阿奇霉素结合左氧氟沙星治疗宫颈炎患者的疗效评价

李玲

宫颈炎是一种常见妇科疾病,主要多发于育龄期妇女,患者临床主要表现为腹痛、瘙痒、白带异常等症状,若不能及时对其进行有效治疗,可导致病情加重,引发癌变等情况,威胁患者生命安全［1］。宫颈炎主要因感染所致,与流产、分娩、性生活、刮宫手术以及个人卫生不清洁等因素有关。抗生素是临床治疗该疾病的主要方法,但单一用药治疗的效果有限,通常采用联合用药治疗［2］。左氧氟沙星作为广谱抗菌药物,虽然具有良好抗菌作用,但是对厌氧菌治疗效果欠佳。阿奇霉素可减轻炎性反应,抗菌作用明显,但单一用药作用有限［3］。为了解这两种药物联合应用于宫颈炎治疗的效果,本文选取了本院2019年1 月～2020年6 月收治的70例宫颈炎患者,对其治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1 月～2020年6 月本院收治的70例宫颈炎患者作为研究对象,纳入标准：①符合宫颈炎诊断标准［4］；②年龄＞20 岁；③无药物过敏史；④知晓本研究并同意配合。排除标准：①严重心血管疾病；②精神疾病；③妊娠哺乳期女性；④严重肝肾功能障碍。本研究经伦理委员会批准。根据随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组,各35例。研究组年龄22～48 岁,平均年龄(34.57±4.48)岁；病程3～15个月,平均病程(9.86±2.29)个月。对照组年龄21～47 岁,平均年龄(34.51±4.51)岁；病程2～14个月,平均病程(9.78±2.60)个月。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组予以阿奇霉素片(浙江华润三九众益制药有限公司,国药准字H20084458)治疗,口服,0.5 g/次,1 次/d,于饭前1 h 或饭后2 h 服用。研究组在对照组基础上加用左氧氟沙星(广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂,国药准字H19999336)治疗,口服,0.5 g/次,1 次/d。以2 周为1个疗程,两组均治疗3个疗程。两组治疗期间均严禁盆浴、性生活,避免食用辛辣和刺激性食物。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、治疗前后的血清炎症因子水平、不良反应发生情况、复发率。疗效判定标准：治疗后临床症状完全消失,病原体检测结果显示阴性为显效；治疗后临床症状较治疗前好转,病原体检测结果阴性为有效；治疗后临床症状无好转,病原体检测结果阳性为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［5］。采集患者治疗前后空腹静脉血,CRP 采用免疫比浊法测定,IL-6、TNF-α 采用化学发光法测定。不良反应包括红肿、胃肠道反应、下腹胀痛、皮疹。随访3个月,统计两组疾病复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组患者IL-6、TNF-α、CRP 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组患者IL-6、TNF-α、CRP 均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较()

表2 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.4 两组复发率比较 随访3个月,研究组中疾病复发2例,复发率为5.71%(2/35)；对照组中疾病复发8例,复发率为22.86%(8/35)。研究组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.200,P＜0.05)。

3 讨论

宫颈炎是一种常见妇科疾病,主要因病菌侵入子宫引发感染所致,多发于育龄期妇女。宫颈作为抵御病原体进入生殖道的重要防线,抗感染能力较差,尤其是在流产、分娩以及手术器械损伤宫颈时,很容易导致病原体入侵和繁殖,从而导致宫颈感染的情况出现［6］。宫颈炎患者通常以慢性宫颈炎为主,临床可表现为白带异常、阴道分泌物增加、性交疼痛等症状,且容易导致盆腔炎、自然流产等情况,给患者的生活质量造成较大影响［7］。随着现代医疗水平的不断进步,对宫颈炎的诊断准确率也显著提升,通过常规检查、阴道镜、宫颈刮片以及活检等检查,能够较好地将宫颈炎与宫颈癌及癌前病变等疾病区分开来,但对于该疾病的治疗方案选择仍是当前关注的重点［8］。在患者确诊为宫颈炎后,首先应明确其感染病变,并及时予以有效治疗。因此,寻找一种安全有效的宫颈炎治疗方案具有必要性。

抗感染治疗是临床治疗该疾病的首选方法,如阿奇霉素,该药物属于广谱抗生素的一种,通常用于敏感菌所导致的呼吸道、衣原体所致传播性疾病,具有较广泛的适用范围,且稳定性良好,不容易产生耐药性,而且对肠胃功能的刺激性较红霉素等药物少［9］。对于阿奇霉素的抗菌效果已经得到诸多研究证实,但是临床实践表明,宫颈炎单纯应用阿奇霉素治疗的效果有限,可考虑与其他药物联合应用。左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗菌药物,与阿奇霉素一样具有广谱抗菌作用,而且该药物的抗菌活性较好,对于大部分细菌均具有较好的治疗效果。左氧氟沙星对宫颈炎的作用机制为：该药物可抑制细菌DNA 解旋酶活性,对细菌DNA的合成起到阻止作用,从而加速细菌的灭亡。有研究报道,沙眼衣原体、淋病奈瑟菌以及生殖衣原体等都是导致宫颈炎的常见病原菌,而左氧氟沙星对这些病原菌均能够起到较好的杀灭作用,通过应用该药物可较好地改善宫颈炎患者病情［10］。因此,若能够将该药物与阿奇霉素结合,能够充分发挥出这两种药物的优势,使药物能够更快地被吸收,获得更为理想的抗菌效果,降低患者疾病复发风险［11］。宫颈炎患者由于被细菌感染,体内炎性因子水平也会发生较大变化,而这些炎症因子的增加,可引发机体应激性炎性反应,从而加重患者病情。IL-6、TNF-α、CRP 都是临床反映机体炎性状况的主要指标,通过对这些指标进行检测,能够较好地体现出患者的炎性反应改善情况,从而对其病情及预后做出准确评估。本研究显示,研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者IL-6、TNF-α、CRP 均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明联合治疗较单一治疗效果更为显著,能够更有效地减轻患者炎性反应,增强患者机体对细菌入侵的抵抗能力。从两组用药安全性来看,研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明加用左氧氟沙星并不会增加患者不良反应,具有良好安全性。宫颈炎是一种较容易复发的疾病,部分患者治愈后仍有可能出现复发的情况,本研究显示,研究组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示联合治疗能够有效降低患者的疾病复发风险。除了良好的治疗外,为减少患者疾病复发,还应叮嘱患者注意讲究个人卫生,尤其是性生活方面,避免因性传播病原体而引发宫颈感染。与候晓峰等［12］学者的研究报道较为相似,充分体现了该治疗方案的安全性与有效性。

综上所述,阿奇霉素与左氧氟沙联合应用于宫颈炎的疗效确切,能够有效减轻患者炎性反应,改善患者病情,且复发率低,安全性良好,可推广应用。