学校结核病防控

何昱颖

不论是哪个阶段的学生，作为新生入学前都会收到学校的通知，要求进行肺结核筛查。若有的同学所就读的学校出现过肺结核患者，那同学们可能还参加过学校组织的密切接触者筛查、甚至被医生要求进行预防性服药，也许同学和家长们对肺结核筛查、PPD、密切接触者、预防性服药、隔离治疗等名词都耳熟能详，却不知道为什么要这么做，那今天就来具体的科普一下。

結核病的传染源是排菌的肺结核患者，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或是唱歌时产生含结核分枝杆菌的直径只有1～5μm的飞沫核，它们在空气中漂浮时间长，可进入人体末梢支气管内引起感染。而在学校，教室里有几十名同学共同上课，宿舍里同学们又共同居住，一旦有患肺结核的同学，若房间内通风不好，这样无防护的长时间接触，很容易造成结核分枝杆菌的广泛传播和感染。因此，为了保护师生的健康，学校和学生人群就成为了肺结核防控工作的重点。

那这样就不难理解，为什么在新生入学时学校会要求学生首先进行肺结核筛查，就是为了阻止结核分枝杆菌传入校园，让同学们有一个健康的学习生活环境。

咳嗽、咳痰大于两周，咯血或痰里带血丝，午后低热是肺结核的主要症状（也称为肺结核可疑症状），此外，胸闷、胸痛、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等也是肺结核的常见症状。因此，不论是发现自己出现肺结核可疑症状，还是发现同教室或同宿舍同学出现肺结核可疑症状，都应立即向班主任报告，并及时由老师或家长陪同到当地结核病定点医院的结核专科门诊就诊，临床医生可通过胸部X线、痰涂片及其他必要的检查对肺结核可疑症状者进行诊断。

如果有同学被诊断为肺结核，那同宿舍或同班级的同学可就是肺结核患者的密切接触者了，不管有没有出现发热，咳嗽、咳痰大于两周，咯血或痰中带血丝等肺结核可疑症状，都应尽快到当地结核病定点医院进行检查或积极参加学校组织的肺结核密切接触者筛查。

通过筛查，若被诊断为肺结核，应按照结核病定点医院结核专科门诊医生的要求规范服药，一天都不能断，一粒药都不能少，同时，根据医生的处理意见，需休学的办理休学手续在家隔离治疗。若被诊断为结核分枝杆菌潜伏感染者，应遵医嘱进行预防性服药，避免发展成为活动性肺结核，影响学习。

休学

根据原国家卫计委和教育部联合下发的《学校结核病防控工作规范（2017版）》，符合下述条件之一的，通过结核病定点医院医生开具休学证明居家治疗：

①病原学阳性肺结核患者；

②胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的病原学阴性肺结核患者；

③具有明显的肺结核症状；

④临床医生处置后判断需休学的其他情况。

复学

根据原国家卫计委和教育部联合下发的《学校结核病防控工作规范（2017版）》，符合下述条件之一的，通过结核病定点医院医生开具复学证明回学校办理复学手续：

①病原学阳性肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者（包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全疗程，初治、复治患者分别达到其治愈或治疗成功的标准；

②菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰培养检查为阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月）。

得了肺结核不可怕，新发现的肺结核患者，坚持规律服药并完成规定的疗程后，绝大多数都是可以治愈的。但是，在治疗过程中，还应该要注意，必须按医生要求规律服药并按期随访复查，如果自行停药或间断服药，身体里的结核分枝杆菌可能会对所服用的抗结核药物产生耐药性，发展成为耐药结核，不仅治疗疗程会延长、不良反应会增加且容易导致治疗失败的出现；在居家治疗期间若出现任何不适，要及时告诉父母，由父母联系校医、村医、社区医生或是结核病定点医院医生处理，不要随便停药。同时，治疗期间的饮食也应以高热量、高蛋白的食物为主，同时，还应多吃品种多样的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮会更好，如果胃口不好，可以少吃多餐，这样才有利于身体恢复。

任何疾病都应是预防为主，最后，为了预防肺结核，大家还应做到以下几点：

①按规定开展新生入学结核病筛查。

②学生学业压力大，同学接触范围广，课余生活丰富，在平时生活中除注意均衡营养、适量运动、保证睡眠，提高自身抵抗力，拒绝不良生活习惯。

③去人群密集的公共场所应佩戴一次性医用防护口罩。避免去通风不良、人流量大、空间封闭的场所。

④学生宿舍和教室四季都应开窗通风，保持空气流动，防止结核分枝杆菌的传播。

⑤勤洗手，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应用手帕或手肘捂/遮住口鼻，不面对他人。

让我们共同努力，创建一个没有结核的校园！

（编辑/张耀）