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半导体激光治疗仪照射对幼年特发性关节炎患儿的干预效果

2022-04-14胡静杨菁黄利琴

医疗装备 2022年4期
关键词:治疗仪活动度半导体

胡静,杨菁,黄利琴

江西省儿童医院 (江西南昌 330002)

幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)为风湿免疫科常见疾病,病因尚未完全明确,大多认为与机体免疫异常、感染等因素有关,若不及时干预可能导致关节畸形,影响患儿身心健康。目前,临床通常采用药物联合功能锻炼治疗JIA患儿,以促进关节功能恢复,但受疼痛影响,部分患儿治疗依从性不佳,从而影响了整体干预效果[1]。半导体激光治疗仪照射是一种新型的物理疗法,利用激光产生的生物效应可刺激细胞再生,改善血液循环,还可促进疼痛物质代谢,发挥较好的镇痛作用[2]。基于此,本研究探讨半导体激光治疗仪照射对JIA患儿的干预效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年6月我院收治的79例JIA患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(39例)。对照组男27例,女13例;年龄4~13岁,平均(8.77±1.23)岁;病程6~27周,平均(16.34±2.33)周。观察组男25例,女14例;年龄4~14岁,平均(8.79±1.25)岁;病程6~27周,平均(16.37±2.41)周。两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准,患儿家属均已签署知情同意书。

纳入标准:符合《全身型幼年特发性关节炎诊断与治疗中国专家共识(2019年版)》[3]中JIA的相关诊断标准,且结合临床表现、X线检查及类风湿因子检查等确诊;首次接受半导体激光治疗仪照射干预;凝血功能正常;精神、智力正常,可配合研究。排除标准:合并其他关节疾病;合并先天性心脏病;肝、肾功能异常;先天性畸形;伴有恶性肿瘤;合并出血性疾病。

1.2 方法

两组均根据《全身型幼年特发性关节炎诊断与治疗中国专家共识(2019年版)》行常规治疗,包括急性发热期卧床休息、服用非甾体抗炎药、生物制剂等。

对照组治疗期间接受常规护理干预:向患儿及其家长讲解JIA疾病相关知识,嘱咐日常生活注意事项,实施饮食指导等;详细记录患儿体温、关节状态等情况,便于主治医师调整治疗方案;耐心倾听家属询问的问题,并及时答疑解惑,建立良好的护患关系,同时重视患儿的心理情绪变化,与其多沟通,或可采取如播放动画片、放音乐等转移注意力的方式减轻患儿的负性情绪;待患儿病情好转,指导其进行关节功能锻炼,以预防关节畸形。

观察组治疗期间接受常规护理+半导体激光治疗仪照射干预,具体如下。(1)常规护理:护理方式同对照组。(2)半导体激光治疗仪照射干预:采用JLT-MD500B型半导体激光治疗仪[继圣(上海)医疗器械有限公司]点状照射痛区,将照射探头紧贴皮肤表面,设置输出功率200 mW,脉冲频率调整10~20 Hz,密度16 W/cm2,波长820 nm,每点照射时间控制在60~90 s,痛区照射时间控制在20 min/次,2次/d。

两组均持续干预至出院。

1.3 观察指标

(1)疼痛程度及疾病活动度:分别于干预前、出院时采用东大略儿童医院疼痛量表(Children's Hospital of Eastern Ontario pain scale,CHEOPS)[4]、类风湿关节炎病情活动度评价表(disease activity score-28,DAS28)[5]评估两组疼痛程度及疾病活动度,CHEOPS评分包括哭闹、言语、面部表情、躯体、腿部及伤口触摸6项,其中哭闹采用0~3分的4级评分法,其余5项采用0~2分的3级评分法,分值0~13分,得分越高表明疼痛程度越严重;DAS28评估内容包括28个关节、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、健康状况评分(分值0~10分),DAS28评分=0.56×关节压痛数+0.28×关节肿胀数+0.70×ln ESR+0.014×健康状况评分,DAS28评分越高表明疾病活动度越高。(2)生命质量:分别于干预前及出院时采用儿童健康评估量表(childhood health assessment questionnaire,CHAQ)[6]评估两组生命质量,量表内容包括行走、卫生、进食等8个项目,共36个条目,各条目均采用0~3分的4级评分法,分值0~108分,评分越高表明生命质量越差。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疼痛程度及疾病活动度

干预前,两组CHEOPS及DAS28评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院时,两组CHEOPS及DAS28评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组疼痛程度及疾病活动度评分比较(分,

2.2 生命质量

干预前,两组CHAQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,两组CHAQ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组生命质量评分比较(分,

3 讨论

JIA为病因不明的风湿免疫疾病,对患儿关节发育、健康成长构成了严重负面影响,且JIA的2年致残率高达50%。目前,临床多采用药物治疗JIA患儿,以减轻炎症反应,但疼痛症状可能会影响患儿饮食、睡眠等,降低其治疗依从性。因此,治疗期间需采取有效护理干预,以提高整体干预效果。

既往采取的常规护理通过对患儿及其家属讲解JIA相关知识、采用转移注意力方式缓解患儿负性情绪等,虽可在一定程度上提高患儿的治疗依从性,但受到疼痛影响,部分患儿仍无法坚持功能锻炼,造成整体干预效果欠佳,应用受到限制。半导体激光照射为一种新型的物理疗法,其具有热效应、生物刺激效应、机械效应等多种作用,其中生物刺激效应可促进细胞代谢与再生,提高机体免疫功能[7];同时,半导体激光治疗仪通过直接照射疼痛区,可促进疼痛物质代谢,阻止痛觉神经传导,发挥较好的镇痛作用,还可促进炎症物质吸收,调节局部渗透性,改善组织水肿情况;此外,半导体激光治疗仪照射还可减缓疼痛刺激的传导速度,且可刺激蛋白质合成,促进组织修复。本研究结果显示,观察组出院时CHEOPS及DAS28评分均低于对照组,表明半导体激光治疗仪照射干预可减轻JIA患儿的疼痛程度,降低疾病活动度。分析原因在于,半导体激光治疗仪点状照射疼痛区可抑制5-羟色胺生成,降低神经兴奋性,从而可提高疼痛阈值,还可减轻肌肉痉挛症状,促进水肿消退,改善关节僵硬,从而可降低疾病活动度[8]。本研究结果还显示,观察组出院时CHAQ评分低于对照组,表明半导体激光治疗仪照射干预可改善JIA患儿的生命质量,这一结果可能与患儿疼痛程度减轻、疾病活动度改善有关,以上两者的改善可使患儿积极配合康复锻炼,提高日常生活能力,从而发挥改善生命质量的作用。但本研究并未对患儿进行长期随访,未明确半导体激光治疗仪照射的远期干预效果,研究结果具有一定局限性,未来仍需进一步延长随访时间,开展前瞻性研究进一步加以验证。

综上所述,半导体激光治疗仪照射干预可减轻JIA患儿的疼痛程度,改善疾病活动度,提高生命质量。

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