安多福药浴联合莫匹罗星软膏对早产儿脓疱疮感染的治疗效果分析

刘柳娣，杜益锋，王玉玲，罗顺莲

深圳市福田区妇幼保健院 新生儿科，广东 深圳 518000

0 引言

脓疱疮为新生儿时期常见多发的感染性皮肤病，该临床表现为周围红晕的薄壁脓疱，病因是患儿感染凝固酶阳性葡萄球菌、溶血性链球菌，传染源多来源于产妇、家属、医务人员、未消毒的尿布以及潮湿炎热的天气[1-3]。近年来医院感染预防与控制工作加强，明显降低了新生儿脓疱疹的发生，但早产儿抵抗力低、免疫力差，时常出现脓疱疹的病例。此外，早产儿脓疱疹发展快、传染性强，甚者可引发脑膜炎、败血症等严重并发症，出现医院内感染，因此必须积极给予规范治疗与科学护理，避免并发症的发生[4]。本研究中34例脓疱疮感染早产儿经安多福药浴联合莫匹罗星软膏治疗并给予科学护理干预，取得了满意的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年9月-2021年9月于本院进行治疗的68例脓疱疮感染早产儿采用随机数字表法分为两组。观察组34例，男18例，女16例，年龄3～25d，平均（12.32±2.64）d，胎龄28～36周，平均（32.01±1.57）周，体重1292～2645g，平均（1684.21±231.53）g。对照组34例，男15例，女19例，年龄4～26d，平均（13.17±2.80）d，胎龄29～35周，平均（31.93±1.54）周，体重1289～2672g，平均（1633.73±229.58）g。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有入选对象均同意此项研究，经医院伦理委员会批准。

纳入标准：胎龄≤37周；符合新生儿脓疱疹诊断标准；患儿家属知情同意。

排除标准：伴有先天性疾病；合并免疫系统缺陷；对本研究用药过敏。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规治疗，护理人员采取的具体措施包括：每日采用0.5%碘伏对患处进行消毒，若伴有脓点，首先采用0.5%碘伏对脓疱疮处消毒，再采用无菌针头刺破脓疱，并用棉签将脓液清除，操作完毕后需保障患处局部皮肤清洁、干燥。

1.2.2 观察组

给予安多福药浴联合莫匹罗星软膏治疗，护理人员采取的具体措施包括：将0.5%安多福按1:20比例稀释并溶于温水中，控制水温在40℃左右，混合均匀后对患儿进行药浴，药浴时间为10～15min。药浴结束后擦干全身，用0.5%碘伏对患处进行消毒，采用无菌针头刺破脓疱后经棉签清除脓液，再于患处涂抹莫匹罗星软膏，每日2次。

1.2.3 科学护理

两组均持续治疗一周，治疗期间护理人员需严格遵守消毒隔离制度，保持无菌操作。具体护理措施包括：患儿均需进行隔离处理，按照相关制度予以消毒，避免交叉感染；室内温度保持在26～28℃，相对湿度保持在55%～65%；每日定时关灯模拟子宫内环境；保障室内清洁、空气清新，定时空气消毒；选用吸水性强、亲肤性好、透气的消毒棉质尿布；选择宽松、柔软的消毒棉质衣物；佩戴小手套，以防搔抓；护理人员接触患儿后需进行手消毒，以防交叉感染；每3个小时喂奶；排便后温水清洗尿布。治疗期间严密观察患儿体温、精神状态、吃奶情况以及病情变化，并做好护理记录。

1.3 疗效评估指标

（1）临床疗效：治疗3d内脓疱消失，且结痂、脱落后表面光滑为显效；治疗3～7d脓疱消失，且结痂、脱落，未见新脓疱为有效；治疗7d后脓疱未完全消失甚至加重，且未完全结痂、脱落为无效。

（2）炎症因子：治疗前后，抽取两组患儿晨起空腹静脉血2mL，经离心处理后分离血清，采用生化分析仪检测C-反应蛋白（CRP），降钙素原（PCT）水平。

（3）不良反应：治疗期间观察出现皮疹、瘙痒、肿胀等情况。

（4）满意度评价：采用自制满意度评估表，对医生及患儿家属的疗效满意度进行评估。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗后两组临床疗效对比

治疗总有效率方面，治疗后观察组为100.00%显著高于对照组82.35%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后炎症因子对比

