16例自体血回输病人围手术期的护理

曾华

自体血液回输是将病人在手术或创伤中流失的血液收集起来，然后再还给自体循环的程序。2019 年-2021 年本院在手术室中应用自体血液回收机在术中行自体血回输16 例，护理体会如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组病人16 例，男8 例，女8 例，年龄20-78 岁，其中输卵管异位妊娠2 例，脊椎手术10 例，脑出血6例，术中均应用血液回收机回输自体血液300-900 ml，平均500 ml。

1.2 护理（1）术前护理①心理护理：对于择期手术的病人，术前1 d 由巡回护士进行访视，耐心细致的为病人及家属做好宣传工作，讲解应用血液回收机的用途、优点及实施步骤，消除其心理顾虑，对于急诊手术的病人，做好术前的安抚、解释工作，以便较好的配合手术。②了解病人全身情况及生命体征、术前检查情况、既往史、过敏史，做到心中有数，以便应对可能出现的情况。③病例的选择：适用于出血量在300 ml 以上的病人，严重贫血、低蛋白血症、心血管功能障碍、脑血管疾病、肝肾功能不全或肺功能不全及败血症、恶性肿瘤患者应慎用或禁用［1］。④检查血液回收用物是否齐全，包装是否完好，并检查在效期。⑤手术开始前，检查各管道连接是否正确、紧密、有无打折。（2）术中护理①病人入室后，立即用18 号或20 号留置针为病人建立较为通畅的静脉通路，并注意保暖。②严格执行无菌技术操作，采集回输自体血的全过程，必须保持整个操作过程绝对无菌，并要减少血液及一次性用物在空格气中暴露的时间，以免造成污染。无菌消耗品必须做到一人一用一废弃。③抗凝液的浓度为500 ml 生理盐水加肝素25万U，流速为60 滴/min 左右，也可根据储血槽中原血的量、浓度及速度随时调节，抗凝液现用现配。④清洗液一般用生量盐水，量多为1000-1500 ml。一般当从血液回收机废液管流出的废液变成清亮时。即表明血液洗涤充分。⑤保持负压吸引0.01-0.02 Mpa，此时红细胞的机械损伤最少。⑥清洗过的血液放置时间不宜超过4 h，在4℃冰箱内可保存24 小时，本组病例均在4 h 内回输。⑦密切观察病人病情变化及生命体征、血氧外饱和度、尿的颜色及量。⑧保持手术室内温度适宜，因为高温可以导致离心机过热，引起溶血。（3）术后护理①手术结束，巡回护士将病人安全送到病房，并恰当地向病人及家属告知手术及血液回输情况，减轻他们的顾虑。同时根据血液回输机消毒处理的要求保养仪器，以延长使用寿命。②术后回访病人，询问病人在何不适，术后2-3b 观察本组病人，一般状况良好，均无不良反应，未出现过敏反应，溶血反应，也无因自体血液回输而引起感染，生命体征平稳，切口填错红肿。

1.3 统计学分析计量资料以（x ± s）表示，计数资料以率（%）表示。

2 结 果

所有16 例患者经过术前、术中、术后认真护理，进行自体血回输，输注效果好，均未出现过敏反应、溶血反应等不良事件。

3 讨 论

3.1 自体血回输操作简便应用血液回收机操作简便，可以边回收边回输且无需检验血型，无需转运和交叉配血，为抢救赢得时间［2］。

3.2 自体回输血安全自体血回输不传播疾病，无血型不合引起溶血反应，无异体抗原抗体引起免疫反应，减少了医疗事故发生，增加了医患双方的医疗安全。

3.3 自体回输血血液质量高本方法能清除破碎的细胞、抗凝药、游离的血红蛋白、血浆、大部分的血小板和脂肪滴，且红细胞活力较库血好，运氧能力强［3］。

3.4 自体回输血适用范围广如创伤闭合性损伤、心血管手术、骨科全髋脊柱手术、脑外科手术、异位姓娠破裂在出血手术、泌尿外科手术大出血等。解决了特殊血型（如RH 阴性）的供血问题。

3.5 自体回输血减轻医疗负担随着医疗水平的提高和服务范围扩大，人体血液资源愈加缺乏和宝贵，手术过程中大量失血得不到回收和利用，造成了血源的极在浪费。自体血液回输可节省开支，降低患者医疗负担［4］。对不接受异体输血的宗教信仰者也适用。同时也减轻了血库人员的工作量。

因此，围术期行自体血回输在围术期患者中开展，可节约医疗资源，操作简单，适用范围广，配合恰当的护理，患者无不良反应。