用于观察组：①根据优质护理模式的实施建立优质护理干预小组，其中组成成员由护士长和经验丰富的护理组长组成，为患者提供护理服务前针对以往护理中出现的不足和遗漏进行综合深入的分析和探究，结合查询的国内外优质护理环节制定符合我科实际情况的护理干预模式，并依据该模式对科内护理人员开展教育培训，提升护理质量；②依据患者术前心理评估结果，在术后对患者实施相应的心理疏导，协助其寻找康复信心与勇气，指导其负面情绪合理宣泄途径与方法，告知其良好心态的重要性，避免因精神心理造成对生理方面的不良影响；③部分患者对疾病及手术等知识了解不足，导致其担忧手术效果及风险。护理人员可经由多媒体或发放健康手册等途径开展健康宣教，减少患者顾虑，提升治疗与护理依从度；④因痛感存在个体性差异，故需在麻醉药失效后，对患者疼痛感受与外在表现进行综合评估；部分患者自觉疼痛轻微，护理人员可通过播放轻音乐、观看电视等方式分散此类患者注意力；部分患者自觉剧痛，护理人员可在遵医嘱的前提下予以其镇痛药物，且观察止痛效果，提升患者舒适度；⑤术后注意监测患者生命体征，并观察生命体征变化，护理人员一旦发现任何异常，立即与医师联络，并告知其具体情况。为患者营造良好休息环境，指导并协助其合理摆放体位；维持患者外阴清洁与干燥，预防术后感染；监测患者伤口敷料情况，及时更换脱落敷料，护理动作需标准、到位、轻柔；⑥术前给予示范康复锻炼，如踝泵运动运动、康复操等，术后护士评估患者身体恢复情况，鼓励患者进行适量的康复锻炼并协助其首次下床活动；⑦指导患者如何培养良好的饮食习惯和生活习惯，保持高蛋白易消化的饮食，保证摄入充足的营养物质，从而促进身体康复。

1.3 观察指标

观察指标：①观察2组护理满意度，护理满意度采用为患者发放我院自制的问卷调查表进行综合评价，其分值为100分，其中80～100分为十分满意，60～79分为满意，低于60分不满意，十分满意及满意总和为总满意，比较观察组及对照组的总满意率差异；②组间SAS、SDS评分比较；焦虑、抑郁评分采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行综合性的分析和评定，分数越高，提示，焦虑及暴躁程度越严重[6]；④组间VAS评分比较；分别在术后1d、术后3d及术后7d由患者自评疼痛程度，统计视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分，0～10分，分数越高，提示疼痛程度越严重，比较两组VAS评分数据差异。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理满意度比较

观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 组间护理满意度比较[n(%)]

2.2 组间手术时间指标比较

观察组首次下床时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 组间手术时间指标比较（）

表2 组间手术时间指标比较（）

2.3 组间SAS、SDS评分比较

护理前，观察组、对照组SAS、SDS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组、对照组SAS、SDS评分均低于护理前（P＜0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 护理前后2组SAS、SDS评分（）

表3 护理前后2组SAS、SDS评分（）

注：与组内护理前比较，*表示P＜0.05。

2.4 组间VAS评分比较

观察组术后1d、3d、7d的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 组间VAS评分比较（）

表4 组间VAS评分比较（）

3 讨论

卵巢囊肿的主要发病机制无特异性，但可能与长期不规律的生活饮食习惯、精神压力、内分泌分泌紊乱、环境因素和遗传因素的影响呈相关性[7-8]。卵巢囊肿多无明显症状或体征，但发展至后期，存在腹部包块破裂等诸多并发症，能够引起明显不适感，故尽早检查，及时干预就显得十分重要。而现阶段对于治疗此类疾病主要以手术治疗为主，患者术后以及出现不良情绪影响其治疗依从性，因此需要为其实施相应的护理干预，以此提升临床效果，改善预后。

本次研究中，为此类疾病的患者实施优质护理干预，其研究结果显示：观察组护理满意度、GWB各项评分显著高于对照组，且术后不同时间点VAS评分、SAS、SDS、各项手术指标、SPBS各项评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），由此可知，有效的护理模式干预，对于提高患者治疗依从性，提高其信任度以及对疾病知识的掌握程度，且可提升患者舒适度，而手术属于创伤性治疗，对患者具有一定的不良刺激，采取行之有效的优质护理㞞，能够明显减少患者的外界不良刺激程度，避免因不良因素，导致患者康复受到影响。

综上所述，为接受腹腔镜下卵巢剔除术的患者实施优质护理干预较之常规护理干预，其护理质量更为显著，其具有规范化、标准化，且做到患者为中心的护理模式，有效缩短了患者的排气时间等，使得患者对于优质护理模式持肯定态度，值得推广应用。