关于6起典型医院火灾案例的思考

赵志全 刘靖

摘要：目的：提出针对性措施，预防医院火灾。方法：到百度、消防主管机关、CNKI、中国裁判文书官方网站，以及中国国家图书馆搜集医院火灾案例，从中选择具有代表性的6起案例进行分析。结果：这6起案例共获得启示22条。结论：做好医院消防工作必须讲数据、讲责任、讲布局、讲因地制宜。

关键词：医院;火灾;教训

当代个人的健康和家庭的幸福似乎越来越离不开医院，而在医院发展和建设中有一个绕不开的话题——火灾。根据应急管理部消防救援局公布的统计数据，2018年全国医院340起火灾烧毁建筑面积3916m2，直接财产损失535.0万元，涉及电气、生产作业、用火不慎、吸烟、自燃、放火、静电、不明、其他共9种直接原因，消防安全工作显得尤为重要和艰巨[1]。这同时也意味着医院历史必然伴随火灾历史。因此，为做好火灾预防工作，必须从历史的角度，从实际案例出发探索解决之道。

1  火灾案例搜集

通过到百度网站、全国消防主管机关官方网站和CNKI网站、国家图书馆的消防年鉴（期刊、杂志、报纸）、中国裁判文书网站等搜索火灾案例，从上述4种途径获得近500起案例中选择具有代表性的6起案例进行分析。

2  案例分析

2.1  案例1：鄞县药师院火灾

据《鄞县通志·舆地志》记载，南宋宁宗嘉定十三年（公元1220年），鄞县药师院，火，废为民居[2]。这是现存资料所能查到的中国古代医院的第一起火灾。

它启示我们：医院与宾馆、饭店、民居等其他场所最大的区别在于医疗活动、医疗设备、设施以及医疗人员。因此，医院的消防工作必须以医疗服务对象——患者为中心，把患者安全作为一切工作的出发点和落脚点。当火灾发生时，医务人员一定要确保患者生命安全。但同时他们也会面临一个棘手的问题：短时间内大量重症患者的安全转运几乎不可能，这也是其他人员密集场所很难遇到的困难。所以，消防工作必须坚持预防为主、防消结合的方针。另一方面，在科研工作中切勿套用企业、宾馆、住宅等计算机建筑模式，否则，研究结论很可能会大相径庭。

2.2  案例2：乐陵县教会医院火灾

据上海《申报》报道，清光绪八年6月26日（1882年8月9日），天津西人来信云，山东乐陵县地方，有英国牧师创立医院，该院有火酒一器，不知何因，火星飞入酒中，烘然发火，延及舍宇，霎时医院全被焚毁[3]。这是有据可查的第一起中国现代医院火灾。

它启示我们：首先，医院消防管理工作把火灾划分为医疗火灾、建筑工程火灾、生活火灾以及其他火灾，因类施策、精准防控。其次，医务人员严格遵守医疗管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，这不仅能保证医疗质量，也能有效预防医疗火灾的发生。另外，严格管理医院易燃易爆危险品，做到人员到位、空间到位、措施到位和责任到位。再次，医院发生火灾，切勿贪恋财物，这警示我们，作为当前医院最为宝贵的病例和病理资料，必须在不同区域存储在不同介质上。最后，医院作为弱势群体和高精尖设备高度集中的场所，保险不可或缺。

2.3  案例3：辽源市中心医院火灾

2005年12月15日，吉林省辽源市中心医院发生火灾，造成37人死亡，95人受伤，2名消防人员受轻伤，烧毁建筑面积5714m2，火灾直接损失8219214元。这是截至目前我国医院系统发生的最大的火灾，是由配电室电缆沟内2号部位电缆短路所致。其致灾因素共有以下16个：（1）天色已暗，全院断电;（2）西南风2～3级;（3）起火部位居中而且位置低，建筑物内部人员多，疏散抢救难度大;（4）1962年建成的砖木结构建筑物，耐火等级为三级;（5）可燃物多，医护人员工作区域采用可燃材料，火灾负荷大;（6）通廊相连，“烟囱效应”和“风洞效应”十分明显;（7）消防设施无法正常启动使用;（8）火灾报警迟;（9）配电室和电气线路改造未报有关部门审批;（10）电缆线采用无证产品，电缆绝缘层不达标;（11）电气工程违章施工，一根铠装电缆在电缆沟内就剥去铠装，且没有平行敷设，电缆交叉、重叠，经长时间的挤压、摩擦发生绝缘破损;同时，电缆沟的盖板采用可燃的木质地板;（12）电气线路发生故障后，未检查故障原因就恢复供电;（13）初期火灾扑救不力;（14）警力不足;（15）患者、陪护和探视人员对内部疏散通道不熟悉;（16）危重、癱痪和术后患者无法自行疏散[3-5]。

