对比小切口手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果

袁亮

摘要：目的：对比在胆结石疾病治疗中小切口手术及腹腔镜胆囊切除术所取得的治疗效果。方法：胆结石患者数量为66例，就诊时间为2021年1月-2022年1月，通过使用随机分组的方式，分成对照和观察2组，各33例。分别行小切口手术治疗法和腹腔镜胆囊切除术治疗法。结果：切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间、并发症发生率观察组均比对照组低（P<0.05）。结论：在胆结石疾病治疗中，腹腔镜胆囊切除术所取得的治疗效果明显好于小切口手术治疗法，手术效果好，并且能够预防患者出现并发症。

关键词：胆结石;小切口手术;腹腔镜胆囊切除术;并发症

【中图分类号】 R575.6 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

胆结石在中青年女性中有较高的发病率，在发病后若不能及时进入到医院中接受治疗，极容易引发胆管梗阻疾病的产生，进而导致胆汁出现淤积，增加了胆囊穿孔及胆囊炎疾病发生风险[1]。本文将66例胆结石患者作为研究对象，对比所取得的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

胆结石患者数量为66例，就诊时间为2021年1月-2022年1月，通过使用随机分组的方式，分成对照和观察2组，各33例。对照组中男女为16例和17例，年龄范畴为27-76（52.6±3.3）岁。观察组中男女为15例和18例，年龄范畴为29-75（52.9±3.1）岁。两组资料无差异（P>0.05）。本次研究活动在经过医院伦理委员会的批准通过后进行，患者知情本次研究活动，并自愿加入进来。

1.2方法

对照组，小切口手术治疗法，在疾病治疗期间要求患者保持平卧位姿势，给予患者的麻醉方法为连续硬膜外麻醉法和全身麻醉法，将5cm长的纵切口做在右上腹的腹直肌部位处，并将腹壁逐层切开，一直到患者的腹腔部位处，将胆囊暴露出来。在小S型拉钩及深窄小直角钳的辅助之下，并将胆囊及其周围组织中间部位处的解剖关系显示出来。对胆囊附近粘连组织进行分离处理，将胆囊管和胆总管暴露出来。胆囊动脉和胆囊管使用7号线进行结扎处理，在对胆囊腹壁部位处的浆肌层进行分离处理时需要从胆囊底部位置处一直向胆囊颈部位置处进行分离，对胆囊进行剥离处理。结扎处理胆囊动脉和胆囊管，将胆囊提出来，对创面进行止血处理。对引流管進行妥善放置，并对切口进行逐层缝合处理。

观察组，腹腔镜胆囊切除术治疗法，给予患者的麻醉方法为气管插管全身麻醉法，要求患者保持的卧位姿势为头高脚低位，身体向左倾斜，将一长为10mm的切口做在患者的脐缘部位处，将切口两侧部位处的腹壁使用布巾钳提起，并将气腹针插入进去，为患者建立CO2气腹，气腹处的压力控制在11mmHg。将长为10mm的戳卡经切口置入进去，同时将腹腔镜也置入进去，以此来对腹腔中的情况进行探查。在腹腔镜的监视之下，将长为10mm的切口做在剑突下方3cm位置处，同时将长为5mm的切口做在右锁骨中线肋缘下方位置处，分别将长度为10mm和5mm的戳卡置入进去，以此为操作孔。需要将胆囊暴露出来，对胆囊的解剖结构和胆囊血管的分布特征进行观察，对胆囊管及胆囊动脉进行钝性分离。对胆囊动脉的近远端使用钛夹进行夹闭处理，同时使用生物夹对近远端的胆囊管进行夹闭，胆囊动脉应使用电凝钩进行切断处理。以患者自身的实际情况为依据，采用顺行或逆行的方式将胆囊切除掉，胆囊经剑突下的穿刺孔取出。并将CO2气腹拆除掉，缝合创口，将无菌敷贴贴在患者腹壁的穿刺孔部位处。当手术结束后，在对患者进行抗感染治疗期间主要是使用抗生素进行治疗。

1.3观察指标

（1）手术指标，项目内容包括切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间。（2）并发症发生率，包括胆管受损、皮下气肿、感染、胆漏、出血。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件，手术指标用（x±s）表示，用t检验;并发症发生率用（%）表示，用X2检验，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1手术指标

切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间观察组均比对照组低（P<0.05）。

2.2并发症发生率

并发症发生率观察组比对照组低（P<0.05）。

3讨论

在以往胆结石疾病治疗中主要是使用小切口胆囊切除术治疗法，尽管该种手术治疗方法能够取得一定的临床治疗效果，但是手术视野较小，在手术期间由于会长时间的对患者进行牵拉，从而导致患者出现创口，促使手术风险明显提升，在临床上应用具有一定的局限性。随着医疗技术的快速发展，诞生了腹腔镜胆囊切除术治疗法，在治疗中经造孔将腹腔镜置入进去，为手术治疗提供了清晰的视野，能够尽快找到胆囊，具有术中出血量少，开创小、治疗时间短等优势，加速了疾病的康复进程[2]。

本文研究结果为，切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间、并发症发生率观察组均比对照组低（P<0.05）。在胆结石疾病治疗中应大力推广使用腹腔镜治疗方法，相比于小切口手术治疗法，安全性更高，疾病恢复效果显著。

综上所述，在胆结石疾病治疗中，腹腔镜胆囊切除术所取得的治疗效果明显好于小切口手术治疗法，手术效果好，并且能够预防患者出现并发症。

参考文献：

[1]陈晓明.开腹小切口胆囊切除术与腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆结石的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（19）：92-94.

[2]王琳.小切口手术与腹腔镜胆囊切除在胆结石治疗中的临床效果对比[J].基层医学论坛，2020，24（1）：81-82.