临床45例急性单纯性胃炎治疗分析

摘要：目的：通过对急性单纯性胃炎的临床治疗，探讨该病的发病机理及治疗情况，为治疗此种病提供临床医学依据;方法：采用随机抽样调查法对我院收治的急性单纯性胃炎患者45例，采用物理学和药物共同治疗，临床上观察疗效;结果：急性单纯性胃炎在临床治疗仅需对症下药进行处理，比如说大量给予患者饮水和少量流质食物，出现病情严重时可以补液或者用阿托品及颠茄合剂进行药物治疗。结论：急性单纯性胃炎临床上一般由细菌性感染所引起的比较常见，属于急性胃炎的一种，潜伏期一般为6～24小时。临床治疗可能会由于药物刺激导致患者偶在胃出血的临床表现，但经停药后可自行愈合，其病程一般为1～3天，患者体力完全恢复则需要一个星期左右。

关键词：急性单纯性胃炎;单纯性胃炎;急性胃炎;胃炎

【中图分类号】 R573.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

胃炎是胃黏膜的炎症，临床上表现为上腹疼痛或者胀闷不适并伴有消化功能紊乱现象发生。临床上表现出急性和慢性胃炎两种。急性胃炎一般可以分为急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎和急性化脓性胃炎。其中以急性单纯性胃炎为多见，人类患病率几乎达到百分之百，因此本文重点讨论此类胃炎。

一、临床资料

（一）一般资料。采用随机抽样调查法对我院收治的急性单纯性胃炎患者45例，所抽取的患者当中，男性患者28例，女性患者17例，年龄最大者68岁，年龄最小患者15岁，平均年龄42岁。

（二）理化因素的刺激原因分析。酗酒是急性单纯性胃炎发病最常见的原因。其他方面的原因比如说饮用过多的咖啡、浓茶或者摄入过量的含有辛辣或者浓郁调味香料的食物，进食过热过烫或者过于粗糙食物等相关的食物，这些均能够损伤胃黏膜，引起炎性改变。

（三）感染或者细菌毒素分析。比如说沙门氏菌属或金黄色葡萄球菌造成的食物中毒，这类急性食物中毒可能会引起胃炎或者肠炎，这就是我们临床所称之为的急性胃肠炎，肠道病毒感染所导致的疾病也非常多见。

（四）胃液分析。浅表性胃炎的胃酸浓度没有一定的规律，可正常、稍低或稍高，急性单纯性胃炎胃液中游离酸可减少或者缺乏。一般来说，胃酸缺乏的程度与患者腺体萎缩的程度成正比。增大组织胺试验，是通过注射逐次增量的组织胺，使全部壁细胞受刺激而分泌，这样做既可测定最大酸分泌量，又可以减少组织胺的全身反应，因此对急性单纯性胃炎的临床诊断具有特别重要的意义。收集胃脱落细胞做形态学检查，有助于对急性单纯性胃炎的临床诊断和鉴别诊断，在患者發病时，可查出成熟障碍的并具有特异形态的上皮细胞—核质变异细胞。

二、临床表现

（一）直接表现。许多内服药物比如说水杨酸盐、磺胺类、金霉素、洋地黄、氨茶碱、保泰松、消炎痛、肾上腺糖皮质激素、利血平和某些抗生素等均可刺激胃黏膜而发生急性单纯性胃炎。少数患者可因进食某些食物比如说虾和蟹等过敏而导致疾病发生。

（二）临床诊断。根据有进食不当或者服药史，结合临床表现，不难作出诊断。食物中毒多数见于夏季和秋季节，常常伴有共同进餐者集体发病的病例。伴有胃出血者应当与消化性溃疡、食道静脉曲张破裂等引起的上消化道出血鉴别。出现腹部剧痛时，应当与急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、消化性溃疡穿孔等鉴别。

（三）具体症状分析。急性细菌性感染所引起的急性胃炎在临床上比较常见，潜伏期一般为6～24小时，大多数有中上腹部疼痛或者不适、食欲不振、周身不适、恶心、呕吐等症状发生，常常因伴有发肠炎而有频繁的腹泻症状，也可以有畏寒、发热症状。呕吐、腹泻剧烈者有口渴、眼球下陷、皮肤弹性降低、脉搏快速、尿少、血压下降、腓肠肌痉挛等脱水、酸中毒、休克等表现。

（四）药物因素及过敏分析。体格检查时可以有中上腹部及脐周围有压痛感觉，肠鸣音亢进。酗酒和刺激性饮食所引起的单纯性胃炎，症状多数表现出比较轻的状况，而且多数没有全身性临床表现。因药物刺激所导致的病灶情况，常常会伴有胃出血的临床表现，停药以后患者能自行愈合。

（五）X线检查。X线钡餐检查，诊断慢性胃炎阳性率不高，而且不十分可靠，X线临床表现一般可见黏膜纹理变细，尤其是大弯侧锯齿状的黏膜变细乃至消失。对于临床上胃窦部病变，则可见黏膜纹理变粗，大弯或小弯侧呈锯齿状，张力强，常处于收缩状态。对此，临床上要进行仔细鉴别，以免误诊为胃癌而进行不必要的手术探查。

（六）胃镜检查。这是目前诊断胃炎最有效的方法，结合胃镜直视胃黏膜的活检，则临床上诊断更为可靠。对于浅表层胃炎，可以检查到黏膜充血、水肿，有较多灰白色稠性粘液附着，有时黏膜上有出血点或糜烂，也有时呈现出红白相间的花斑样。对于萎缩性的进行检查，则可见黏膜苍白，或红白相间，苍白区有凹陷，黏膜表层变薄，黏膜下血管状如树枝。

三、治疗

（一）急性单纯性胃炎经过临床治疗，一般病人多数能够自己愈合，仅需对症下药进行处理，比如说大量饮水，给予少量流质食物进行饮食，必要时可以酌情给予考虑禁食。

（二）对于临床上出现的腹痛患者可以给予局部热敷，或者给予阿托品、颠茄合剂类药物等。

（三）呕吐频繁的患者如果临床上有脱水、酸中毒时，可以静脉输入葡萄糖盐水以及碳酸氢钠溶液。胃出血患者应当及时进行补液治疗，可以用冰水洗胃，口服制酸剂，必要时进行输血。出现休克时，应当积极进行抗休克处理。

（四）临床治疗时注意合理的饮食卫生，一定要慎用对胃黏膜有刺激性之类的药物。

四、讨论

（一）急性单纯性胃炎全身状况和影响胃黏膜容易感性的因素也是不容忽视的病因，比如说营养不良、持续性情绪紧张、肝硬化或者其他慢性疾病以及机体处于严重应激状态而常常容易发生这种病。

（二）急性单纯性胃炎临床表现的病理变化主要是胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血、表面层脱落并伴有渗出物、固有层炎性细胞浸润。

（三）临床表现急性单纯性胃炎病理变化可迅速愈合而不留下任何痕迹。

（四）对于胃炎的进行活体组织学检查，可以见到炎性细胞浸润，浅表层胃炎腺体无异常，萎缩性则可有腺体减少或者消失，严重者可见肠上皮化生或幽门腺化生。

（五）急性单纯性胃炎临床上表现病程一般为1～3天，但患者体力恢复常常需要一个星期左右的时间，因此，临床上要及时进行治疗。

参考文献：

[1]徐明瑞主编：《内科学》，人民卫生出版社，1985年。

作者简介：丛庆玲，（1974年—），女，汉族，吉林通榆人，副主任医师，现任职于吉林省白城市通榆县向海蒙古族乡四井子卫生院，研究方向：临床医学全科。