火龙灸配合自拟补肾活血汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果观察

崔立军 陈常柏 李仕成

随着我国人口逐渐呈老龄化,进而导致老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生率不断升高。根据近10年来的观察,发现老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者一般以翻身转侧困难、后凸畸形严重、背部疼痛明显、椎体活动不利、身长缩短等作为临床表现［1］,对患者日常生活造成严重影响。目前临床对于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗一般以两种方式为主,即保守治疗、手术治疗,其中保守治疗主要是指口服止痛药、抗骨质疏松药物、卧硬板床、背部垫枕等。而手术治疗虽然能够在短时间内改善患者症状,但由于骨密度未改善,易增加再次椎体骨折风险［2］,并且术后功能障碍和残余局部背痛发生率较高,严重影响患者生活质量。虽然在术后可口服其西药,抗骨质疏松效果明显,但费用昂贵,易增加患者经济压力,导致其治疗依从性下降。而中医治疗骨质疏松的效果并不明显,无法改善患者骨密度,仅能够改善临床症状,目前临床中医治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折通常辨证为气滞血瘀型,在治疗方面具有行气止痛、活血化瘀的功效,虽然能够达到治标的作用,但未能够从根本上解决肾虚脾虚的问题［3］。本文目的在于探究火龙灸配合自拟补肾活血汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果,具体内容报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2021年1～6 月收治的80例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折作为研究对象,按电脑随机方式分为对照组和观察组,各40例。观察组男28例、女12例；年龄60～80 岁,平均年龄(70.25±4.52)岁。对照组男29例、女11例；年龄61～80 岁,平均年龄(70.26±4.56)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用经皮椎体后凸成形术进行治疗。首先对手术区域进行常规消毒和局部麻醉处理,经椎弓根将穿刺针刺入病椎体前1/3 处,再将穿刺针内芯拔出,以完成工作通道的建立。在C 型臂X 线机下采用螺旋推进器将骨水泥灌注进入病椎体内,从而完成治疗；在凝固前将穿刺针转动数圈,确保其与骨水泥完全分离,直至骨水泥完全凝固后拔出穿刺针,完成伤口的包扎［4］。

1.2.2 观察组 在对照组基础上进行火龙灸配合自拟补肾活血汤治疗。火龙灸加艾绒和生姜,1 次/周,共治疗3 次为1个疗程；自拟补肾活血汤药方：菟丝子20 g,桑寄生20 g,熟地30 g,鸡血藤15 g,补骨脂、鹿衔草、当归30 g,黄芪30 g,骨碎补20 g,肉苁蓉20 g,淫羊藿20 g,莱菔子20 g,地龙20 g,以上药方均加水煎煮,取汁400 ml,于早晚分2 次口服,连续治疗10 d 为1个疗程。共治疗3个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗前后椎体高度比值和后凸角度改变情况、VAS 评分和Oswestry 评分及治疗效果、骨密度水平变化。效果判定标准［5］：患者治疗后骨折愈合,并且椎体形态恢复正常,临床症状完全消失,视为显效；患者经治疗后骨折基本愈合,椎体形态和临床症状与治疗前相比明显改善,视为有效；患者经治疗后以上指标均未出现明显变化,视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后椎体高度比值和后凸角度改变情况对比 治疗前,两组椎体高度比值和后凸角度对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组椎体高度比值大于对照组,后凸角度小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后椎体高度比值和后凸角度改变情况对比()

表1 两组治疗前后椎体高度比值和后凸角度改变情况对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率97.50%明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比［n,n(%)］

2.3 两组治疗前后VAS 评分和Oswestry 评分对比 治疗前,两组VAS 评分和Oswestry 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组VAS 评分、Oswestry 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后VAS 评分和Oswestry 评分对比(,分)

表3 两组治疗前后VAS 评分和Oswestry 评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.4 两组骨密度水平变化对比 观察组骨密度为(0.76±0.02)g/cm2,对照组骨密度为(0.53±0.08)g/cm2；观察组骨密度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年人由于其骨转化量大,骨生成量小,常引导起骨质疏松。老年骨质疏松在中医学中属于骨痿范畴内,内因为肾虚,外因与外伤、风寒湿邪存在密切关联性［6］。该疾病主要是由于肾精亏虚、肾气不足所致骨髂失养、骨髓失充,严重者腰脊不举。骨质疏松主要表现为骨总量减少,骨密度降低,骨的微观结构完整性受损,脆性增加,在外力作用下极易发生压缩性骨折。自拟补肾活血汤具有壮肾阳、补命门、填精髓、健脾胃、坚筋骨、通经络、滋补阴血等作用,而火龙灸作为督脉大灸,具有通经活络、固肾壮阳、调整阴阳之功［7,8］。将火龙灸和自拟补肾活血汤联合用于治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,能够达到标本兼治、内外兼治的目的。本次研究结果显示,治疗后,观察组椎体高度比值大于对照组、后凸角度小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组的,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组VAS 评分、Oswestry 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组骨密度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明火龙灸配合自拟补肾活血汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折效果显著,并且无毒副作用,能使患者骨密度得以提高,并且对于预防并发症提供了新的治疗途径,能够使患者口服抗骨质疏西药治疗的经济压力得以减轻［9-11］。特别对于火龙灸,该种治疗方式简单易学,适合中老年人在家自己操作,而自拟补肾活血汤可制成颗粒剂或超微饮片,适用于患者长期口服［12］。

综上所述,火龙灸配合自拟补肾活血汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果十分显著,可有效改善患者腰椎功能和骨密度情况,疼痛减轻明显,值得研究和推广。