它启示我们：（1）严格落实消防主体责任;认真遵守各项消防管理法律法规。（2）严格遵守医院采购和招标流程和规定。（3）因公共机构中医院电气火灾发生率明显高于其他各类场所的平均水平[6]，电气火灾预防必将成为医院消防安全管理的中心工作。（4）医院的消防培训、教育和演练必须全员参与，全部合格。

2.4  案例4：上海宝钢医院手术室火灾

据三联生活周刊报道，2011年8月24日，患者朱某因车祸被送入宝钢医院三楼1号手术室接受全麻下肢截除手术，手术室内共6名医护人员，包括2名手术医生、2名麻醉医生和2名护士。手术后期一名麻醉医生和一名护士离开手术室进行患者手术情况录入。21时45分许，另一名护士发现隔壁2号手术室空气净化器起火，即取灭火器扑救，无果后赶到二楼用座机报告医院总机室。另一名麻醉医生发现火势蔓延至手术室，便离开手术室呼救并告知同事用手机报警，因烟雾太大无法返回手术室。两名手术医生继续缝合伤口，后因照明断电而且烟雾浓重，在查明呼吸机工作正常和手术床停电状态无法搬动的情况下，只得撤离现场寻求救援。22时30分消防救援人员发现朱某已停止呼吸。这起火灾引起社会广泛关注并持续时间很长。

它启示我们：（1）医院电气设备必须定期检查和维修保养，日常检查内容包括电源连线和仪器设备内部引线及元件是否存在绝缘破损、老化;严禁电源线在地上乱缠或打结;设备使用完毕后及时关闭电源[7]。（2）医院根据不同科室的特点和要求配备不同的灭火器。手术室要配备高效、清洁、无污染的二氧化碳灭火器，这一主张与美国紧急医疗研究机构（EmergencyCareResearch Institute，ECRI）副总裁马克·布吕莱（Mark Bruley）的观点相一致，但国内很多医院手术室却没有采纳，依旧配备的是广谱、经济、污染大、效率差的干粉灭火器[8]。（3）手术室是一个相对独立和封闭的空间，扑灭初期火灾的能力就显得非常重要，日常火灾演练必须讲究实际、实用和实效。面对先救人，还是先救火的被动局面，唯“快”能破：发现快、反应快、扑救快。

2.5  案例5：黄石第二医院火灾

2014年3月16日4时11分，湖北省黄石市第二医院综合楼发生火灾，黄石消防支队坚决贯彻“救人第一、科学施救”的指导思想，采取科学调度、集中兵力、多点施救、排烟降毒、快速控火、外部堵截、内部强攻、上下合击等战术措施，有效控制火势蔓延，成功抢救、疏散、转移患者、陪护及医护人员508人，避免了一起群死群伤恶性事故的发生。起火部位为综合楼大厅外2辆电动车，直接原因是纵火。这是一起迄今为止最为成功的医院火灾救援案例，被收录于2015年中国消防年鉴[9]。

它启示我们：（1）为了保障医院人员生命安全，初期火灾的扑救必须体现一个“快”字。而自动喷淋灭火系统具有安全可靠、经济实用、灭火成功率高等优点，是世界上公认的最为有效的灭火设施[10]。因此，医护人员一旦发现火情，可以人为击破喷淋头，提前启动喷淋系统，最大程度地减少医院火灾损失。（2）在未安装自动喷淋的区域，必须快速集结优势灭火力量，利用就近消火栓或专用灭火设备扑灭火情，这就要求我们日常工作中演练必须到位，战术必须科学、人员必须熟练、头脑必须清楚、设施必须有效。（3）医院安全保卫部门要与医疗主管部门建立联动机制，发现苗头及时处理，避免矛盾激化。

2.6  案例6：福建某医院重症监护室火灾

2015年10月18日14时30分，福建某医院发生重症监护室火灾，过火面积约730m2，直接财产损失近1 500万元，并造成多人死亡[11]。调查人员通过查阅重症监护室的医疗设备维护清单，发现吊塔上部有多次漏水维修的记录，且连接吊塔内部供电线路的空气开关并没有安装漏电保护装置，加大了导线持续性接触不良最终致灾的可能性。另外，供应氧气的塑料软管贯穿整套设备，但塑料软管在三通连接处仅用铁丝绑扎，未设螺母紧固，存在氧气泄漏的可能性，导致电气故障产生的电弧（火花）在富氧状态下能够在设备内部快速形成燃烧并蔓延。重症监护室的特点是危重病人多、精密仪器和医疗设备多而且价格昂贵、火源多、易燃物多，一旦发生火灾，可以毫不夸张的是，直接财产损失大、人员伤亡大、社会影响大[12]，更重要的是，在医院所有火灾中，重症监护室火灾的扑救难度最大。

