聊聊“磨人”的盆腔炎

时文琳

女性都有一个神秘的“聚宝盆”，那就是盆腔。这个“聚宝盆”很娇嫩，如果不好好呵护它，容易患上一种顽固的疾病——盆腔炎。

最近，妇科病房连续收治了多例急性盆腔炎患者，几乎成了盆腔炎的“诊疗专场”。这些患者大多是因为下腹部疼痛、腰酸、发热等症状前来妇科急诊收治住院的。下面就让我们一起来揭开它的真面目！

什么是盆腔炎？

盆腔是女性内生殖器官的聚集处，极易受到病菌感染引起盆腔炎。女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，包括输卵管炎、卵巢炎、輸卵管卵巢炎（合称附件炎）、子宫肌炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎等。

盆腔炎大多发生在性活跃期有月经的女性。初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎，若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。

盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎发展可引起弥散性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，严重影响女性健康、生活及工作。引发盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯内生殖器官。

引起盆腔炎的病因

引起盆腔炎的病因主要有以下几点：

1.生产后或流产后感染。

2.经期不注意卫生，使用不洁的卫生巾等。

3.不洁性生活史、感染了性传播疾病、早婚、多个性伴侣等因素都可以导致病原体入侵，引起盆腔炎。

4.子宫邻近器官的炎症直接蔓延引起盆腔炎，如阑尾炎、腹膜炎等。

5.子宫腔内手术操作后感染，如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术等。

6.慢性盆腔炎急性发作。

7.子宫腔内安放节育器（避孕环）。

感染途径

盆腔炎可通过以下途径感染：

通过淋巴系统蔓延 细菌通过外阴、阴道、宫颈以及子宫体的淋巴管，侵入盆腔结缔组织和内生殖器官的其他部位，这是产褥期和放置宫内节育器（避孕环）后感染的主要途径。

沿生殖器黏膜上行蔓延 病原体侵入外阴、阴道后，经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜至卵巢及腹膜。

经血液循环传播 病原体侵入人体的其他系统，再经过血液循环感染生殖器，这是结核菌感染的主要途径。

直接蔓延 腹腔其他器官感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可以引起右侧输卵管炎。

盆腔炎的临床表现

急性盆腔炎 往往有急性感染病史，表现为下腹疼痛、肌肉紧张，有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重者可有高热，头痛，寒战，食欲不振，大量的黄色白带有异味，小腹胀痛、压痛，腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等;有脓肿形成时，可有下腹部包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等;包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。

慢性盆腔炎 全身症状为时有低热、易感疲劳，部分患者由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。慢性炎症会导致盆腔淤血、月经量过多，卵巢损害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。

盆腔炎的治疗

盆腔炎有急性盆腔炎和慢性盆腔炎，由于炎症性质的不同，治疗所需要的具体方法和药物不完全相同。

急性盆腔炎的治疗，主要以使用敏感的抗菌药物抗感染治疗为主，一般可通过静脉输液或口服的途径给药，连续用药2周左右多可治愈。

慢性盆腔炎有明显的输卵管积水，输卵管卵巢囊肿等包块形成时，一般都需要手术治疗;慢性盆腔炎没有明显的包块形成时，可通过服用消炎药，清热解毒、活血化瘀的中成药，并配合物理方法进行治疗。

预防措施

1.注意避孕，不做或少做人工流产。即使做也应到正规的医院去做。

2.术后随访，了解是否术后有并发症，给予必要的及时处理，避免盆腔炎的发生。

3.阴道炎、宫颈炎要及时治疗，避免细菌上行感染。

4.慢性盆腔炎容易在劳累、上环等情况下发作，所以患者平时还应当注意劳逸结合，尽量不上环，避免宫腔操作机会。

5.平时加强体育锻炼，增强体质。

盆腔炎的护理

给予高蛋白、易消化而富含营养的食物，并注意补充水分和热量，保持水、电解质平衡。鼓励患者树立信心，讲明积极配合、坚持治疗的重要性。急性发作时嘱患者卧床休息，取半卧位，以利炎症局限于盆腔。床边消毒隔离，保持会阴清洁干燥，患者的便盆、被褥等用物及时消毒。