关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察

高铭

半月板损伤大多数是由于扭转外力因素导致,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力而致半月板撕裂［1,2］。随着我国医疗技术的不断进步和发展,我国临床上对于治疗膝关节半月板损伤的方法也在不断创新和发展,临床上治疗膝关节半月板的方法首先会考虑应用半月板全切手术进行治疗,但是这种治疗方式的效果并不理想。随着我国微创手术技术的进步和发展,关节镜技术的更新和出现为我国膝关节半月板损伤患者的治疗带来了良好的效果。经大量临床实践证实,关节镜清理术对早、中期半月板损伤患者具有明显的治疗效果,对于膝关节功能的恢复也起到了一定的改善作用［3］。基于此,本文作者针对关节镜微创手术对膝关节半月板损伤患者的治疗效果进行研究,特抽取本院88例膝关节半月板损伤患者进行分析,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2018年2 月～2019年2 月收治的88例膝关节半月板损伤患者,随机分为常规组和研究组,各44例。常规组患者男28例,女16例；年龄45～80 岁,平 均年 龄(59.68±7.82) 岁；体重51.45～80.68 kg,平均体重(62.41±7.16)kg。研 究组患者男24例,女20例；年龄44～78 岁,平均年龄(61.18±6.48) 岁；体重52.18～80.21 kg,平均体重(61.88±6.69)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 研究对象均由本院专业医生诊断,符合本院的膝关节半月板损伤临床诊断标准；本次研究经本院伦理委员会批准；研究对象均在知情前提下签署知情协议,并自愿加入本院研究。

1.2.2 排除标准 排除存在严重精神系统疾病者；排除存在严重意识障碍和恶性肿瘤者；排除骨代谢异常者［4］。

1.3 方法

1.3.1 常规组 患者使用传统手术治疗。传统手术治疗措施即对患者的半月板进行全切除手术,将内侧及外侧部分半月板实施全部切除,在手术过程中如果可以保留前半部分或中部要尽可能将其保留。手术后缝合手术切口,给予抗感染治疗。

1.3.2 研究组 患者实施关节镜微创手术治疗。对患者行腰硬联合麻醉或全身麻醉,协助患者采取仰卧位,给予气囊止血带进行止血,将气囊压力调整为45 kPa,如果手术时间过长可将止血带放开30 min 后再将止血带进行加压,对手术区域涂抹碘伏进行消毒铺巾,从内外侧膝眼入路,依据以下顺序进行关节镜探查。首先嘱咐患者伸直膝关节后对髌上囊、髌骨关节面、内侧胫骨间隙进行探查；让患者将膝关节弯曲90°并使其外翻,观察内侧半月板；将膝关节弯曲15～30°,检查内侧半月板后角；观察患者股骨内侧踝、踝间窝、股骨外侧踝、胫骨平台外侧软骨及外侧半月板、外侧胫骨间隙。探查结束后,依据患者病情进行治疗,主要包括对滑膜进行部分切除、半月板成形、游离体切除、钻孔减压、踝间窝成形及软骨成形等。手术结束后可向膝关节腔内立即注射2 ml 玻璃酸钠,术后每周可进行1 次注射,共注射5 次,从而防止膝关节发生粘连。缝合手术切口,利用棉垫或绷带对其进行加压包扎。手术结束后6 h 患者可进行足踝部的适当锻炼,术后当天可进行适当直腿抬高或膝关节屈伸练习等。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的治疗效果,判定标准：显效：患者临床症状全部消失,关节活动正常；有效：患者临床症状基本消失,关节活动情况基本改善；无效：患者以上症状及关节活动均未改变［5］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②手术前后VAS 评分,以VAS 评分评定患者手术前及术后膝关节疼痛情况,VAS 总分为10分,分数越低说明患者的疼痛程度越轻［6］。③手术前后HSS评分,以HSS 评分评定患者的膝关节功能,HSS 评分标准为分数越高说明患者的膝关节功能越好［7］。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率97.7%高于常规组的81.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组手术前后VAS 评分比较 手术前,两组患者VAS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；手术后,研究组患者VAS 评分低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组手术前后VAS 评分比较(,分)

表2 两组手术前后VAS 评分比较(,分)

注：与常规组手术后比较,aP＜0.05

2.3 两组手术前后HSS 评分比较 手术前,研究组患者HSS 评分为(50.12±2.42)分,常规组患者HSS 评分(49.52±4.58)分,比较差异无统计学意义(P＞0.05)；手术后,研究组患者HSS 评分为(75.88±5.12)分,高于常规组的(70.32±3.22)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组手术前后HSS 评分比较(,分)

表3 两组手术前后HSS 评分比较(,分)

注：与常规组手术后比较,aP＜0.05

3 讨论

膝关节半月板损伤在临床上属于一种常见的骨科疾病,膝关节半月板损伤主要是指一种以膝关节局限性疼痛,大部分患者会出现打软腿或膝关节交锁的现象,还会出现股四头肌萎缩,患者的膝关节间隙出现固定的局限性压痛,这种情况就叫做膝关节半月板损伤［8-10］。所以,在我国医疗技术不断进步的今天,一般在临床上手术为治疗膝关节半月板损伤的常用方法。我国近几年由于在关节镜技术的迅猛发展,使得利用关节镜微创手术治疗的几率越来越高,并且已经普遍应用于临床,在临床上为膝关节半月板损伤患者的治疗上起到了重要的作用,其具有创伤小、操作简单、愈合快的优势,对膝关节半月板损伤患者的治疗效果尤其显著［11-13］。

本文结合两组膝关节半月板损伤患者的治疗效果及疼痛情况进行分析,研究结果显示,研究组患者治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。手术前,两组患者VAS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；手术后,研究组患者VAS 评分低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。手术前,两组患者HSS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；手术后,研究组患者HSS 评分为(75.88±5.12)分,高于常规组的(70.32±3.22)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,应用关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤效果显著,可有效改善患者膝关节疼痛程度及膝关节功能,值得被进一步推广。