它启示我们：（1）电气设备的配电线路应采用阻燃、耐火电缆，对有机械损伤、应力集中的线路进行可靠防护，提高防水防潮标准，避免产生漏电和接触不良的故障。（2）定期检测是对监护设备定期进行维护、保养以及理性化性能或功能的测试验证，目的是保证医学设备的安全性，由设备管理技术工程师完成，需保存检测记录和粘贴检测标识[13]。（3）日常消防检查的重点是;查看用电设备连接线路有破损现象;用电设备上方是否有水、潮湿或化学液体滴漏等现象;重症监护室内不存放腐蚀性气体或易燃气体，特殊设备使用独立电源线路等。（4）作为智慧消防中的重要组成部分，电气火灾监控系统的核心在于针对火灾进行事先的报警，从而将火灾扼杀在摇篮阶段。它是信息技术和互联网科技在消防应用中的集中体现，可以为重症监护室的电气安全撑起一把强大的保护伞[14]。（5）我们必须清醒地认识到，重症病人布满插管，紧急、快速、安全地转运几乎不可能。因此，为预防人员伤亡和财产损害，扑灭初起火情就显得至关重要。首先，要根据床位和面积配足手提式二氧化碳灭火器，有条件的可以放置二氧化碳手推车。其次，重症监护室所有人员，包括实习生、进修生、派遣人员等，都必须熟练掌握四个消防能力，特别是扑灭初起火灾的能力。最后，消防演练必须讲实际、讲科学、讲效果。

3  结论

根据2019年我国卫生健康事业发展统计报告公布的数据，截至2019年末，全国共有医院34354家、医院床位686.7万张，诊疗人数38.4亿人次、住院21183万人、病床使用率83.6%。另外，值得一提的是，全国共有三级甲等医院1 516家，800张及以上床位医院2 007家。這些数据充分表明，全国医疗系统在深化医疗改革取得重大进步的同时，消防工作任务尤为艰巨、消防道路任重道远。

从医院火灾的深层次原因看，主要有领导重视不足、责任不落实、巡查不细致、应急队伍不专业、职工自救能力差、建筑消防设施先天性功能不足和自然老化等[15]。从某种角度看，医院火灾并不可怕，可怕的是同样的火灾、同样的原因重复出现。因此，要想做好医院防火工作，就必须从历史案例吸取经验和教训。第一，建立全国、各区域、各级医院火灾数据库，根据火灾时间、地点、直接原因分类统计分析，利用大数据科学指导安全工作。第二，落实医院消防主体责任，不仅要遵守消防法律法规，还要遵守诊疗规范和常规，以及电气设备安全管理规定和医疗建筑规范等。其次，要成立医院消防工作领导小组，明确各级人员职责和任务。最后，推行网格化管理，通过责任到人，工作落实到位。第三，消防工作必须坚持因地制宜的方针，不同区域实施不同策略、不同区域配备不同灭火器、不同区域采取不同灭火措施，特别是二氧化碳灭火器和水基型灭火器要扩大配备范围，坚决杜绝干粉灭火器“一统天下”的局面。第四，在医院建设谋划时期，像配电室、库房、厨房这样消防安全重点部位切勿布局在门诊楼、病房楼的中低部;另外，安装电气火灾监控应该列为医院运营的前提条件。第五，消防演练的重点是电气火灾和纵火，核心内容是快速灭火。另外，建立健全消防管理档案，包括消防图纸验收资料、值班记录、巡查记录、检查记录、故障记录等。当然，演练记录的资料是其中不可或缺的重要组成部分。最后，也是最重要的，各级医院特别是三级甲等医院，在日常运营过程中，需要注重自身消防队伍的建设，打造一支具备较强作战能力的消防队伍，才能做好消防隐患的排查以及消防事故的有效应对。人员才是处理事故的关键，提升消防人员的安全意识、作战能力，不断学习、掌握消防器材的使用方法，懂得如何救援和自救，为更好地应对消防安全事故打下良好的基础[16]。

4  结语

综上所述，6起典型医院火灾案例暴露出诸多医院管理上的问题，也同时指明了医院安全工作改革和发展的方向。为了有效防范火灾的发生，必须解放思想、实事求是，敢于摸着石头过河，善于总结经验和教训，在实践中不断提高消防管理水平，切实保障医院人员生命和财产的安全。

参考文献：

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Reflections on six typical hospital fire cases

Zhao Zhiquan1，Liu Jing2

（1.Peking University People's Hospital，Beijing  100044;2.Jilin University Baikouen First Hospital，Jilin  Changchun  130021）

Abstract：Objective： To propose targeted measures to prevent hospital fires. METHODS： To collect hospital fire cases from Baidu， fire authorities， CNKI， the official website of China Judicial Documents， and the National Library of China， from which six representative cases were selected for analysis. RESULTS： A total of 22 insights were obtained from these six cases. CONCLUSION： It is necessary to talk about data， responsibility， layout and localization to do a good job of hospital firefighting.

Keywords：hospital; fire; lesson