治疗前，两组CRP、IL-6、PCT水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组CRP为（4.13±0.47）mg/L，PCT为（0.24±0.05）ng/mL均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组炎症因子对比（）

表2 治疗前后两组炎症因子对比（）

2.3 两组不良反应情况对比

治疗期间观察组出现1例肿胀，1例皮疹，不良反应发生率为5.88%（2/34），对照组出现1例肿胀，1例皮疹，1例瘙痒，不良反应发生率为8.82%（3/34），两组对比差异无统计学意义（χ2=0.738，P=0.293），两组均未出现严重不良反应。

2.4 两组疗效满意度对比

观察组患儿家属的疗效满意度为94.12%（32/34），对照组患儿家属的疗效满意度为76.47%（26/34），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿脓疱疮好发于夏季，由于新生儿体温较高，易出汗，难以保持皮肤干燥因此极易导致感染。针对伴有湿疹或痱子的新生儿来说出现脓疱疮的概率更大[5-6]。早产儿是较为特殊的一个群体，免疫系统发育尚未成熟，皮肤黏膜屏障功能弱，对外来病原体的抵御能力较差，更易患皮肤感染性疾病。早产儿脓疱疹主要表现为局部症状，甚者则可表现为全身症状，病情发展迅速，传染性强，若治疗与护理不及时则可引发脑膜炎、败血症等严重并发症，对患儿的生长发育产生严重影响[7-8]。因此患儿感染脓疱疮后应引起高度重视，及时就医，避免延误病情，危及生命安全。

安多福药浴为临床治疗新生儿皮肤病的新方法。安多福属于绿色环保型消毒杀菌剂，表现为无味、无刺激性，是临床常用的化学消毒剂。安多福为聚乙烯吡咯烷酮（PVP）和碘（I）的复合物，其中PVP即非离子表面活性剂，具有与人体血浆蛋白相似的生理学；I也是选取进口医用级碘。因此安多福不仅拥有I的杀灭致病微生物的高效、彻底破坏病毒遗传基因，不产生耐药性的特征，还能够去除I的刺激性、腐蚀性，无任何毒副作用。此外，安多福还具有无刺激性、止痛止痒、不着色、不污染环境的特点，适用于新生儿肌肤。采用药浴方式行安多福消毒处理，将水温控制在40℃左右，可促进患儿血管扩张，增强对药物的吸收。同时通过药浴可促进安多福逐渐释放I，发挥缓释效果，达到持久杀菌，还可加快新生儿的皮肤代谢，促进脓疱结痂、脱落。但单独安多福药浴并不是最佳治疗方式，药浴后外用莫匹罗软膏可达到更好疗效。莫匹罗星是细菌氨酰-tRNA合成酶拮抗剂，属于局部外用抗生素软膏。其药理作用变现为抑制合成细菌菌体蛋白，可强效杀灭金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌。此外莫匹罗星属局部用药，具有一定安全性，不会影响到新生儿的生长发育[9]。

脓疮疱感染早产儿在治疗期间也需要全面、科学的护理，保障良好的治疗效果。同时护理人员还需注意：药浴时间控制在10～15min，在脓疱结痂后还需继续药浴2d，巩固疗效以防脓疱疮复发[10]；脓疱疮疱壁较薄，需待脓疱成熟后刺破，以防创面渗血，出现继发性感染；新生儿皮肤娇嫩，毛细血管丰富，用药不宜过多，部分幼儿使用莫匹罗星软膏后易出现皮疹、瘙痒、肿胀等症状，用药时需少量使用，涂抹均匀[11]。

在本组研究中，两组均给予全面、科学的护理，对照组早产儿脓疱疮感染患儿进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予安多福药浴联合莫匹罗星软膏治疗，结果显示，治疗后观察组治疗总有效率显著高于对照组，且观察组CRP、PCT水平均显著低于对照组（P＜0.05），表明采用安多福药浴联合莫匹罗星软膏治疗疗效确切，可有效控制患儿炎症水平。此外，患儿家属的疗效满意度均显著高于对照组，且两组均未出现严重不良反应，提示采用安多福药浴联合莫匹罗星软膏治疗能够有效改善免疫功能，提高治疗安全性，促进病情康复。

综上所述，在全面、科学的护理基础上，采用安多福药浴联合莫匹罗星软膏治疗脓疱疮感染早产儿，可有效改善患儿炎症水平与免疫功能，提高疗效满意度，疗效值得肯定。