胺碘酮联合门冬氨酸钾镁注射液治疗恶性心律失常的临床效果研究

张智华

（阳春市人民医院，广东 阳江 529600）

0 引言

恶性心律失常是一种由危重器质性心脏病所引发的疾病，该病具有很大的危害性，会极大地影响患者的血流动力学水平，从而引发患者出现反复发作的心室颤动以及持续性室性心动过速等症状，这种情况不仅会给患者带来巨大的痛苦，还会危及患者的生命[1]。所以，在患者发病后，需要对患者进行及时有效的治疗，才可以避免患者出现严重的后果。目前，临床上主要是通过胺碘酮对患者进行治疗，该药物虽然可以取得一定的治疗效果，但是仅使用该药物治疗，不仅极易引发患者出现不良反应问题，一旦停药还很容易出现复发的严重后果[2]。这就需要积极地探索对患者更为理想的治疗手段，才可以更好地挽救患者的生命。因此，本文旨在探讨分析对恶性心律失常患者采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁注射液进行治疗的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2019年6月-2021年6月收治的90例恶性心律失常患者进行此次研究，按照患者入院时间进行分组，其中先入院45例作为参照组采用单纯胺碘酮治疗，后入院的45例作为研究组联合门冬氨酸钾镁注射液进行治疗。研究组男25例，女20例，年龄36～77岁，平均（59.2±11.4）岁；病程为0.5～7h，平均（4.5±1.2）h；其中，15例冠心病患者，13例扩张型心脏病患者，11例高血压心脏病患者，6例风湿性心脏病患者：心功能2级患者18例，心功能3级患者13例，心功能4级患者14例。参照组男23例，女22例，年龄39～79岁，平均（60.0±12.5）岁；病程为1～8h，平均（4.8±1.3）h；其中，14例冠心病患者，12例扩张型心脏病患者，12例高血压心脏病患者，7例风湿性心脏病患者；患者的心功能分级为：心功能2级患者18例，心功能3级患者14例，心功能4级患者13例。本研究已经我院伦理委员会批准。对比两组的常规资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：①患者符合恶性心律失常的临床诊断标准；②患者及其家属均对本次研究知情，并均已签署知情同意书；③患者可以积极配合治疗。

排除标准：①有精神疾病的患者；②患者对本次研究所用药物存在过敏反应；③患者存在其他严重器质性病变。

1.3 方法

参照组入院后，接受常规治疗，主要是溶栓。抗凝、吸氧以及利尿等。同时，对患者采用胺碘酮（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司；国药准字：H19993254）进行治疗，给药方法为将300mL胺碘酮加入适量葡萄糖（浓度5%），配制为20mL的溶液对患者进行静脉推注。在完成给药后，再将300mL胺碘酮加入适量葡萄糖（浓度5%），配制为50mL的溶液对患者进行持续静脉泵入给药，给药速度为每小时10mL。如果患者的心律失常无法有效控制，则可以在对患者给药后的15～30min，再次为患者静脉推注150mg的胺碘酮。在患者的心律失常得到控制后，对患者口服给药，每次给药量为300mg，每天给药3次。对患者连续用药7天后，将给药次数调整为2次，每次给药量不变。对患者再次连续用药7d后，将给药次数调整为2次，每次给药量不变。对患者进行连续1个月的治疗。对研究组则是在这个基础上，联合门冬氨酸钾镁注射液（生产厂家：浙江天瑞药业有限公司；国药准字：H33020666）进行治疗，给药方法为静脉滴注，需要将40mL门冬氨酸钾镁注射液与250mL葡萄糖（浓度5%）充分混合后对患者给药，每天给药1次。对患者进行连续1个月的治疗。

1.4 观察指标

在两组接受治疗前、后，检查患者的各项心电图指标（心率、P-R间期、QRS时限、QT间期）、血清镁以及血清钾指标。在对患者治疗的过程中，观察患者的不良反应（房室传导阻滞、腹胀恶心、低血压）发生情况。在对患者完成治疗后，评估对患者的治疗效果，分为显效（患者的室颤、阵发性室性心动过速以及多形性室早等临床症状基本消失，室性早搏下降超过70%，心功能改善超过2级）、有效（患者的临床症状大幅改善，室性早搏下降超过70%，心功能改善不低于1级）、无效（患者的临床症状以及心功能均未见改善，室性早搏下降不足70%）。同时，对患者的病情复发情况进行记录[3]。

1.5 统计学分析

通过SPSS 22.0统计学软件进行分析，用百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差进行表示。P<0.05表明对比有差异。

