二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的效果分析

何娇

多囊卵巢综合征属于一种内分泌絮乱综合征,多发于育龄期妇女群体中,其主要特征是持续性无排卵、胰岛素抵抗以及高雄激素。此外,多囊卵巢综合征以雄激素过高为主要表现,患者稀发排卵或无排卵,卵巢多囊改变,患有此病的患者内分泌及代谢均异常［1］。随着近年来辅助生殖技术的发展,部分多囊卵巢综合征患者成功妊娠。本研究选取2019年6 月～2020年5 月收治的90例多囊卵巢综合征患者作为研究对象。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6 月～2020年5 月 收治的90例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,年龄23～41 岁,平均年龄(30.6±3.5)岁。采用电脑系统随机排序将患者分为对照组和观察组,每组45例。纳入标准：经临床确诊为多囊卵巢综合征患者；年龄22～42 岁并且在育龄期。排除标准：具有卵巢肿瘤或者先天性肾上腺皮脂增生的多囊卵巢综合征患者；处于妊娠期和哺乳期的女性；具有高泌乳素血症等对性激素水平有影响的患者；在3个月时间内使用过降脂、激素类以及降血糖类的药物,同时存在肝肾功能异常患者；有乳腺癌病史以及在治疗过程中生活习惯有明显改变的患者。本实验得到伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用炔雌醇环丙孕酮(Schering GmbH &Co.Produktions KG,国药准字J20140114,规格：2 mg)治疗,1 片/d,连续服药21 d,睡前口服。

1.2.2 观察组 患者采用二甲双胍(Bristol-Myers Squibb Company,国药准字H20080142,规格：0.5 g)联合炔雌醇环丙孕酮治疗,二甲双胍1 片/d,饭后30 min 口服。炔雌醇环丙孕酮用法用量同对照组。连续服药21 d。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者性激素指标、胰岛功能指标水平及治疗效果。①采取外周静脉血30 ml,离心处理10 min,速度为3000 r/min,血清分离,使用全自动生化仪进行性激素指标检测,包括LH、FSH、E2、T。②疗效判定标准：显效：患者的月经周期逐步恢复规律性,性激素水平恢复正常；有效：患者的月经周期改善明显,且性激素水平有好转；无效：患者的病情和性激素水平无明显改善［2］。总有效率=显效率+有效率。③胰岛功能指标包括FINS 和HOMA-IR。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者性激素指标水平对比 治疗前,两组患者LH、FSH、E2和 T 水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者LH、T 水平低于对照组,FSH、E2水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者性激素指标水平对比()

表1 两组患者性激素指标水平对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组患者胰岛功能指标水平对比 治疗后,观察组患者FINS 水平为(8.21±1.02)μIU/ml、HOMA-IR为(1.28±0.22),低于对照组的(12.54±2.96)μIU/ml、(2.36±0.45),差异具有统计学意义(t=9.278、14.464,P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为91.11%(41/45),高于对照组的75.56%(34/45),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比(n,%)

3 讨论

多囊卵巢综合征是常见内分泌疾病,临床表现多样化,常伴随高雄激素血症、胰岛素抵抗等内分泌紊乱,由于排卵障碍导致患者难以自然妊娠［3］。多囊卵巢综合征目前临床病因尚不明确,在临床中患者往往是出现机体代谢絮乱,有将近2/3 的患者是肥胖患者,还同时存在胰岛素抵抗以及高雄激素的问题［4］。多囊卵巢综合征主要是由高雄激素、胰岛素抵抗以及肥胖相互作用所导致。除此之外,多囊卵巢综合征患者内分泌紊乱,体质量偏高的孕妇出现胰岛素抵抗,妊娠期糖尿病发生率升高［5］,临床相关研究表明胰岛素抵抗与多种脂肪因子有关,脂肪因子表达水平异常,引发女性身体一系列机能改变。多囊卵巢综合征的发病机制尚不明确,常归纳为高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖、LH 升高并异常等［6］。在治疗措施上,应加强对患者性激素水平和胰岛功能的改善。

炔雌醇环丙孕酮属于一种对垂体分泌促性腺激素产生抑制的药物,子宫内膜在内源性雌激素减少和大剂量孕激素的作用下产生萎缩由增殖期向分泌期转化［7］。此外,炔雌醇环丙孕酮属于口服避孕药,对于多囊卵巢综合征患者,可降低雄激素,抑制促性腺激素的分泌,从而对患者的月经周期恢复和稳定具有一定效果［8］。二甲双胍通过促进周围组织细胞对葡萄糖的利用,抑制肝糖原异生作用,降低肝糖输出,抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用［9］。针对多囊卵巢综合征患者,可抑制雄激素水平以及LH 水平,可有助于患者恢复排卵,改善月经周期［10］。

将二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征,可发挥出药物的协同作用。结合本次研究来看,观察组患者的性激素水平改善较好,且观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这与对雄激素以及LH 的改善有关。

综上所述,采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征效果显著,性激素指标得到改善,在胰岛功能指标上也有较好效果,具有临床推广应用价值。