2 结果

2.1 对比两组的治疗效果

比较两组的治疗效果，研究组优于参照组（P<0.05）。详情如表1所示。

表1 对比两组患者的治疗效果（n，%）

2.2 比较两组的不良反应发生率

比较两组的不良反应发生率，研究组与参照组相比无差异（P>0.05）。详情如表2所示。

表2 比较两组的不良反应发生率（n，%）

2.3 比较两组治疗后的复发率

比较两组治疗后的复发率，研究组低于参照组（P<0.05）。详情如表3所示。

表3 比较两组治疗后的复发率（n，%）

2.4 比较两组治疗前、后的心电图检查结果

两组治疗前的心电图检查结果对比无差异（P>0.05）；比较两组治疗后的心电图检查结果，研究组均好于参照组（t=3.865，P=0.001；t=2.021，P=0.046；t=2.045，P=0.044；t=6.960，P=0.001）。详情如表4所示。

表4 比较两组治疗前、后的心电图检查结果（）

表4 比较两组治疗前、后的心电图检查结果（）

2.5 比较两组治疗前、后的血清镁以及血清钾指标

两组治疗前的血清镁以及血清钾指标对比无差异（P>0.05）；两组经过治疗后，其血清镁以及血清钾指标均有明显提高。比较两组治疗后的血清镁以及血清钾指标，研究组均高于参照组（t=4.160，P=0.001；t=6.325，P=0.001）。详情如表5所示。

表5 比较两组治疗前、后的血清镁以及血清钾指标（，mmol/L）

表5 比较两组治疗前、后的血清镁以及血清钾指标（，mmol/L）

3 讨论

心律失常指的是患者的心脏跳动节律或者是频率出现异常，该病可分为遗传性和后天获得性两种类型[4]。症状较轻者会出现头晕以及心悸等症状，症状较重者则会出现晕厥以及猝死等症状。该病在临床上的发病率较高，多发于中老年人。心律失常有着很多种类型，其中最为严重的一种就是恶性心律失常。其指的是短时间所引发的血流动力学障碍，这将造成患者极易出现晕厥或者是猝死的问题。所以在患者发病后，需要尽快对患者开展有效的治疗，才可以控制患者的病情进展，防止患者出现严重的后果[5]。胺碘酮作为临床上应用较为广泛的一种多通道阻滞剂药物，主要是用于治疗各种心律失常，将其对恶性心律失常患者应用也有着较为理想的效果。该药物能够对人体的L型钙通道、钠钙通道以及钾钙通道同时发挥良好的组织作用，这就昂就能够大幅延长患者心肌组织的动作电位，从而有效改善患者的心功能[6]。尤其是对患者采用静脉给药后，可以在短时间发挥药物疗效，这样就能够很好地减轻患者的临床症状。然而，仅使用单一药物对患者进行治疗，将会提高对患者的用药量，极易对患者的肝功能造成损害，引发患者出现多种不良反应。同时，患者还极易出现复发的问题，影响对患者的治疗效果，不利于控制患者的病情，甚至会导致患者出现死亡的严重后果。因此，就需要积极的联合其他药物共同对患者使用，才可以保证对患者的治疗效果。

而门冬氨酸钾镁注射液作为一种糖类盐类与酸碱平衡调节药，能够有效改善人体心肌细胞中钾离子、镁离子以及钙离子的浓度，起到控制患者心律失常的作用。如果患者机体内的钾离子浓度较低，这就会加重患者的室性心律失常[7]。通过调节人体钾离子的浓度，可以大幅改善患者心肌细胞兴奋性、自律性以及传导性。同时，如果人体的镁离子浓度，则会导致人体的钠钾泵酶活性受到抑制，并造成人体细胞内钾离子浓度随之明显下降[8]。改善患者的镁离子浓度能够使其体内的钾离子浓度不受影响。镁离子还可以对钙离子细胞内流起到很好的阻碍作用，防止患者出现心律失常的问题[9]。因此，在对恶性心律失常患者进行治疗的过程中，需要为患者补充镁和钾，但是单纯的补钾或者是补镁都难以取得令人满意的效果，无法有效改善患者细胞的低钾状态，需要两者同时对患者补充才可以取得理想的效果。并且，门冬氨酸钾镁与人体细胞具有较好的亲和力，能够直接对患者的细胞发挥作用，促使患者细胞内的钾离子浓度恢复正常，控制患者细胞的钾外流问题，这样就能够帮助患者恢复正常的心脏功能。将其与胺碘酮联合对患者使用，则可以取得很好的协同作用，可以有效控制患者的临床症状，避免患者出现不良反应，纠正患者的心肌功能，改善患者的心肌细胞损伤，使患者的心衰问题大幅缓解[10]。本次研究结果显示：比较两组的治疗效果，研究组优于参照组（P<0.05）；比较两组的不良反应发生率，研究组与参照组相比无差异（P>0.05）；比较两组治疗后的血清镁以及血清钾指标，研究组均高于参照组（P<0.05）；比较两组治疗后的心电图检查结果，研究组均好于参照组（P<0.05）；比较两组治疗后的复发率，研究组低于参照组（P<0.05）。

综上所述，对恶性心律失常患者采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁注射液进行治疗的临床效果极为确切，能够很好地控制患者的临床症状，改善患者的心功能，防止患者出现不良反应问题，长久地控制患者的病情，降低患者的死亡率，值得在临床上大力推广。